百年初心成大道 奋楫扬帆启新程——河南省人民医院专场

文/本刊记者 郭潇雅

百年征程照初心，矢志前行启新篇。河南省人民医院努力为引领全省卫生健康事业发展、服务健康中原大局做出新的突出贡献。

拥有118年历史的河南省人民医院，根植于中原大地，秉承“仁爱、博学、严谨、卓越”医院精神，在深化现代公立医院改革的进程中，铸造了“人民医院服务人民”的品牌形象。

医院锚定建设国内一流、国际知名的高水平研究型强院，建设高质量国家区域医疗中心目标，全力打造疑难危重急症诊治、高精尖技术研发、高层次医学人才培养、先进医院管理经验输出“四个高地”。五届蝉联“全国文明单位”，河南省卫生系统唯一；三次蝉联国家卫生健康委改善医疗服务行动示范医院等4项大奖；4个项目荣获亚洲医院管理奖；医务人员回应性满意98%，全国排名第一；被党中央、国务院、中央军委授予全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国先进基层党组织。

7月3 1日，第十六届中国医院院长年会案例公开课“百年初心成大道 奋楫扬帆启新程——河南省人民医院专场”顺利召开，河南省人民医院院长陈传亮、党委副书记兼工会主席武素英、总会计师李建军、护理部主任张红梅、公共事业发展部主任梁新亮、药学部主任马培志、医务部副主任程剑剑、后勤保障部副主任贾文利先后登台发表主题演讲。来自河南省人民医院豫东南分院、豫西南分院、豫东分院、豫南分院、大别山分院等医院的管理者参与了沙龙讨论，河南省人民医院院长办公室副主任李寅飞主持了沙龙环节。该论坛由扬子江药业集团独家支持。

陈传亮：“五个突出”促发展

国家三级公立医院绩效考核是促进公立医院高质量发展的“指挥棒”，是公立医院“十四五”期间立足新发展阶段，坚持新发展理念，融入新发展格局的重要抓手。河南省人民医院高度重视“国考”工作，对标“国考”标尺，围绕“五新”要求，聚焦“五个突出”，持续强化绩效考结果运用，全力推动医院高质量发展。

陈传亮河南省人民医院院长以“五个突出”为引领，医院走上了一条高质量发展道路。在2020年 度全国三级公立医院绩效考核中，医院位列全国三级综合医院第35名，为河南省第一。

一是突出顶层设计，明确发展方向。医院全面贯彻落实党委领导下的院长负责制，充分发挥院党委把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的领导作用。把医院“十四五”及中长期发展规划纲要编制纳入院党委重要议事日程，前瞻30年、谋划15年、立足这5年，绘制了“坚持一个根本，围绕双高目标，推进五大战略行动，实施十大工程”的发展蓝图。

二是突出重构重塑，夯实发展根基。医院聚焦优势融合、精专突破、平台协同，形成尖峰学科、优势学科、特色学科、潜力学科相互带动、竞相发展的学科专科体系,建立以质量安全、学科建设、科研创新、运行效率为核心的学科综合评估体系和学科带头人综合评价体系。

三是突出盘活优化，提增发展能级。医院优化人才支撑体系，拥有高级职称1386人，博士、硕士3320人；优化科技创新体系，分类分级建立科研考核、评价、奖惩及诚信管理制度；优化医教协同体系，开创管理制度完善、教学成果突出、育人兴教氛围浓厚的医教协同新局面。

四是突出效能效率，提高治理能力。对照高质量发展要求，结合医院一院多区格局、RBRVS、DRG、DIP要求，分别从质量安全、效能效率、教学培训、成本管控、资源消耗、技术含量、服务满意度等多个方面评价考核。

五是突出文化引领，坚守为民宗旨。坚持“患者至上、员工为本”，构建人文、书香、青春、责任、幸福、和谐、廉洁“七个省医”文化品牌，打造患者满意、职工幸福的人民省医。

以“五个突出”为引领，医院走上了一条高质量发展道路。在2020年度全国三级公立医院绩效考核中，医院位列全国三级综合医院35名，为河南省第一。

武素英：传承创新文化品牌

武素英河南省人民医院党委副书记兼工会主席共读的是永不退色的经典著作，分享的是激荡情怀的个人感悟，加强的是内涵丰富的文化建设，推动的是百年医院的建设发展。

文化是医院核心竞争力的重要组成，是推动事业发展的源头活水。近年来，院党委高度重视，坚持从医院发展的战略高度，设计推进文化建设。将医院文化建设纳入“十三五”、“十四五”战略发展规划，党委年度工作要点，医院年度重点工作，十大工程之一。创新举办上百场“幸福省医 经典共读”读书分享会，以“幸福”为目标，以“经典”为载体，以“分享”为形式，以“文化”为归宿，构建“六位一体”特色模式。同时，创新性提出打造“七个省医”，制定了一系列专项工作方案。

