彩色多普勒超声在颈部血管疾病诊断中的作用

张立英

天津市滨海新区大港医院 功能科（天津，300270）

0 引言

造成颈部动脉斑块的危险因素有多种，颈部动脉斑块可导致颈动脉血管壁受损，血流中有形成分聚集成团块结构，使颈部动脉发生阻塞。患者年龄大、长时间吸烟、糖尿病、高脂血症等为常见的造成颈部动脉斑块的危险因素，这些危险因素均可引发颈部动脉斑块发生［1］。颈部动脉斑块会危害患者的健康，尽早诊断可使预后效果更好。颈部动脉斑块主要依靠彩色多普勒超声检查，此种诊断技术具有无创的优点，是颈动脉疾病检查和定量分析的主要方法。动脉硬化性血管病可引发脑卒中疾病，高血压、高血糖均可造成动脉硬化，因此借助彩色多普勒超声诊断颈部血管情况，可帮助更好地了解疾病情况，为后续治疗提供依据［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入参与试验的颈部血管患者共62人（2018年1月至2021年1月），其中男女人数占比分别为 56.45%（35/62）、43.55%（27/62），年 龄为40～72 岁，均值（56.32±4.12）岁。

1.2 方法

头部CT诊断：采用飞利浦Brilliance 64层螺旋CT机对患者头颈部实施扫描，让患者保持仰卧体位，依照头颈部主动脉的实际生理解剖结构，沿着主动脉实施CTA检测，并将获取的图像信号数据运用Java软件进行详细分析，并评估患者颈动脉狭窄程度。

借助飞利浦公司生产的iu22型号彩色多普勒超声诊断仪器对患者实施扫描，探头频率设置为5～10 Hz。让患者保持平卧体位，将双手自然放平放在患者身体两侧，其肩部和颈部不可与枕头接触，告知患者保持颈部肌肉放松，为检查提供便利。对颈动脉实施检查后，需让患者将头部转向对侧。扫描颈动脉部位时，需根据血管长轴实施纵切扫描，在颈总动脉前方放置好探头，对颈总动脉分叉水平、颈内外动脉2～3 cm和近中远端实际情况予以充分显示。需全面扫查椎动脉情况，采取横向扫描，判断层次结构，并观察分析血管内膜光滑程度，全面观察粥样硬化斑块实际状态，了解斑块形态和回声情况。在临床开展彩色多普勒超声诊断时，需合理的调整血流夹角、声束等，并对狭窄部位血流速度和内膜厚度斑块大小情况予以准确观察并记录。

1.3 观察指标

检验2种方法的诊断准确度、各影像评分、满意度情况。

1.4 统计学分析

采用统计学SPSS 25.0软件，以卡方形式对比（%）率计量资料，以t形式对比（均数±标准差）计数资料，结果有显著差异（P＜0.05）。

2 结果

2.1 诊断准确度检验

彩色多普勒超声诊断的准确度相比CT高，比对结果差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 检验诊断准确度［n(%)］Tab.1 Test diagnosis accuracy

2.2 各影像评分比对

彩色多普勒超声诊断的各影像评分相比CT诊断高，比对结果差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 不同诊断方法的影像评分比较(±s)Tab.2 Comparison of image scores of different diagnostic methods

表2 不同诊断方法的影像评分比较(±s)Tab.2 Comparison of image scores of different diagnostic methods

组别 影像清晰度 血流速度 血流动力学变化 综合超声（n=62） 95.15±2.54 95.58±2.02 97.18±0.34 98.48±0.26 CT（n=62） 89.18±1.96 88.92±2.54 90.12±0.65 92.23±0.04 t值 14.652 16.159 75.783 187.078 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 满意度比对

62名患者对超声诊断的满意度比CT高（P＜0.05），见表3。

表3 不同诊断方法的满意度比较［n(%)］Tab.3 Comparison of satisfaction of different diagnostic methods

