记性真的不好吗？做个脑电图看看

文/靳淼 上海中医药大学附属龙华医院脑病科副主任医师

上海龙华医院脑病科靳淼副主任医师在门诊时，经常遇到患者说自己记性越来越差，特别是很多年轻人也有这种抱怨：总是如丢三落四，时不时地找钥匙、找手机，想做的事情转眼就忘了。这真是记忆力衰退了吗？一项传统而又专业的的检查项目——脑电图检查，可以帮助大家辨别记性不好是生理性衰退还是病理性改变；是真的记性不好，还是由焦虑紧张情绪造成的主观感觉上的记性不好。

脑电图，通过脑电波来评价脑功能

脑电图和心电图的基本原理是一样的，心电图记录的是心脏的电活动，脑电图则是记录我们脑的自发性电活动，用于评价脑的功能。当医生怀疑脑功能受损时，就需要脑电图的检查来进行疾病的诊断和评估。比如癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑血管病、颅内炎症、睡眠障碍、精神类以及意识障碍类疾病等。头痛、头晕的患者如果影响到大脑皮层，在常规脑电图上也会有相应的改变。

对于病理性记忆力减退的患者，脑电图上会出现不同程度的慢波活动，并随着病情的进展而逐步加重；而生理性的或情绪因素引起的记忆力不好，则不会有这种脑电波变化。

在20世纪80年代脑CT扫描技术出现之前，脑电图在神经性疾病的诊断中有举足轻重的作用。脑肿瘤、脑血管疾病、脑外伤等的诊断都要借助脑电图来初筛。随着计算机技术的迅猛发展，脑电图也借助计算机对脑电图谱进行二次处理，发明了脑电地形图，用于更直观地解读脑电波。除了常规的皮层脑电图及地形图之外，现在也有了长程视频脑电图、24小时动态脑电图、深部电极植入脑电图等，用于更客观地记录人们的脑电活动，发现临床难以捕捉到的病变。

在脑结构未发生改变前，脑电图可以发现潜在病变

脑电图观察的是大脑皮层的电活动，是评价皮层功能状况的一种检测手段。所以通过它可间接地推断是否出现脑结构的问题。当脑C T、磁共振这种影像学的检

查问世以后，像脑肿瘤、脑血管病、脑萎缩等大脑结构异常的疾病诊断就更为精确了。

影像学检查就像给一棵树拍照片，镜头像素越高拍得越清晰，这棵有多少个分枝，有没有折断，甚至连叶片的脉络也能看得清清楚楚。但是，当这棵树的外形没有改变，可它内部已经出现问题了，比如水分不足了、缺乏营养、代谢紊乱了，这时候单单拍个片子就不一定能发现问题了；还有当它树枝折断时，还有没有可能长好，有没有旁边小分支的形成，有没有长错位，还能不能保证周围枝条的健康成长，这些不是单靠影像学检查就能解决问题的。

而脑电图检查就如同给大树进行内部体检。当我们的大脑结构还没有发生改变之前，如果细胞的代谢出现问题，它能更早期地发现脑部病变，让医生有的放矢，做到早诊早治。