正念认知疗法对抑郁症患者SDS评分及生活质量的改善作用

许乃红

（兰州市第三人民医院，甘肃 兰州 730050）

抑郁症是精神科的一种常见疾病，其临床症状具有个体差异性，患者通常对周围事物丧失兴趣，沉浸在悲伤、焦虑等负面情绪中，对于未来生活感觉到迷茫、痛苦，随着疾病的进一步发展，患者甚至会有自杀的想法，严重影响患者的正常生活[1]。相关研究表明，对抑郁症患者采取正念认知疗法，可以有效改善患者的抑郁情绪，提高患者的生活质量，促进患者疾病康复[2]。本文对兰州市第三人民医院86例抑郁症患者进行分组研究，分析正念认知疗法对患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取兰州市第三人民医院2019年1月—2021年1月期间诊治的86例抑郁症患者作为本次研究对象，采用随机数字表对其进行分组，分为甲组和乙组，每组43例。其中甲组，男23例，女20例，年龄18～63岁，平均为（39.52±3.67）岁，最短病程为5个月，最长病程为4年，均值（2.36±0.58）年。乙组，男25例，女18例，年龄18～65岁，平均（39.81±3.46）岁；最短病程为6个月，最长病程为3年，均值（2.09±0.28）年。本次研究经医院伦理审批，对比2组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均符合抑郁症诊断标准，结合临床症状、病史、精神检查和化验确诊为抑郁症患者；（2）年龄≥18岁；（3）自愿参与本次研究，签署研究知情同意书。排除标准：（1）呈严重自杀倾向；（2）伴有癫痫、认知障碍等其他精神疾病患病史；（3）伴其他严重器质性疾病患者；（4）妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 方法

甲组予以常规治疗，即予以患者口服艾司西酞普兰（厂家：山东京卫制药有限公司；批准文号国药准字H20080599）治疗，初期口服5 mg/d，治疗14 d后调整剂量为10～20 mg/a，共治疗2个月。

乙组在甲组的基础上应用正念认知疗法，具体实施过程：

（1）全身扫描。选择一个安静舒适的环境，指导患者呈仰卧体位，将双眼自然闭合，双手叠加在腹部或将掌心朝上置于身体两侧，按照从头至脚的顺序去扫描身体的每一个部位，将精神集中在一处，来缓解自我的紧张情绪。

（2）静坐冥想。患者呈坐位，双腿交盘后将手放置在膝盖（掌心向上），护理人员会借助指导语来集中患者的注意力，身体自然呼吸，不加评判去感受呼吸间身体的起伏波动以及周围环境的变化，直到觉知状态消失。

（3）行走冥想。患者在活动手脚后缓慢站立行走，将自己的注意力集中在脚掌，让自己感知脚掌同地面接触时的感觉，察觉行走、站立时的变化，感受运动过程中躯体的知觉。

（4）3 min呼吸空间。患者静坐并闭合双眼，将注意力集中在呼吸上，再伴随着呼吸的起伏对身体进行快速扫描，感受身体有哪些变化，对于存在异常的部位予以关注。让患者对生活中引起焦虑、抑郁情绪的事情进行回想，深入分析，让患者可以明确思维、情感、行为之间的关联性，并运用正念方法来转变消极情绪，形成积极乐观的思维，从内心上真正地接纳自我，并逐渐将这种思维方式带入到生活中，去解决当下所发生的问题。每周进行一次正念认知疗法，每次时间为2 h，对患者进行为期2个月的治疗干预。

1.3 观察指标

以抑郁自评量表（SDS）评分、生活质量、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、总体幸福感量表（GWB）评分为观察指标，以此评定正念认知疗法在患者中的应用价值。

（1）SDS评分：运用SDS量表对甲、乙组的抑郁情绪进行评分，分值≤53分为情绪正常，分数＞53分之后分数越高则抑郁情绪越重；

（2）生活质量：应用SF-36量表对2组患者的生活质量进行评分，其包含8个方面，每一方面的满分为100分，分值同生活质量成正比。

（3）PSQI、GWB评分：借助PSQI量表来对2组的睡眠质量予以评价，其分值范围为0～21分，分值越高则睡眠质量越差；GWB量表可以评估2组的幸福感，量表满分为144分，分值与幸福感成正相关。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 SDS评分

干预前，甲、乙组SDS评分组间比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，2组情绪均有明显改善，乙组SDS评分低于甲组（P＜0.05），见表1。

表1 2组干预前后焦虑、抑郁情绪比较（，分）

表1 2组干预前后焦虑、抑郁情绪比较（，分）

2.2 生活质量

乙组生活质量各项评分均明显高于甲组（P＜0.05），见表2。

表2 2组生活质量比较（，分）

2.3 PSQI、GWB评分

干预前，2组PSQI、GWB评分比较不具有差异性（P＞0.05）；干预后，乙组PSQI评分低于甲组，乙组GWB评分高于甲组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 2组干预前后PQSI、GWB评分比较（，分）

表3 2组干预前后PQSI、GWB评分比较（，分）

3 讨论

随着生活节奏加快，近些年抑郁症的患病率呈逐年升高趋势，不仅影响患者的精神健康，还会给家庭造成一定的经济负担，因此抑郁症的治疗成为人们比较关注的问题[3]。抑郁症是一组复杂的情绪障碍，其也被称为精神病学中的感冒，具有较高的复发率和致残率，疾病受遗传、性别、人格特征、长期慢性健康问题、特定药物等因素影响，患者会感觉疲劳、悲伤、无法集中注意力、丧失社交兴趣，饮食以及睡眠也会受到相应影响，疾病会随着时间的延长而更为严重，因此应予以尽早诊断、及早治疗，以更快恢复患者的心理健康[4]。对于抑郁症临床治疗，多采取药物治疗，在积极治疗的基础上辅助心理咨询、改变生活方式等可有效控制疾病的发展，缓解患者抑郁症状，提高患者认知、社会功能，预防疾病的复发[5]。

正念认知疗法是治疗抑郁症的一种常用心理疗法，其在认知疗法的基础上结合正念、冥想的思想理念，让患者通过静坐冥想、行走冥想以及3 min呼吸等方式去感知情绪、思维、躯体感觉之间的关系，察觉引发负面情绪的错误思维方式，提高患者应对刺激的能力，引导患者去转变自我思维模式，以包容、接纳的态度去面对生活中所遇到的问题，从消极、抑郁的情绪中摆脱出来，感觉到生活中的乐趣，从而实现治疗抑郁症的目的[6-7]。本次研究对兰州市第三人民医院抑郁症患者进行分组分析，结果得出：干预前，甲、乙组SDS评分组间比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，2组情绪均有明显改善，乙组SDS评分低于甲组（P＜0.05）；乙组生活质量各项评分均明显高于甲组（P＜0.05）；干预前，2组PSQI、GWB评分比较不具有差异性（P＞0.05）；干预后，乙组PSQI评分低于甲组，乙组GWB评分高于甲组，差异显著（P＜0.05），表明了正念认知疗法对患者治疗的积极影响。

综上所述，对抑郁症患者实施正念认知疗法，可以提升患者幸福感，改善患者抑郁情绪，提高生活质量。