浅析感染科负压病房的智能化系统设计与实施

2022-10-13刘慧姚元祺李满堂

网络安全技术与应用 2022年8期

◆刘慧姚元祺李满堂

（1.徐州医科大学附属医院信息处江苏 210000；2.徐州医科大学附属医院江苏 210000）

徐州医科大学附属医院东院感染科病房是徐州市指定用于收治新型冠状病毒肺炎病人的应急传染病病房。在疫情反复的情况下，由江苏省卫生健康委员会统一部署，医院决定及时建设负压病房，以便更好应对新冠疫情新形势。该项目于春节前夕动工，面临设计周期短、产品供货不足、施工工期短、施工人员短缺等几大难题。智能化系统的建设内容需尽量精简实用，配合基建工程合理安排施工周期，同时也要满足负压病房建设标准、感染管理标准以及未来5年负压病房的发展需要。

1 项目概况

感染楼负压病房是在原感染科病房5层的基础上进行改造，建设面积约1532平方米，整体安装传染病医院标准设计，包括11个病房共24张病床，其中包括重症病房3间，ICU病床6张，呈现阶梯状负压效果。图1所示为负压病房平面图。

图1 负压病房平面图

根据原病房功能分区，患者通道和医务人员进行通道分离，并在病房门上安装门禁控制，防止患者随意外出导致交叉感染，同时，在病房与医护通道间设置联动控制门，防止空气流动导致传染病原流通。医护区域和生活区区分污染区、半污染区以及洁净区，均与隔离区实施严格控制，所有区域均安装监控摄像，确保特殊时期的安全性。

负压病房智能化项目从立项到第一版图纸确认，施工周期仅5天。这期间主要是现场勘探，与感染科负责人讨论具体使用场景，与院感染管理人员确定是否符合感染管理要求等，力求在最短时间内完成最符合实际使用的病区场景。经过几轮讨论设计，最终确定了智能化设计方案，包括网络、监控、门禁、呼叫等方方面面。

2 设计思路

负压病房项目首先是传染病病房，建设标准不仅需要符合常规医院设计相关规范及标准，还需满足《传染病医院建设设计规范》、《传染病医院建筑施工及验收规范》。此外，压力梯度能否实现与设计环环相扣，针对负压病房相关规定及检测标准也不容忽视。

在设计过程中，病区内使用电话、网络信息点、可视对讲的设置位置均与使用科室实地确认，在最大程度上减少后续更改，延误工期。

由于负压病房最终使用主要用于隔离场景，在病房、护士站、医生办公室等场所充分考虑高清会议终端、远程会诊等设备接入，充分预留内外网网点。

在设计同时，院感染管理科同步参与设计，针对感染管理要求提出若干意见。在医务人员进出口设置专门穿脱隔离服的房间，并在该房间内设置电视显示屏、视频监控摄像机及语音装置，便于在特殊时期由院感人员监控医务人员动作是否规范，及时指正，减少感染风险。

设计过程中，还需要对接电话、网络、电视和手机信号覆盖运营商，便于运营商进行信号调试，保证负压病房的通讯正常。

值得注意的一点是，在考虑智能化设计的同时，一定不能忽略与基建设计人员的联动，尤其是设计弱电点位变动时，不能忘记增加强电插座，并计算使用功率。任何智能化设备均不能离开电力，否则忽略这些细节会给后续的使用带来不便。

3 设计方案

医院智能化系统设计主要可分为四大类：信息化应用系统、信息设施系统、公共安全系统、机房工程。针对负压病房项目，由于是单一楼层的改造工程，信息化应用系统仍沿用医院信息系统；机房工程也仅涉及接入层机房设备安装与调试，在此不做赘述。

在信息设施系统和公共安全系统是改造的主要内容。信息设施系统主要为满足建筑物的应用管理对信息通信的需求，将各类具有接受、交换、传输、处理、存储和显示等功能的信息系统整合，形成建筑物通信服务综合基础条件的系统。公共安全系统是维护公共安全，运用现代科学技术，具有以应对危害公共安全的各类突发事件而构建的综合技术防范或安全保障体系综合功能的系统。

3.1 信息设施系统

该系统包括电话接入、计算机网络、Wi-Fi无线网络、病房呼叫系统、有线电视系统、通信覆盖系统。

电话和计算机网络均接入负压病房楼层弱电间内。负压病房因设计到风机管道安装，原有的网线及电话线均直接销毁，无法使用。需重新设置新的使用网点。电话和网络点位均为冗余设计，并统一使用六类网线敷设，防止后续损坏影响使用。计算机网络共设置内网、外网和专网三套网络，各网络进行物理隔离，每套网络均采用双核心、双汇聚的冗余式架构接入我院现有网络中。表1为电话及计算机网络信息点配置表。

