中西医结合治疗上呼吸道感染合并发热患者的疗效研究

郭冬萌 吴玉卓

（南阳市中心医院感染性疾病科，河南 南阳 473000）

上呼吸道感染是临床常见的急性呼吸道感染性疾病，多由病毒和细菌感染引起。患者可表现为感冒、咽喉炎及扁桃体炎等多种类型，若不能给予及时有效治疗，可诱发肺炎、脑炎等并发症，严重威胁患者身心健康[1]。

目前西医针对症状主要应用布洛芬、对乙酰氨基酚等进行解热镇痛治疗；针对病因主要以阿莫西林、利巴韦林等广谱类抗生素进行治疗[1]。但退热药物及抗生素长时间、持续性的使用可造成损伤肝组织、白细胞下降、机体造血能力降低等不良反应[1]。

中医学认为，急性上呼吸道感染属于“风寒”“风热”的实证感冒范畴，根据中医辩证治法，临床应予缩短退热时间、缓解感染症状及缩短用药疗效为原则，从而起到良好的临床疗效[1,2]。连花清瘟胶囊是由连翘、大青叶、板蓝根、黄芩、金银花、灸麻黄、红景天及柴胡等数十味中药材组成的中成药制剂，具有清瘟解毒、宣肺泄热之功效[1,2]。为进一步研究其临床治疗效果，本研究应用连花清瘟胶囊结合西药对上呼吸道感染合并发热患者进行治疗，探讨中西医结合治疗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020 年6 月～2021 年6 月期间收治的上呼吸道感染合并发热患者100 例为研究对象。纳入标准：经临床症状及X胸片检查符合2018年版急性上呼吸道感染的诊疗指南[3]中上呼吸道感染相关诊断标准，体温38.5℃ 以上。排除标准：合并严重肝肾功能不全，合并消化系统、血液系统、泌尿系统及血液系统疾病，全身性感染，存在相关药物过敏史或过敏体质，妊娠及哺乳期妇女，依从性差等患者。

研究经院伦理会批准，患儿家属均知情并签署同意书。

采用随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组50 例。对照组中男24 例，女26 例；年龄14～35 岁，平均年龄（22.68±5.74）岁；病程3～7 d，平均病程（4.51±1.59）d；体温38.5～40.0 ℃，平均体温（38.95±0.77）℃；感染分类构成：普通感冒32 例，细菌性咽-扁桃体炎11 例，病毒性咽炎和喉炎7 例。观察组男27 例，女23 例；年龄14～37 岁，平均年龄（23.12±5.58）岁；病程3～7 d，平均病程（4.49±1.62）d；体温38.5～40.0 ℃，平均体温（39.08±0.82）℃；感染分类构成：普通感冒30 例，细菌性咽-扁桃体炎12 例，病毒性咽炎和喉炎8 例。

两组患者性别、病程、病因构成等临床资料比较有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予布洛芬缓释胶囊（生产厂家：中美天津史克制药，国药准字：H10900089，生产批号：20191204，规格：0.3 g*10 粒），剂量：0.3 g·次-1，2 次·d-1，；对乙酰氨基酚片（厂家：通化万通药业，国药准字：H22020602，生产批号：20200322，规格：0.3 g*12 粒），0.6 g·次-1，3 次·d-1；阿莫西林胶囊（厂家：深圳高卓药业，国药准字：H44021345，生产批号：20200108，规格：0.25 g*20 粒），0.5 g·次-1，3 次·d-1，退热药2 次服用时间需间隔4 h 以上。连续治疗5 d。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上给予连花清瘟胶囊（厂家： 石家庄以岭药业，国药准字：Z20040063 ，生产批号：20200411，规格：0.35 g*12 粒）治疗，1.4 g·次-1，3 次·d-1。用药期间密切观察患者不良反应情况。连续治疗5 d。

1.3 观察指标

1.3.1 中医证候积分

参照《中医证候疗效评价标准》[4]对两组发热、咽喉肿痛、咳嗽、鼻塞、流涕等中医证候积分进行评价。单项分值范围为0～5 分，评分越高表示症状越严重。

1.3.2 疗效

疗效评价标准分痊愈、显效、有效及无效，治疗后发热、咽喉肿痛、咳嗽、鼻塞、流涕等症状及体征消失，中医证候积分下降≥95%为痊愈；治疗后体温恢复正常，其他症状及体征显著改善，中医证候积分下降70%～94%为显效；治疗后体温明显降低，其他症状及体征有所缓解，中医证候积分下降30%～69%为有效；治疗后症状及体征无变化或病情加重为无效。有效率=[（痊愈+显效+有效）/总例数]×100%。