3 讨论

在颈动脉血管诊断中彩色多普勒超声诊断方法被广泛运用，在脑血管疾病诊断中被大力推广。大部分脑血管疾病均由动脉粥样硬化造成血管狭窄，少部分患者为先天性血管变异［3］。脑部血流供应不足，会对患者的健康构成严重威胁，并引发多种并发症。针对中老年人群而言，脑血管疾病发生率逐年递增。因动脉粥样硬化可造成因斑块造成管腔闭塞和狭窄的情况，并引发脑梗死疾病。粥样硬化斑块整个发展过程，存在多种病理改变情况，颈动脉内膜脂质沉淀会引发早期动脉粥样硬化发生，增加了血管内膜厚度。针对脑组织供血不足的情况，颈动脉粥样硬化斑块的存在会导致颈动脉发生不同程度的狭窄，对脑组织血流供应状态造成影响［4-5］。大部分颈动脉粥样斑块的患者，其颈总动脉、颈内动脉球部和起始段部位为高发组织，且不在颈外动脉起始段出现［6］。

颈动脉分叉部位和起始段会出现血管狭窄情况。如出现轻度狭窄情况，血流速度会受到影响且会出现血流速度加快的情况。如果为中度或者重度狭窄，会增加血流动力学变化［7］。针对狭窄的血管，其血流速度会变快，因血管直径变细，血液会出现湍流情况，血流频谱表现为毛刺征。有关资料显示，彩色多普勒超声诊断可准确反应颈动脉狭窄情况，如出现狭窄，需依照频谱多普勒检查结果，对狭窄程度进行准确诊断。将其作为颈部血管疾病诊断和治疗的依据。

针对颈动脉扭曲状态借助彩色多普勒超声诊断方法，可较好地区分扭曲的颈动脉和其他疾病。颈动脉扭曲因其动脉弯曲过渡，颈动脉呈迂曲状态，实施C型、S型诊断。如患者颈动脉管径介于2～2.5 cm之间，血流速与健侧相比明显减小，随之降低流速，血管行走呈正常状态，椎动脉偏细，且呈迂曲状态，临床症状不是十分明显。借助彩色多普勒超声方法对颈内动脉闭塞情况进行观察，对管腔中血流信号实施探及，证实其临床症状［8］。在颈内动脉或者颈外动脉管腔狭窄诊断中应用彩色多普勒超声诊断方法，可准确判断其实际狭窄程度。

彩色多普勒超声诊断方法可全面、直观地观察到二维平面情况，准确显示血流运行防线，进而在短时间内辨别静脉和动脉情况，可对是否出现血管病变情况予以准确识别，对血流速度、方向、性质等予以充分了解。在人体中颈动脉为重要动脉，当出现血管硬化、机体衰老等情况时，容易形成动脉粥样硬化斑块，造成颈动脉狭窄情况。斑块明显变大后，会发生坏死、脱落等情况，进而引发脑血管栓塞和动脉闭塞疾病。如患者颈动脉狭窄程度严重，并介于脑卒中高发时期，因患者对脑卒中和颈动脉狭窄之间的关系不是十分了解，不能及时采取措施，容易出现脑卒中，使患者发生瘫痪。因此尽早实行颈部血管诊断，可使患者的预后效果予以改善。

彩色多普勒超声诊断结果显示，血管内膜表现为不光滑情况，其血管厚度在1 mm之上，且表现为局限性增厚，管腔中发生狭窄、闭塞等情况，可判定为粥样硬化斑块。斑块一般发生在颈动脉中，因血管扩张导致局部血流情况发生涡流，斑块与血流速度存在直接关系。斑块产生后会使管腔出现轻度狭窄，血流动力学无明显变化，血管管腔狭窄至1/2以下时，动脉层流状态会发生变化，如狭窄情况严重，会表现为涡流、湍流情况。

综上所述，在颈部血管疾病诊断中，运用彩色多普勒超声方法，可对颈动脉粥样硬化斑块所处部位、大小等情况予以准确诊断，根据血流动力学结果对其进行尽早诊断和治疗，其临床价值显著。