整形专家倒在自家手术台上

刘辉

作为医生的言射丽（化名）当然不是医美小白，她是整形外科主治医师。据射丽好友婷婷（化名）介绍，射丽从2004年就开始从医，先后曾在商洛市某镇卫生院、某县中医医院与当地人民医院当医生，2017年她去西京医院学习一年整形后开始从事医美行业。

2021年7月，射丽来到了西安丽星嘉蕊医疗美容有限公司担任整形医生兼讲师。本身是医生，为什么还会遭遇这样的人间惨剧，在自己接受自体脂肪面颊填充术发生这样的意外？意外源于大意。

在决定做手术前射丽就跟好友婷婷说过：“我看到有人在我们门诊做了抽脂填充手术，效果很好看，我也想做自体脂肪面颊填充术。”

自体脂肪填充面部一般是选取身体其他位置的脂肪，进行脂肪抽吸之后，将脂肪从体内吸出体外，然后通过离心静置的方法，去除脂肪内被破坏的油脂以及水分后，留下比较单纯的脂肪细胞颗粒，在面部相应位置进行填充。

在面部进行自体脂肪填充，可以对额头、太阳穴、上眼睑、下眼睑、泪沟、苹果肌以及面颊部、鼻唇沟、末纹、下颌、下颌缘等部位，进行相应的填充。

射丽很可能并没有把这当成一个大手术。

7月16日21：15本身是医美医生射丽作为求美者，躺上了手术台，随后逐渐进入麻醉状态。

21：40手术正式开始，22：10多有工作人员从手术室出来找听诊器与抢救药。当射丽的亲友大田（化名）意识到情况不对询问手术情况时，工作人员回答：“你别管。”又匆匆进了手术室。

在她们进进出出的时候，大田不顾阻拦进了手术室，看到：射丽躺在手术床上面部发青、管中有血，医生正在捏辅助呼吸的球囊。此时射丽瞳孔已经散大，没了呼吸和心跳，大田立刻出来给射丽的家人打电话。随后该机构的医生打了120以后，射丽被送西安市人民医院医院急诊抢救， 7月17日03：10宣布死亡。

射丽的死亡医学证明（推断）书显示：死亡原因麻醉意外。

根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

按照醫疗事故分级标准，一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾，并细分为甲等和乙等，具体如下：

（一）一级甲等医疗事故：死亡。

（二）一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。

射丽由于麻醉死亡，无疑是一起一级医疗事故。

经在国家卫健委官网查询，西安丽星嘉蕊医疗美容限公司（现已更名为“西安嘉美润医疗美容有限公司”）未定级，并不配有麻醉科室。

要知道，可以实施麻醉的医美机构，首先要有符合资质条件的麻醉医师，其次有相关的麻醉设备，包括监测设备和操作设备，比如多功能监护仪，再次需要实施整个手术麻醉的场所，缺一不可。

在医美手术中，麻醉问题往往不受重视，但麻醉却是手术安全的关键。手术有大小，麻醉无大小。

中国首家麻醉医生集团“麻医台”创始人徐芜玲表示：“很多民营医院中，麻醉是非常边缘化的，根本不重视麻醉的作用，这也导致了很多事故的出现。”

很多民营医院管理者对麻醉这个学科知之甚少，甚至很多民营医院不养麻醉医生，只是挂了一个人的名字以应对卫生监管的需求，直至后来经历过麻醉事故，才有一部分医疗管理者认识到了麻醉在手术中的重要性。

医疗美容公立医院麻醉致死率在十万分之一，医疗美容民营医院或机构的麻醉致死率在千分之一。（来源：艾瑞咨询《2020年中国医疗美容行业洞察白皮书》）

据调查，在医疗美容机构的诊所类别里，没有设置美容外科、没有专业麻醉师却开展美容外科项目的违规经营现象突出。

大多数人认为麻醉医生只需要打打麻药就可以了，但其实麻醉医生需要有全科知识，因为面对的是多学科的手术，且需要长时间的麻醉监护。麻醉学科是临床医学的一个分支，麻醉医师首先需要具有执业医师资格才可进行临床执业。麻醉科医师的职责在于，在保证患者无痛、安全的前提下，和手术医师共同完成手术。麻醉医生在医疗行业内被称为“最博学的医生”，因为这一幕后工作会涉及多学科的手术。中国麻醉医师缺口按照人口基数统计近30万缺口，以中国年手术量10%的增加情况来看，至少每年增加8000名，而实际增加4000名，可分配到医疗美容行业的麻醉医师数量更加不容乐观。

手术医生治病，麻醉医生保命。

从头麻到脚，从小（小孩）麻到老（老人），不仅要麻好心脑肺肾的手术，还要做好心脑肺肾和血液等五大保护，这就要求麻醉医生必须具备有内外妇儿等基础临床知识，而且还要不断更新知识储备，面对多学科手术的麻醉需求时，要能提高病人无痛与安全来保障手术的顺利完成。

多家整形医院医生表示，如手术超过一个小时，或是进行腰腹抽脂、丰胸丰臀等手术，均需进行全麻手术，且术后要求住院观察。

徐芜玲称：“在与部分民营医疗机构初期沟通时，对方的态度普遍都是‘一锤子买卖，单个手术定价，只需要满足初步的手术条件，却对于患者安全性考虑很少。而且很多中小型医疗机构尤其是诊所门诊部只有在临时需要麻醉时才向个人预约，这样潜在的风险都落到了医疗机构身上，而不自知。”

无独有偶，其实有很多像射丽一样并非医美小白，但死于麻醉意外的案例。

2019年8月18日上午，28岁河南南阳市眼科医院护士杨雪在南阳宛和医疗整形医院接受整形手术时身亡。南阳市宛城区卫健委分析，事故原因可能为麻醉失败出现的脂肪栓塞。

2020年1月，罗贝儿在韩国一家整形医院接受抽脂和隆胸手术后身亡（韩国MBC电视台2020年10月9日报道）。给罗贝儿实施手术的主刀医生承认在做手术前未让罗贝儿做相关药物测试、手术时没有麻醉师在场、诊所用机器处理麻药不规范等问题。

无论是言射丽、杨雪还是罗贝儿的手术中都出现了麻醉事故，追根究底这不是偶然事件，而是由于医美机构轻视麻醉风险，疏忽管理，藐视监管合规要求，才让这些求美者付出了生命的代价。

◎ 来源|《大美界》