1.3.3 不良反应

两组用药期间恶心、皮疹、头晕及血小板减少等不良反应情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0 统计学软件，计量资料以均数±标准差（±SD）表示，组内两两比较采用配对t检验，组间两两比较采用独立样本t检验；计数资料以频数或率（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中西医结合治疗降低中医证候积分

治疗前，两组发热、咽喉肿痛、咳嗽、鼻塞、流涕等中医证候积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组的各中医证候积分均显著降低（P＜0.05），并且观察组的个中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 中西医结合治疗提高临床疗效

观察组痊愈24 例，显效16 例，有效9 例，总有效49 例，总有效率（98.00%）明显高于对照组（82.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 中西医结合治疗不增加不良反应

两组患者治疗期间恶心、皮疹、头晕及血小板减少等临床不良反应发生率比较（对照组18.00%，观察组16.00%），差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表1 两组中医证候积分比较（±SD，分，n=50）

表1 两组中医证候积分比较（±SD，分，n=50）

注：与对照组治疗前比较，*P＞0.05；与组内治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 发热积分 咽喉肿痛积分 咳嗽积分 鼻塞积分 流涕积分对照组 治疗前 4.43±1.05 3.57±0.75 3.76±1.27 4.22±1.63 3.87±1.56治疗后 1.72±0.81# 2.21±0.56# 2.02±0.83# 2.53±1.05# 1.96±0.79#观察组 治疗前 4.39±1.14* 3.64±0.67* 3.83±1.42* 4.30±1.57* 3.93±1.72*治疗后 1.11±0.75#△ 1.54±0.49#△ 1.27±0.74#△ 1.83±0.89#△ 1.33±0.64#△

表2 两组临床疗效比较（n(%)，n=50）

表3 两组临床不良反应比较（n(%)，n=50）

3 讨论

急性上呼吸道感染是以咳嗽、发热、咽痛等为主要症状的临床常见病和多发病。随着患者病情进展，部分患者可出现高热现象，诱发肺炎、脑膜炎等严重并发症，威胁患者身心健康[1,2]。目前，西医针对症状主要应用布洛芬、对乙酰氨基酚等进行解热镇痛治疗，针对病因主要以阿莫西林、利巴韦林等广谱类抗生素进行抗细菌，抗病毒治疗[3,4]。患者经治疗后病情可得到有效缓解和控制，但退热药物及抗生素长时间、持续性的使用可造成损伤肝组织、白细胞下降、机体造血能力降低等不良反应[7]。中医学认为，急性上呼吸道感染属于“风寒”“风热”的实证感冒范畴，根据中医辩证治法，临床应予缩短退热时间、缓解感染症状及缩短用药疗效为原则，从而起到良好的临床疗效[5]。连花清瘟胶囊是由连翘、大青叶、板蓝根、黄芩、金银花、灸麻黄、红景天及柴胡等数十味中药材组成的中成药制剂，具有清瘟解毒、宣肺泄热之功效。现代药理学及相关研究证实，连花清瘟胶囊具有抗炎、杀菌及抗病毒等多重作用效果[5]。相关研究也表明，连花清瘟胶囊对流感病毒、副流感病毒及卡萨奇病毒等均具有良好的杀灭作用，因此，对于急性上呼吸道感染具有良好的治疗效果[5-7]。

本研究结果显示，两组治疗后中医证候积分均出现显著降低，但观察组治疗后发热、咽喉肿痛、咳嗽、鼻塞、流涕等中医证候积分均显著低于对照组，结果提示，连花清瘟胶囊结合西药对急性上呼吸道感染患者中医证候及症状的改善效果显著由于单用西药治疗的效果。总的疗效方面，观察组总有效率（98.00%）明显高于对照组（82.00%），差异有统计学意义。提示连花清瘟胶囊结合常规西药治疗的疗效更优。同张燕等[11]相关报道结果一致。此外，本研究结果显示，两组恶心、皮疹、头晕及血小板减少等不良反应比较无明显差异，结果提示，连花清瘟胶囊结合常规西药治疗上呼吸道感染合并发热患者的疗效确切，不良反应少，安全性高。

综上所述，连花清瘟胶囊结合常规西药可显著改善上呼吸道感染合并发热患者临床症状，提高临床疗效，并且安全性较高，值得进一步推广和应用。