护理专业学生元认知能力与专业认同的相关性方法教学研究*

苗 晓 马 靓 王少敏

（连云港市第一人民医院 江苏连云港 222002）

目前护理人员紧缺已成为全球性问题。截至2018年底，我国注册护士总数已超过400多万，占卫生专业技术人员的50%，但每千人口对应的注册护士数仅为3人，低于欧盟制定的8人以上的标准，面临人力供给不足的现状[1]。护理行业人才的紧缺，一方面是由于在职护士离职率高；另一方面是由于很多护生毕业后选择和从事非临床护理教育工作，造成护理专业人才的严重流失。有研究[2]表明，专业认同感偏低是很多护生毕业后选择和从事非临床护理教育工作的重要原因之一。而相关研究[3]也发现，良好的元认知能力可促进护生形成正确的职业价值观，增强其对护理行业的认同感和责任感，最终提升自我的护理岗位胜任力。但目前鲜有关于护生元认知能力与专业认同的相关性研究。因此本研究旨在了解护生元认知能力与专业认同的现状并深入研究两者之间的关系，为学校和临床护理教育者培养护生专业认同的教学工作提供依据。

一、对象与方法

1.研究对象

采用便利抽样法，于2021年1月选取以连云港市某三甲医院作为实习点的14所专科、本科院校的1364名护生为研究对象。

2.方法

（1）测量工具

①一般资料调查表，由研究者统一问卷指导语，在查阅文献的基础上自行编制，包括如年级、性别、学生来源地、护理专业录取的方式、就读护理专业的主要原因、选择专业原因、是否了解护理专业、每学期学习成绩、是否学生干部、家庭月收入情况等共计11项内容。

②护生专业认同调查问卷，该问卷由四川大学胡忠华[4]编制，调查问卷包括专业认识、专业情感、专业意志、专业技能、专业期望、专业价值观6个维度30个条目，其中25个为有序变量。条目采用Likert5级进行评分，每条目1-5分，条目总分25-125分。分值高，则护生的专业认同就高，反之则低。采用频数和百分比来描述无序变量条目。专业认同分不认同、一般认同和高度认同，对应分数分别为25-50分、51-99分和100-125分。该调查问卷的Cronbach's α系数为0.820。本次研究中该问卷的Cronbach's α系数为0.848。

③元认知能力调查问卷，该量表由康中和[5]研制，采用5级评分，该量表共有24道题目，量表从元认知能力的时间过程把元认知能力分成“元认知能力计划、元认知能力监控、元认知能力调节和元认知能力评价”共计4个维度。记分方法为：从不为1分，很少为2分，有时为3分，经常为4分，总是为5分。该量表的内部一致性Cronbach’s α系数为0.93。本次研究中该问卷的Cronbach's α系数为0.95。

（2）资料收集方法

数据收集采用问卷星电子问卷自填方式开展。在正式调研前均征得所选取院校的同意，并对纳入院校的辅导员进行统一培训，辅导员负责在开放电子问卷前告知护生此次研究的目的、意义及注意事项。研究者在统一时间向被调查对象微信发放调查问卷，问卷星平台开放2周时间，问卷采取自愿匿名的方式填写。最终共回收问卷1364份。

（3）统计学分析

使用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。采用例数、百分比描述护生的一般资料，采用t检验和单因素方差分析探索影响元认知能力以及专业认同总分的相关因素，对影响专业认同总分的因素进行多元线性回归分析。应用Pearson相关分析方法分析护生的元认知能力及专业认同之间的相关性。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

1.护生一般资料

1364名护理本科及大专生中男114名，女1250名；本科1284名，专科80名；一年级430名，二年级223名，三年级546名，四年级165名；入学前来自村、乡、镇572名，县城246名，县级市、地级市407名，省会城市、直辖市139名；被护理专业录取的方式：第一志愿926名，第二志愿198名，第三志愿85名，第四志愿70名，调剂录取85名；就读护理专业的主要原因中自己喜欢224名，父母的意见418名，好找工作417名，其他305名；入学前是否了解护理工作，选择“是”484名，选择“否”398名，选择“说不清楚”482名；每学期学习成绩的平均水平（分）：优（＞90）35名，良（80-89）468名，中（70-79）616名，及格（60-69）226名，不及格（＜60）19名；担任学生会干部134名，担任班干部240名，没有职务990名；家庭人均月收入（元）：“2000以 下”213名，“2000-3000”326名，“3001-4000”254名，“4001-5000”232名，“5000以上”339名；假设家人已为你找好一份比较好的工作，你会怎么办？“接收工作，认真努力学习提高技能，为胜任工作做准备”719名，“持保留态度，如果自己找不到就接受”518名，“接受工作，只等拿文凭”36名，“拒绝工作，努力掌握技能，凭自己本领找工作”91名。