表1 电话及计算机网络信息点配置表

内网：主要用于各类医疗终端设备、医务人员和管理人员的信息终端设备。主要包括心电监护仪、医疗信息系统（HIS、EMR等）、血气分析仪等设备。所有设备系统均接入我院信息系统中。

外网：主要用于医务人员、行政人员、隔离患者使用互联网业务，保持与外界的通讯。此外，有线电视系统、远程医疗、智能会议终端等设备接入均预留由外网进行接入使用。

专网：主要用于承载各类基于TCP/IP协议的弱电设备及系统信号，涵盖安防监控系统、门禁控制系统和一键报警系统等。

无线网络包括内网和外网两个独立的无线信号网络。外网功能与上述相同，内网功能主要用于移动医疗相关设备接入使用。PDA和PAD查房设备是医务人员工作过程中不可或缺的使用工具，因此，无线信号需做到全覆盖。

病房呼叫系统采用传统总线式结构，同施工布线时统一敷设。总护士台设总控制台，ICU缓冲间护士站设置医护电话分机，病房门口设置门灯和对话分机，病房床头设备带设呼叫面板，病房医护走廊设置双面廊屏。所有分机均可以与患者对讲，处理患者呼叫请求。

通讯覆盖系统主要由运营商进行独立施工，保证信号全覆盖即可。

以上均可以归属于综合布线系统，是建筑物智能化的基础。该系统采用结构化网络布线技术，线缆穿桥架敷设至工作区域，配合基建墙板铺设设置暗槽敷设至信息插座，末端采用单双口信息面板。

3.2 公共安全系统

火灾自动报警及消防紧急广播系统由消防安全设计人员专门负责，按照现行消防规范设计。本文主要涉及安全技术防范系统。该系统主要包括视频监控系统、出入口门禁控制系统和一键报警系统。

视频监控系统和一键报警系统是联动的，信号均接入我院消防监控中心，由专人负责管理。监控系统采用的是数字视频综合管理平台，监控范围覆盖负压病房所有区域及进出门。负压病房主要针对隔离使用，因此在监控等级设置中优先级最高，并要求监控区域全覆盖。

门禁控制系统主要用于防止隔离患者随意走动，防止无关人员闯入。在负压病房各个进出门，隔离区进出门，病房门均设置门禁控制。最初设计时，考虑成本问题，负压缓冲间的联动门没有设计门禁，采用人工钥匙开锁的方式管理，因缓冲间的门属于A、B门联动控制，医务人员操作烦琐，后也改为门禁控制。门禁系统采用非接触式IC卡身份识别方式，设置进入权限级别和时间级别，并设有防尾随措施。此外，在病区出入口设置可视门铃，在总护士台设置单一开锁装置，便于工作中的护士及时到达病区门口进行接诊处理。

4 项目实施

在项目实施时，面临疫情随时反复爆发的危险，建设工期短、设备供货紧张。此外，春节前夕，绝大多数项目已停工停产，施工人员随时都会离开。由于施工工种不同，如何科学保证工人上工是在施工过程中面临的最大难题。

针对以上问题，在智能化方案确定后，即刻开始与基建对接，安排实施进度。

由于医院所有设备均由采购部门统一采购，而采购流程还需要一定时间，因此，可考虑使用信息处备用设备和申请新设备同步进行。若无备用设备，则从其他病区进行及时调用，保证负压病房建设进度。负压病房也属于医院病区，病区开科时需要准备电脑、打印机、PDA等信息设备，需要根据实际情况进行申请。

智能化工程实施可以大致分为两个阶段，并且是配合基建实施进度进行的。

首先，在原病区搬家的同时，拆除电脑、打印机等可移动信息设备，安排智能化施工人员同步拆除可重复利用的信息化设备，包括摄像头，基站，床头呼叫器等，节省成本。要注意，拆除工作要在基建拆除之前完成，防止基建在拆除墙壁等过程中破坏电子设备。

其次，与基建配合同步敷设网线、电话线、TV线等综合布线工程，门禁和监控系统设计敷设电线工程，均需要在整体架设桥架后和基建同步跟进。从图纸可以看出，施工呈现L型，统一从一侧开始可以减少施工时间，在铺设完成后，第一阶段的施工大致完成。

第二阶段主要是设备安装和调试，均在基建整体布局完成后开始。此时需要协调各个系统的工程师入场，包括网络、监控、门禁、呼叫各个系统。在完成墙面粉刷后，安装信息面板，并进行网络测试；在完成吊顶后，安装监控摄像头，接入医院整体监控；在完成治疗带安装后，安装呼叫系统，进行联调；在门安装完成后，安装门锁，进行门禁系统联调。

智能化项目实施与基建施工同时进行，在重合和衔接处合理安排施工人员施工，既互不干扰，又相辅相成，最终在35天内完工交付使用。