云南白药对促进LEEP刀手术后宫颈创面愈合的效果

刘灶娣，冯雪飞，朱秀丽，谢秀芬

（英德市妇幼保健计划生育服务中心妇科，广东 英德 513000）

宫颈病变在妇科门诊较为常见。近年来越来越多的女性受宫颈病变的困扰，且随着宫颈病变的进展，女性宫颈癌的发病风险也在不断增加，严重影响其身心健康，更直接威胁其生命安全[1]。宫颈环形电刀切除切术（LEEP）是妇科门诊用于治疗宫颈病变的常用手段。其主要治疗原理是利用金属丝产生高频电波，病变组织在阻抗高频电波的过程中会瞬间产生高热，以此来对病变组织进行切割，进而可解除宫颈病变[2]。现阶段，LEEP 刀手术后创面出血已成为影响患者康复的重要问题。本研究将近年来在我中心行LEEP 刀手术的100 例宫颈病变患者作为观察对象，旨在探讨云南白药对促进LEEP 刀手术后宫颈创面愈合的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年8 月至2021 年3 月期间于我中心行宫颈LEEP 刀手术的100 例宫颈病变患者作为观察对象。纳入标准：1）经医院医学伦理委员会批准并自愿签署《知情同意书》者；2）已婚已产且非妊娠期者；3）年龄范围在24 ～65 岁之间者；4）经阴道镜活检及液基薄层细胞学检查（TCT）确诊为低/ 高级别宫颈鳞状上皮内病变者。排除标准：1）伴有生殖道炎症者；2）伴有宫颈癌者；3）伴有糖尿病、贫血等疾病者；4）伴有严重肝、肾、心等器官功能障碍者。依据手术顺序进行编号并按照单双号将所选对象随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者的年龄为24 ～65 岁，年龄均值为（42.64±5.87）岁。观察组患者的年龄为26 ～64 岁，年龄均值为（42.31±5.40）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规的LEEP 刀手术，方法是：指导患者取膀胱截石位，对外阴和阴道进行常规消毒，向宫颈内注入1% 的利多卡因行局部浸润麻醉。在阴道壁及宫颈表面均匀涂抹卢戈氏碘液，观察并勾勒病变的范围。采用优美高UMD3000C 型LEEP 刀将宫颈病变组织切除，根据病变的具体情况决定切除的深度，切除范围须超过病变边缘约1 cm。将病变组织切除后，对创面及四周边缘进行电凝止血。LEEP 刀的治疗功率为50W，电凝功率为39W。术后对宫颈创面进行常规处理，即用无菌碘伏纱布压迫创面，并于24 ～48h 后取出纱布。若宫颈创面渗血，可按照上述方法重复操作以止血。对观察组患者同样进行LEEP刀手术，手术方法同对照组，术后为其应用云南白药。将云南白药（生产厂家：云南白药集团股份有限公司；批准文号：国药准字Z53020798）制成云南白药纱球，并用该纱球压迫宫颈创面，于24 ～48h 后取出纱球。术后3 ～5d 内为两组患者均预防性应用抗生素，以防其发生宫颈感染。

1.3 观察指标

比较两组患者术后3周宫颈创面的愈合率。用愈合、基本愈合、未愈合来进行评价。愈合：术后3 周宫颈创面停止渗血且纤维白膜增宽，渗液无异味且清亮，经复诊可见宫颈体积缩小且创面光滑，无囊肿、糜烂等情况。基本愈合：术后3 周宫颈创面渗血减少，渗液伴有轻度脓性，经复诊可见创面不平整，但无囊肿、糜烂面等情况。未愈合：术后3 周宫颈创面严重渗血且未发现纤维白膜增宽，出现脓性渗液，经复诊可见创面不平整。愈合率=（愈合例数+基本愈合例数）/总例数×100%。比较两组患者术后阴道流血持续的时间、阴道排液持续的时间、宫颈创面愈合的时间及并发症（如创面感染、宫颈管粘连、宫颈肉芽增生等）的发生率。

