荆杏止咳颗粒联合穴位贴敷对小儿急性支气管炎的临床效果及对CysLTs、MCP-4 水平的影响

刘振峰 汪婵 欧阳俊辉

（1. 方城县中医院儿科，河南 南阳 473200；2. 河南中医药大学第一附属医院儿科，河南 郑州450000）

急性支气管炎临床表现为咳嗽、咳痰等症状，当治疗不及时或者不当时，能够发展为肺炎或者慢性支气管炎，严重影响小儿的身体健康[1-2]。穴位贴敷作为中医常用手段，能够使药物通过皮肤渗透，并刺激穴位、经络，进而达到治疗的效果[3]。荆杏止咳颗粒属于中药六类新药，具有抗病毒、抗菌、抗炎、镇咳祛痰、调节免疫等作用，在治疗咳嗽、咽痛症状等方面有着较好的临床治疗效果[4-5]。本文使用荆杏止咳颗粒联合穴位贴敷对小儿急性支气管炎进行治疗，旨在分析二者联合治疗的临床效果及。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年3 月至2022 年3 月我院儿科收治的急性支气管炎患儿146 例，按照盲法将患儿分为对照组和研究组（n=73）。两组患儿性别、年龄等一般资料对比，无统计学差异（P＞0.05），见表1。

纳入标准：患儿均符合《急性气管—支气管炎诊疗指南》[7]中对急性支气管炎的诊断标准；患儿及家属签署知情通知书，且通过我院伦理委员会认可。

排除标准：排除近2 w 进行糖皮质激素、抗生素等药物治疗者；无法较好的配合治疗者；合并恶性肿瘤；并发血液系统疾病、自身免疫性疾病及骨关节疾病。

表1 两组患儿一般资料对比（n=73）

1.2 治疗方法

对照组：清肺贴穴位贴敷，将带有药膏的自粘性消毒敷料贴于双侧肺俞、天突、膻中穴，1 次·d-1、4 h·次-1，连续治疗5 d。

研究组：穴位贴敷的基础上使用荆杏止咳颗粒（厂家：湖南方盛制药股份有限公司；批号：090401；规格：5 g·袋-1）治疗：1 袋·次-1、3 次·d-1，进行温开水冲服，治疗5 d 为1 疗程。

1.3 指标分析

1.3.1 血清指标分析抽取两组患儿治疗前后空腹静脉血5 mL，4℃以12,000 rpm 离心10-15 min 后取上清液，使用酶联免疫吸附法测定患儿肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor- α，TNF-α）、超敏C-反应蛋白（Hypersensitive C-reactive protein;，hs-CRP）、半胱氨酰白三烯（Cysteinyl leukotrienes，CysLTs）、单核细胞趋化蛋白4（Monocyte chemoattractant protein 4，MCP-4）水平，检测时严格按照试剂盒进行。

1.3.2 肺功能分析

使用肺功能检测仪（厂家：四川思科达科技有限公司；型号：S-980A Ⅲ）对患儿肺功能相关指标进行检测，包括潮气量（Tidal volume，VT）、达峰时间/呼气时间（Peak time/expiratory time，tPTEF/tE）、呼吸时间比（Respiratory time ratio，Ti/Te）。

1.3.3 治疗效果分析

参考《中药新药临床研究指导原则》对患者临床疗效进行评价，分为显效、有效、无效。显效为咳嗽、咳痰以及肺部体征消失、体温恢复正常，其他症状基本消失；有效为咳嗽、咳痰以及肺部体征得到好转；无效，临床症状未得到改善，甚至出现病情加重情况。总有效率=（显效+有效）×100%

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0 软件分析。计量资料以均数±标准差（±SD）表示，采用t检验；计数资料以例或率（n（%））表示，组间比较进行χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿临床症状消失时间对比

研究组患儿咳嗽、咳痰、发热以及肺部体征消失时间显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.2 两组患儿治疗前后炎症因子分析

两组治疗前炎症相关因子水平相比，无统计学差异（P＞0.05）；治疗后两组患儿炎症相关因子水平均有所下降，且研究组TNF-α、hs-CRP 水平低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），见表3。

2.3 两组患儿治疗前后肺功能分析

两组治疗前肺功能相关指标对比，无统计学差异（P＜0.05）；治疗后两组患儿肺功能相关指标得到改善，且研究组VT、tPTEF/tE 指标水平高于对照组，Ti/Te 低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），见表4。

2.4 两组患儿治疗前后CysLTs、MCP-4 水平分析

两组治疗前CysLTs、MCP-4 水平相比，无统计学差异（P＜0.05）；治疗后患儿CysLTs、MCP-4 水平有所下降，且研究组CysLTs、MCP-4 水平低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），见表5。

