新冠肺炎疫情下实习护生职业态度的影响因素分析

吕 晨

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

新冠肺炎疫情暴发后，护理人员得到了空前的尊重和较高的评价，为即将毕业的护理专业学生（以下简称护生）做出了表率。同时，疫情也使广大群众认识到护理工作面临的危险。护生职业态度是其对护理专业的认识、情感及由此形成的比较持久的心理反应倾向，直接决定护生的行为[1]。实习护生是未来高质量专业护理团队的主力军，本研究旨在探讨新冠肺炎疫情下实习护生职业态度的影响因素，为有针对性地培养实习护生提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采取便利抽样法，选取2018年7月至2020年2月河南省某三级甲等医院2020届实习护生680人作为研究对象，其中大专生387人，本科生261人，研究生32人，年龄18～28岁。纳入标准：系统实习的全日制护理专业学生；2020年毕业的护生；知情同意并自愿参与研究调查者。排除标准：社会实习人员或短期实习人员；因各种原因中断实习者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具（1）一般资料调查问卷：研究者查阅大量相关文献后自行设计，包括性别、年龄、学历、常居住地、是否为独生子女、父亲身体健康状况、母亲身体健康状况、第一志愿是否为护理专业等内容。

（2）焦虑自评量表（SAS）：由Zung教授于1971年编制，用于评价受试者有无焦虑及焦虑水平，分为4个等级20个条目，各题项得分相加为总分。根据标准将焦虑情况分为4组：总分＜50分为无焦虑症状，50～＜60分为轻度焦虑，60～＜70分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。采用Likert 5级评分法，非常同意为5分，同意为4分，说不清为3分，不同意为2分，非常不同意为1分[2]。该量表Cronbach's α系数为0.88，具有良好的效度与信度。

（3）实习护生职业态度调查问卷：由研究者在查阅国内外大量文献资料的基础上自行设计[3]，在相关专家的审阅指正下反复修改而成，包括护理工作充满挑战、学习护理使我心情愉悦等8项有关实习护生对护理职业态度的陈述。采用Likert 5级评分法，非常同意为5分，同意为4分，说不清为3分，不同意为2分，非常不同意为1分，其中第7个条目反向计分。

1.2.2 资料收集方法 在取得实习医院、护理院校管理者同意的前提下，由研究者向实习护生说明研究目的、意义及填写要求，以不计名方式进行网络填写。将各条目自始至终均为同一个选项的问卷视为无效问卷。本次调查共发放问卷680份，回收有效问卷660份，有效回收率为97.1%。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 24.0软件对数据进行统计处理，计数资料以频数、百分比描述，计量资料以均数、标准差描述，用一般描述性统计、t检验、方差分析、非参数检验进行单因素分析，用多元线性回归分析法进行多因素分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习护生一般资料

研究对象共660名，年龄18～28岁；女性占85.0%，男性占15.0%；大专生占52.6%，本科生占42.6%，研究生占4.8%。其中57.3%的常居住地在农村，87.1%的为独生子女，91.4%的父亲处于健康状况，92.9%的母亲处于健康状况，93.6%的第一志愿是护理专业。

2.2 实习护生焦虑情况

新冠肺炎疫情下实习护生焦虑自评量表总均分为（50.25±3.12）分，高于正常人群的（29.78±10.07）分（P＜0.01），不同特征的护生焦虑检出情况见表1。

表1 实习护生焦虑检出情况[n（%）]

2.3 实习护生的职业态度

调查结果显示，只有18.1%的护生认为新冠肺炎疫情动摇了自己从事护理职业的决心，说明经历新冠肺炎疫情后，大多数护生对护理职业的态度是积极的、坚定的（见表2）。

表2 新冠肺炎疫情下实习护生的职业态度

2.4 实习护生职业态度的单因素分析

研究显示，性别、年龄、学历、是否为独生子女、父亲身体健康情况、母亲身体健康情况、第一志愿是否为护理专业、焦虑情况对实习护生职业态度有影响（P＜0.05），常居住地对实习护生职业态度无影响（P＞0.05，见表3）。

表3 新冠肺炎疫情下实习护生职业态度的单因素分析

2.5 实习护生职业态度的多因素分析

以护生一般资料（性别、年龄、学历、是否为独生子女、父亲身体健康情况、母亲身体健康情况、第一志愿是否为护理专业）和焦虑自评量表得分作为自变量，将职业态度调查问卷得分作为因变量，进行多元线性回归分析。结果显示，学历、是否为独生子女、父亲身体健康情况是实习护生职业态度的影响因素，学历越低、非独生子女、父亲身体健康的护生职业态度越好（见表4）。

表4 新冠肺炎疫情下实习护生职业态度的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 新冠肺炎疫情下实习护生的职业态度较为积极