1.4 统计学方法

在完成数据资料的搜集后，剔除其中不合格的资料，然后以双人核对录入的方式将数据录入到Excel表中。在数据分析时，应用SPSS24.0 软件对数据进行统计学处理，对于符合正态分布的计量资料，用均数± 标准差（±s）表示，并以t检验，对于不符合正态分布的计量资料或等级资料，采用秩合检验；计数资料用% 表示，用χ² 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后3 周宫颈创面愈合率的比较

术后3 周，观察组患者宫颈创面的总愈合率为97.14%，高于对照组患者的74.29%（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后3 周宫颈创面愈合率的比较[例（%）]

2.2 两组患者术后阴道流血、阴道排液持续时间及宫颈创面愈合时间的比较

观察组患者术后阴道流血持续的时间、阴道排液持续的时间和宫颈创面愈合的时间均短于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后阴道流血、阴道排液持续时间及宫颈创面愈合时间的比较（w，± s）

表2 两组患者术后阴道流血、阴道排液持续时间及宫颈创面愈合时间的比较（w，± s）

宫颈创面愈合的时间观察组（n=50） 1.04±0.21 2.96±0.14 2.51±0.17对照组（n=50） 2.81±0.34 3.75±0.29 3.66±0.34 t 值 31.619 17.347 21.392 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 阴道流血持续的时间阴道排液持续的时间

2.3 两组患者术后并发症发生率的比较

观察组患者术后并发症的发生率为4.00%，低于对照组患者的20.00%（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率的比较[例（%）]

3 讨论

宫颈病变是一类常见的妇科疾病，主要包括宫颈鳞状上皮内病变、慢性宫颈炎、宫颈息肉等。近年来随着人们生活习惯的改变及性观念的开放，宫颈病变的发病率明显提升。相关文献报道显示，在已婚女性群体中，宫颈病变的发生率高达50%～70%[3]。宫颈病变若持续进展，有发生癌变的可能。因此，宫颈病变患者在确诊后需及时进行治疗。现阶段，临床上治疗宫颈病变的方法有药物治疗、手术治疗和物理治疗等。尽管目前微波等物理疗法在宫颈病变的治疗中应用普遍且疗效较佳，但对于宫颈鳞状上皮内病变、慢性宫颈炎的治疗效果还不够理想[4-5]。LEEP 刀手术作为一种新术式，在多种宫颈病变的治疗中均显现出明显优势，如微创、操作简单、安全性高、费用低、对宫颈生理结构及患者的性生活和妊娠无影响等。但一些患者在接受LEEP 刀手术后会出现创面出血、感染、愈合延迟等情况，原因在于创面焦痂脱落、渗液等[6]。术后此类情况的出现不仅会给患者带来身心上的痛苦，还会增加其医疗费用，延长其住院时间。为了加速LEEP 刀手术后宫颈创面的愈合，本文在观察组患者手术后为其应用了云南白药，探究用药后对其对宫颈创面愈合的影响。本研究的结果显示，观察组患者术后3 周宫颈创面的总愈合率为97.14%，高于对照组患者的74.29%（P＜0.05）。观察组患者术后阴道流血持续的时间、阴道排液持续的时间和宫颈创面愈合的时间均短于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者术后并发症的发生率为4.00%，低于对照组患者的20.00%（P＜0.05）。提示LEEP 刀手术后联用云南白药能促进患者宫颈创面的愈合。云南白药对跌打损伤、创伤出血有很好的疗效。此药中含有大量的钙、氧、糖等有机化合物，可缩短凝血时间，加速结缔组织生长和纤维细胞增生[7]。同时，云南白药还具有抗炎、止痛、止血的功效[8-9]。李鸿燕等[10]认为云南白药配合LEEP 刀手术可加速术后宫颈创面的愈合。这与本研究的结论相符。

综上所述，对宫颈病变患者进行LEEP 刀手术后，为其应用云南白药能显著促进宫颈创面的愈合，降低其并发症的发生率，具有临床应用及推广价值。