医院以提升干部职工人文关怀价值观为核心，开展人文省医活动；以打造学习型医院、学习型科室、学习型职工为核心，开展书香省医活动；以提升青年活力、彰显青春内涵为核心，开展青春省医活动；以履职尽责、公益为民为核心，开展责任省医活动；以维护职工权益，提升职工幸福感、归属感为核心，开展幸福省医活动；以尊重公平、团队协作、内外协调为核心，开展和谐省医活动；以医德医风、行业作风为核心，开展廉洁省医活动。

文化需要传承创新，也需要宣传推广。为此，医院构建了11个宣传平台，立体联动、全媒体传播，每年推发3700余篇次；牵头成立全国首个省级医院自媒体联盟，覆盖省市县三级，被国家卫生健康委宣传司誉为“河南模式”。在医院品牌传播百强榜上位列全国第七，连续多年全省第一；获得品牌传播星耀奖、国家卫生健康委宣传司优秀宣传平台等称号；进入全国卫生健康政务微博前十名……

百年历史、底蕴深厚、典型引路、薪火传承、文化铸魂。共读的是永不褪色的经典著作，分享的是激荡情怀的个人感悟，加强的是内涵丰富的文化建设，推动的是百年医院的建设发展。

李建军：DRG/DIP赋能提质增效

2020年2月，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布，要求建立管用高效的医保支付机制……大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费……DRG/DIP支付对医院的意义有三点：一是只控价、不控量，兑现临床价值；二是推动临床诊疗过程标准化；三是引导医疗资源合理配置（专科及医院重新洗牌）。

李建军河南省人民医院总会计师DRG/DIP支付对医院的意义有三点，一是只控价、不控量，兑现临床价值；二是推动临床诊疗过程的标准化；三是引导医疗资源合理配置。

为此，河南省人民医院以“政策规范统一、核算集中共享、在线审核审批、横向业财融合”为原则，积极推动DRG/DIP在临床、财务等领域深度应用。以成本管控为例，2022年医院作为全省唯一一家参加财政部等九部委举办的全国电子凭证会计数据标准试点工作的医疗单位，截至2022年4月，医院已完成接收端技术改造工作，具备接收解析电子凭证的能力，目前该工作仍在进一步推进中。

在科室成本核算方面：一是作为绩效方案关键绩效考核指标（KPI)，与绩效奖金挂钩；二是科室经济及医疗数据的核算基础，如人均结余、床均结余、床日成本等；三是考量科室运营发展状况的重要参考。在DRG成本核算方面：一是作为调整医疗服务项目价格及确定DRG支付标准的重要参考；二是规范临床诊疗行为和提升医疗及经济效率的重要抓手；三是评价学科发展和资源配置的重要依据。

同时，调动医务人员控费积极性，在保障质量安全的前提下，按照标准临床路径、DIP支付标准或者DIP标准成本的预警提示，优化和规范临床路径管理，合理控制DIP病组费用成本。

2021年，医院在河南省省直综合医院中医疗效率较高，疑难病例治疗能力省域内第一，外科服务能力省域内领先，在全国三级公立医院绩效考核排名中位次持续提升。

张红梅：探索循证实践护理

循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证为患者实施最佳的护理。在实践中，总结出开展循证护理的5个步骤。

一是寻找临床实践中的问题，并将其特定化、结构化；二是根据所提出的问题进行相关文献的系统综述，以寻找来源于研究的外部证据；三是对科研证据的有效性和推广性进行审慎评审；四是将所获得的科研证据与临床专门知识和经验、患者需求相结合，即将科研证据转化为临床证据，并根据临床证据做出符合患者需求的护理计划；五是实施该护理计划，并监测临床证据的实施效果。

张红梅河南省人民医院护理部主任循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证为患者实施最佳的护理。

在患者层面，河南省人民医院注重患者存在的重要临床问题，即变革必要性；在医护层面，注重提高医护人员意识，聚焦相关临床问题，即变革可行性；在证据层面，注重拥有具有说服力的证据，即变革支持性。医院规范了介入术后疼痛评估同质化标准用语、体位管理流程，制作流程图，完善介入术后患者健康教育手册、录制术后康复。

2021年，循证实践项目已结题13项，其中获批科研立项3项、已录用及发表相关学术论文15篇，申请专利8项，学术会议发言2次，制定院内标准/规范/流程20项，提高了临床护理质量，改善了患者结局。

梁新亮：引领共建 资源共享

河南省人民医院实施线上线下协同、区域医疗协同“两大协同”战略，构建互联网诊疗、远程医疗协作、专科联盟、院府托管合作、院际医疗协作“五位一体”区域分级诊疗服务体系，以上下联动、资源共享为原则开展医联体建设工作。

医院以托管新蔡县人民医院为试点，综合考量区域医疗需求和群众对优质医疗资源的需求，以及当地政府合作积极性等因素，探索工作机制，总结经验，逐步推广。在合作中保证资产归属(含债权债务)、行政隶属关系、医院性质、政府政策、职工身份“五个不变”，坚持公益性，促进优质医疗资源拓延，提升基层管理和医疗服务能力，提高医疗服务质量和效率，将优质资源下沉至县域群众家门口。