以往的相关研究显示[4]，护理专业学生普遍存在专业思想不稳定状况。许多护生是由于父母建议或就业前景好而选择护理专业，经历实习阶段后，发现工作压力大，职业风险高，职业态度就会有所改变。新冠肺炎疫情下，护士主动请缨到一线抗击疫情，为实习护生上了一堂生动的职业素质教育课，增强了其职业使命感和责任感，坚定了从事护理工作的决心。本调查显示，新冠肺炎疫情下88.2%的实习护生认为“护理工作充满挑战”，79.7%的表示“护理使我获得人生价值”，84.7%的表示“我为我从事护理职业而自豪”，92.8%的表示“感到护理职业神圣且伟大”，只有18.1%的表示“此事件我动摇了从事护理职业的决心”。这表明新冠肺炎疫情下，大多数实习护生对护理职业的态度是积极的、肯定的。

3.2 新冠肺炎疫情下实习护生存有焦虑情绪

新冠肺炎疫情让实习护生产生了焦虑情绪。疫情初期，实习护生看到临床教师奔赴前线，通过各种媒介了解到疫情，给他们造成了较大的心理冲击，带来了巨大的心理压力，对未来工作中的风险担忧不已。随着疫情的快速发展，政府启动重大突发公共卫生事件一级响应，实行人员流动管控，教育部印发相关通知推迟所有聚集性考试、推迟开学等。即将毕业的护生无法正常返校而处于居家隔离状态，打乱了学习计划，耽误了求职就业，从而产生焦虑情绪。

3.3 新冠肺炎疫情对护生职业态度的影响

本调查结果显示，新冠肺炎疫情对大部分护生的职业态度产生了积极影响。护士过去常不被人尊重，社会地位较低。疫情期间，护士受到了前所未有的尊重和认同，公众对护理专业的评价越来越高，这直接或间接地影响了护生对护理职业的态度。有研究证实[5]积极向上的评价会让护生充满信心，坚定追求护理事业的决心，而消极的评价可能会使护生对护理专业丧失信心甚至放弃专业学习。新冠肺炎疫情期间，全国各地医务人员支援一线，据媒体报道，在2020年支援武汉的医疗队伍中护士占70%以上，其中“90后”占绝大部分。这些刚工作不久的年轻护士克服困难、远赴疫区，不怕苦、不叫累，在全国人民面前展现出积极乐观的精神状态，面对患者也表现出极高的专业能力和职业素养。即将毕业的实习护生看到临床教师在前线抗击疫情，产生了极强的职业认同感，从而更加喜欢自己所学专业，更加期待未来的护理工作。有研究[6-7]表明，护理专业学生在经历抗击非典的战斗与2008年汶川抗震救灾后，90%以上的学生认为护理专业神圣而崇高，在困难面前、在重大应激事件面前表现出了更好的职业态度。新冠肺炎疫情期间，护生对护理专业有了更深刻的认知，感受到了自己肩负的社会责任，更加热爱所学专业。然而也有18.1%的护生动摇了从事护理职业的决心，因为了解到护理工作的高度危险性，从而心生顾虑。

3.4 护生职业态度的影响因素分析

多元线性回归分析发现，学历、是否为独生子女、父亲身体健康情况3个因素对实习护生的职业态度有影响。

3.4.1 学历 研究结果显示，学历越低，护生的职业态度越好。一方面，医院工作强度大、风险高，导致部分护生不愿意从事临床护理工作，而学历越高的护生就业选择越多。另一方面，护生受教育程度越高，对社会和自我的期望也就越高，但目前大多数医院用人机制不合理，研究生、本科生与专科生在工作分工方面没有太大差别，影响了高学历护生的从业意愿。这与王婷婷[8]、孙骏玉[9]等的结论一致，认为研究生、本科生和专科生在工作方面未明确分工，无法体现学历优势。

3.4.2 是否为独生子女 独生子女往往拥有较为优越的生活环境，独立性更强；而非独生子女更具耐心，会体贴、照顾他人，善于交流。有研究显示[10]，护理工作需要与患者进行更多的沟通交流，正确处理与患者的关系，使其更加认可护理工作者。本研究结果显示，非独生子女职业态度更好，原因可能是独生子女在家中受到全方位的关怀和照顾，动手能力较差，而护士恰恰需要具备较强的动手能力和照顾他人能力，否则难以处理好与患者的关系。

3.4.3 父亲身体健康情况 本研究结果显示，父亲身体越健康，实习护生的职业态度就越好。原因可能是父亲是家里的顶梁柱，若是父亲身体健康，护生可以安心投入工作、照护患者，更好地实现自己的人生价值。若是父亲倒下了，家里就需要人来照顾，护生就会将生活的重心和个人的精力放在家庭上，从而影响工作状态。

4 结语

新冠肺炎疫情下，社会对护理人员和护理工作给予了高度认可，护生作为护理队伍的后备力量，职业态度也发生了一些变化。从调查结果来看，大多数实习护生对护理职业的态度是积极的、肯定的，但也有部分护生动摇了从事护理职业的决定，这说明护生职业态度教育仍需加强。护理教育工作者应充分引导护生，使其树立积极的职业态度和良好的道德观念，激发其对护理职业的热爱之情，从而稳定护理队伍，为我国护理事业的发展储备人才。