2.护生元认知能力量表得分

元认知能力总分（87.45±16.67）分，各维度得分为元认知能力计划（25.37±5.00）分、元认知能力监控（21.94±4.18）分、元认知能力调节（21.65±4.40）分、元认知能力评价（18.49±3.57）分。本研究调查研究显示根据，“不同学校类别、就读护理专业的主要原因、家庭人均月收入、假设家人已为你找好一份比较好的工作，你会怎么办？”的不同，所对应的元认知能力差异有统计学差异（P＜0.05）。

3.护生专业认同量表得分

专业认同感总分（88.15±11.53）分，各维度得分为专业认识（16.50±3.42）分、专业情感（15.80±3.29）分、专业意志（20.44±3.18）分、专业价值（3.41±0.76）分、专业技能（20.10±2.57）分、专业期望（11.89±1.69）分。本研究调查研究显示，不同性别、学校类别、年级、被护理专业录取的方式、就读护理专业的主要原因、入学前是否了解护理工作、每学期学习成绩的平均水平、学校担任的职务、假设家人已为你找好一份比较好的工作你会怎么办，所对应的专业认同差异有统计学差异（P＜0.05）。

4.元认知能力与专业认同的相关性

相关分析显示，护理学生元认知能力与专业认同总分呈一定的正相关（r=0.336，P＜0.05），且护生元认知能力量表的4个维度得分与专业认同量表的6个维度得分均呈正相关（r=0.089-0.337，均P＜0.05），详见表1。

表1 护生元认知能力与专业认同相关性分析

三、讨论

1.护生元认知能力水平一般

“元认知能力”这一概念首先由美国发展心理学家Flavell提出，作为一种教学理论，在教育界引起了广泛重视。本研究结果显示，护生的元认知能力总分为（87.45±16.67）分，处于一般水平。其中，元认知计划得分最高，表明护生能够较好地根据自身情况来拟定学习计划，完成相应的学习过程。其次，护生的元认知能力监控和元认知能力调节得分一般，表明护生对自我学习的监督能力、根据自身存在的问题和不足调整学习计划的能力一般。最后，护生的元认知能力评价得分最低，表明护生在学习过程中不能够很好地去评价自己的问题和不足，不利于护生进一步有效反思自身并做出改正。因此，临床以及学校的教育工作者应该重视对学生自我评价的指导，帮助护生正确地评价自己并改正自身问题和不足。

2.护生专业认同水平一般

专业认同是指学习者在认知专业或学科的基础上，对其产生情感上的接受和认可，是一种认知、情感和态度的移入过程[6]。护生专业认同则是指学生承认自己是护理专业学生以及将来的护士身份，认可专业的价值观，从心底里接受这个专业并对这个专业的各个方面做出积极的感知和正确的评价。本研究结果显示，护生的专业认同感总分为（88.15±11.53）分，处于一般水平。本研究中大多数护生对于护理专业的选择是由于父母的意见或者是由于好找工作，而自己现在喜欢并了解护理专业的护生只占少数。这可能是导致护生专业认同水平一般的原因。因此，在填报志愿时家长和学校应积极引导学生，让学生们对护理专业有一个充分的认识。在教学过程中不仅仅要传授护生们专业知识，还应重视对护生专业认同感的培养，让学生建立起正确的职业价值观。

3.护生元认知能力与专业认同呈正相关

本研究发现护理学生元认知能力与专业认同总分呈一定的正相关，且护生元认知能力量表的4个维度得分与专业认同量表的6个维度得分均呈正相关，即护生的元认知能力越强，专业认同越高。护理的专业认同形成开始于专业教育阶段，在校专业学习期间是培养护理专业学生专业认同的关键时期[7]。元认知能力能够调动学生的自觉性、能动性，充分发挥护生的主体作用，优化护生的参与水平及师生间的交流，提高学习效率，同时还能够提升护生的批判性思维，提高护生的问题解决能力和临床决策能力，进而提升护生的自我护理岗位胜任力，增强其对护理行业的认同感和责任感。此外，有研究也表明，元认知能力与护生的职业价值观呈正相关关系，良好的元认知能力有利于护生树立正确的职业价值观。而护生职业价值观也是护生职业认同的一部分。护生的专业认同是护生职业认同的延续，护生对护理专业的认同是未来护士素质和护理质量的根本。国内外的学者对专业认同的研究也越来越多，良好的护理专业认同对护生的思想稳固、学习效能、学业成绩、个人成长和职业规划与发展有着重要的影响，且护生的专业认同也是护理队伍稳定、促进护理队伍健康发展的有力保障。因此，护理专业教育者在教学过程中应当重视对护生元认知能力的培养，进而提升护生对护理专业的认同。

结语

综上所述，护理专业学生的元认知能力水平一般，专业认同水平一般，二者呈正相关。护理专业教育工作者应致力于提高护理专业学生的元认知能力，从而提高护生对护理专业的认同。本研究只对14所大专、本科护理院校的学生进行了元认知能力和专业认同的相关性分析，今后可考虑将量性研究与质性研究相结合，进一步深入分析护理专业学生专业认同的影响因素，从而为教育工作者制订相关干预方案提供依据。