下一步，医院将立足新发展阶段，贯彻新发展理念，锚定高质量发展目标，夯实上下联动区域分级诊疗服务新发展格局。首先是发挥引领辐射作用，持续实施优质医疗资源下沉战略；其次是以能力提升工程为重点，因地制宜开展院际和专科协作，推进医疗同质化；再次是持续加强内涵建设，推动区域分级诊疗服务体系提质增效；最后是促进信息技术融合应用，培育智慧医疗新业态新模式。

梁新亮河南省人民医院公共事业发展部主任医院将立足新发展阶段，贯彻新发展理念，锚定高质量发展目标，夯实上下联动区域分级诊疗服务新发展格局。

马培志：提升药学服务能力

河南省人民医院药学服务以促进合理用药为目标，注重用药的安全性、有效性、经济性和可及性，发展重点包括药品管理、质量管理、药学技术服务、处方审核点评，以及临床药学服务、药学监护、药物重整、药学门诊、药学科普等。

近年来，医院加快药学服务转型，加强人才培养和队伍建设，积极推进信息化建设，落实处方审核和点评职责，提高科学管理水平，开展药学科学研究。医院2018年实施“A+X”网格化药学服务模式，以药师本专业为基础，结合临床科室，重点和一般相结合提供药学服务，实现全院药学服务全覆盖。2021年，以新方案为要点，以处方审核、点评为基础，以落实国家药物政策、合理用药考核指标为重点，以促进合理用药为目标，分层次提供药学技术服务，推动临床药学服务与临床科室的深度融合。

为了促进药师全面融入医疗活动，医院派驻一名全职抗感染专业临床药师全面参与药物治疗工作，在个体化用药方案的制定、重点监护患者全程药物跟踪及优化，特别是在药物不良反应筛选、疑难危重症病例点评等方面为临床医师提供药学技术支持。

此外，医院加强药师队伍建设，提高服务能力和水平，对全部药师实行培训学习积分制管理，年度考核；制定学部培训课程，由符合条件的药师担任；邀请资深专家组织专题培训，提高团队综合能力；选派优秀年轻骨干药师外出专项培训，参访学习。

马培志河南省人民医院药学部主任医院2018年实施“A+X”网格化药学服务模式，实现全院药学服务全覆盖。

程剑剑：学科建设精细化

学科水平是医院竞争力的核心体现，河南省人民医院在学科建设中对全院所有临床、医技专业进行细分，形成62个临床专科，124个亚专科，400余个三级医师组。

程剑剑河南省人民医院医务部副主任全力推进临床路径管理与单病种质量控制，不断规范临床诊疗行为，推进“三合理一规范”，争取“三好一满意”。

医院按照“全能”转向“精准”，实现了“八个拆分”，如骨科拆分为骨科、脊柱脊髓外科；泌尿外科拆分为泌尿外科、男科与能量医学科；肾病风湿免疫科拆分为肾内科、风湿免疫科。同时，学科以“松散”协同“紧密”，实现“四个整合”。如神经内科、神经外科、神经介入整合为脑血管病医院；肿瘤内科、放疗科、放疗机房整合为肿瘤中心。

医院以学科结构优化为基础，以医疗质量安全核心制度落实为核心，以病历书写质量内涵提升为抓手，以医疗技术管理、围术期质量安全、抗菌药物合理应用为重点，以关键诊疗环节、重点人群管理为手段，按照国家深化医改要求，全力推进临床路径管理与单病种质量控制，不断规范临床诊疗行为，推进“三合理一规范”，争取“三好一满意”。

贾文利：后勤设备智慧运维

河南省人民医院以合同能源管理实践与探索为基础，逐步实现后勤设备统一运维管理，助力后勤高质量发展。在医疗机构后勤逐步走向智慧化的当下，医院也在智慧后勤运维中做出了一定的成绩，形成了一定的经验。

比如，由节能服务公司对医院用能系统实行托管，借助能耗监控平台实现精细化管理，为医院提供专业的用能设备检测、巡查服务，利用物联网、信息化平台对配电、供水、空调等大系统进行无人值守监测，运行记录更加及时准确。又如，全院视频监控系统建成后，运维服务单位派驻技术人员进行日常管理维护、数据处理、系统升级，保证在运维服务期内所有监控设施均在正常运行状态。再如，为解决医院停车难问题，对现有停车区域升级改造，充分利用现有空间，重新规划停车位，并引入智能化停车管理系统。

未来，医院还将继续探索“设备智慧运维+合同能源管理全托管模式”，提高设备管理水平，控制能耗支出，提升维修服务质量，践行“双碳”目标实施，在推动医院高质量发展的同时，为新医改和健康中国战略助力。

贾文利河南省人民医院后勤保障部副主任以合同能源管理实践与探索为基础，逐步实现后勤设备统一运维管理，助力后勤高质量发展。