2.5 治疗有效率

研究组治疗总有效率为98.63%，高于对照组的90.41%，具有统计学差异（P＜0.05），见表6。

表2 患儿临床症状消失时间对比（±SD，n=73）

表2 患儿临床症状消失时间对比（±SD，n=73）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 咳嗽(d) 咳痰(d) 发热(d) 肺部体征(d)对照组 7.68±0.94 7.85±0.76 6.53±0.81 11.62±1.81研究组 5.26±0.51* 4.79±0.47* 3.65±0.44* 7.13±0.94*

表3 患儿治疗前后炎症因子分析（±SD，n=73）

表3 患儿治疗前后炎症因子分析（±SD，n=73）

注：治疗后与对照组相比，*P＜0.05。

组别 TNF-α(ng·L-1) hs-CRP(mg·L-1)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 137.46±14.29 110.52±10.34 11.26±1.06 7.98±0.81研究组 137.39±14.36 82.67±9.45* 11.22±1.10 5.03±0.37*

表4 两组患儿治疗后前后肺功能分析（X± SD，n=73）

表5 两组患儿治疗前后CysLTs、MCP-4 水平分析（X± SD，n=73）

表6 治疗有效率分析[（n，%），n=73]

3 讨论

急性支气管炎作为常见的儿科多发疾病，当侵入机体的病原微生物产生代谢产物之后，会刺激气管、支气管黏膜导致黏膜水肿以及充血，肺泡壁出现充血水肿之后变厚，导致肺泡腔内充满炎症物质，促进急性支气管炎的发生发展[9-10]。由于小儿的气管以及支气管尚未发育完全，较为狭长，并且管腔的弹力较差，导致小儿染病之后容易导致痰液瘀滞、堵塞气道，严重威胁着小儿的身心健康[11]。本文中选取清肺贴进行穴位贴敷，其中清肺贴中药物包括麻黄、杏仁、黄芩、生姜、冰片、牛黄以及甘草。现代药理学证明，麻黄主要有着解热、发汗、止咳平喘、抗炎的效果，还能够兴奋心脏以及升高血压。牛黄则能够调节体温、发挥解热、镇静、镇痛、抗风湿、抗惊厥等功效。在穴位选择之上，肺俞穴接近肺脏，是治疗咳嗽的要穴，其能够调理肺部气血；膻中穴为气之会穴，能够起到豁痰理气的功效，天突穴则能够起到平喘化痰的功效[12]。小儿荆杏止咳颗粒主要由荆芥、矮地茶、蜜麻黄、苦杏仁、黄芩、前胡、蝉蜕、紫草、海浮石、法半夏、陈皮、甘草组成[13]。其中荆芥与矮地茶为君药，蜜麻黄、苦杏仁、黄芩三者共为君药，前胡、蝉蜕、紫草、海浮石、法半夏、陈皮、甘草共为佐药，助君药以疏风、清热、止咳、化痰。诸药结合能够发挥出解热、抗炎、抗菌以及抗病毒的作用，可抑制炎症中的渗出、肿胀以及肉芽组织的增生；且还能减少气管杯状细胞的增生程度，减少痰液，加速炎症细胞浸润的恢复[14]。本文研究中发现给予急性支气管炎患儿荆杏止咳颗粒联合穴位贴敷进行治疗，能够有效的改善患者临床症状，且还能够提升患者肺功能，抑制炎症因子，起到较好的临床治疗效果。白三烯作为气道的炎症重要介质，能够促进支气管的收缩，并且促进其他炎症重要介质的产生，进而引发哮喘等疾病[15-16]。单核细胞趋化蛋白4（Monocyte chemoattractant protein 4，MCP-4）在小肠、肺部以及结肠部等位置呈现出高水平表达，当病原体侵入以上组织上，MCP-4便能够对记忆嗜酸性粒细胞进行趋化，其通过受体半胱氨酰白三烯（Cysteinyl leukotrienes，CysLTs）促使嗜酸性粒细胞聚集，进而起到促炎效果[17]。研究发现在哮喘患儿鼻腔吸取物的标本中MCP-4的浓度异常上升，说明MCP-4 与支气管炎、哮喘等疾病密切相关[18]。有学者在研究中指出，CysLTs与机体炎症密切相关，进而参与到急性支气管炎之中。MCP-4 能够对T 淋巴细胞、单核细胞起到高效的趋化作用。本文研究中给予急性支气管炎患儿荆杏止咳颗粒联合穴位贴敷治疗，患儿血清CysLTs、MCP-4 水平呈现出明显下降势，说明二者联合治疗能够有效的抑制CysLTs、MCP-4 水平，进而起到抑制炎症的效果，促进治疗效果的进展。

综上所述，给予急性支气管炎患儿荆杏止咳颗粒联合穴位贴敷治疗，能够提升患者肺功能，缩短临床症状的改善时间，抑制机体CysLTs、MCP-4 水平以及炎症水平，起到较好的临床治疗效果。