后疫情时期护理实习生主动性人格和职业获益感的相关性研究

赵婧 黄紫宁 裴彩利*

(1.湖州学院理工学院;2.湖州师范学院医学院 浙江湖州 313000)

职业获益感是指护士在从业过程中感知到职业带给自身的收获和益处，认同从事护士职业能促进自我的全面成长[1]。实习护生作为护理队伍的后备军，在未来护理发展中起着中流砥柱的作用。但护理工作由于繁重、压力大、风险大，以及来自社会的曲解、医护待遇的不均等因素[2]，实习护生面临着多方位的压力源，易产生自我怀疑、情绪低落、迷茫放弃等消极观念，这对于护理生涯的发展尤为不利。主动性人格是个体主动改变环境的一种相对稳定的倾向性[3]，相对于被动个体，主动性个体更能采取正向行为来适应环境以获得成功[4]，从而获得职业获益感。目前，尚未查阅到护理实习生主动性人格和职业获益感的相关性文章，该研究以护理本科大四实习生为研究对象，探讨两者之间的关系，寻找提高职业获益感的方法，减少护理人才流失，壮大护理队伍，以期为院校和临床管理提供建议。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

护理本科大四实习生，纳入标准：护理专业的实习护生；知情同意并自愿参加此次调查；无认知障碍，可以配合完成调查。排除标准：半途退出，不能完成问卷调查者，答案以某种规律出现者。

1.2 调查方法

1.2.1 一般资料调查问卷

资料调查包括性别、年龄、是否为独生子女、在校期间担任职务、实习医院所在城市、实习天数等。

1.2.2 护士职业获益感量表

由胡菁[1]编写该量表的Cronbach's α值为0.958，各维度的Cronbach's α 值在0.821～0.893 之间，总体分半信度为0.938；其他各维度的分半信度在0.813～0.881之间，包含33个条目，5个维度：正向职业感知、良好护患关系、亲友认同、团队归属感和自身的成长。采用Likert 五级评分法，根据回答分别计分为1～5 分，即表示“很不同意”“较不同意”“不确定”“较同意”“很同意”，分数越高代表职业获益感越强。

1.2.3 主动性人格量表

由石变梅[3]修订而成，该量表分为主动性和洞察性2 个维度、共9 个条目。量表总体Cronbach's α 值为0.821，洞察性和主动性两个分量表的信度分别达到0.748、0.771。该量表采用Likert四点计分，根据回答分别计分为1～4 分，即表示“完全不符合”“基本不符合”“基本符合”“完全符合”。

1.3 调查方法

采取便利抽样方法进行调查，调查前告知护生该研究的目的、意义及填写方法，取得对方知情同意后，以匿名方式填写问卷。共发放问卷280 份，收回有效问卷280份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 分析数据，采用描述性统计分析（计量资料采用均数±标准差描述，计数资料采用绝对数和构成比描述）对实习护生的一般资料、主动性人格和职业获益感得分进行描述。对主动性人格和职业获益感进行Pearson相关性分析，对实习护生职业获益感的影响因素采用多元逐步回归分析，P＜0.05，则表示数据差异存在统计学意义。同时，将新冠病毒突发期间护士职业获益感和新冠病毒防控期间实习护生职业获益感的比较采取t检验。

2 结果

2.1 实习护生一般资料

此次参与调查的280名实习护生，平均年龄是18～26（21.24±0.95）岁，实习时间为1～9个月，其他人口学特征分布情况见表1。

表1 实习护生一般资料（n=280）

2.2 实习护生主动性人格和职业获益感得分情况

实习护生主动性人格得分（27.98±4.79）分，主动性维度、洞察性维度条目均分分别为（3.18±0.53）分、（3.02±0.63）分；职业获益感得分（133.80±21.4）分，良好护患关系维度、自身的成长维度、团队归属感维度、亲友认同维度、正向职业感知维度条目均分分别为（4.15±0.69）分、（4.09±0.70）分、（4.04±0.70）分、（4.02±0.71）分、（3.97±0.67）分，具体数据如表2所示。

表2 实习护生主动性人格和职业获益感得分[分，（）]

表2 实习护生主动性人格和职业获益感得分[分，（）]

2.3 实习护生职业获益感的影响因素

将实习护生职业获益感作为因变量，实习护生的一般资料(包括性别、年龄、是否为独生子女、在校期间担任职务、实习医院所在城市、实习天数)和主动性人格量表各维度作为自变量，进行多元逐步回归分析，结果如表3所示。

表3 实习护生职业获益感影响因素多元逐步回归分析结果

2.4 新冠病毒突发期间和防控期间护士职业获益感比较

具体情况见表4。

表4 新冠病毒突发期间和新冠病毒防控期间护士职业获益感比较（）

表4 新冠病毒突发期间和新冠病毒防控期间护士职业获益感比较（）

3 讨论

3.1 该组护理实习生主动性人格和职业获益感现状分析

该研究中，主动性人格得分为（27.98±4.79）分，其中主动性维度条目均分高于洞察性维度，这说明护理实习生的主动性是主动性人格的主要来源，在面对困难挫折前，实习护生有欲望、有行动地改变眼前现状，是学校培养实习护生主动性的成果表现，因此要不断完善培养方案，塑造更多高主动性的实习护生。其次，洞察性维度低，说明实习护生不善于发现、识别和捕捉机遇[3]。洞察性是建立在丰富的经验和远见卓识的基础之上，因此，院校和临床管理者应尽可能地提供实习护生实践和学习的机会，使其获取和积累各种各样广博的知识和丰富的经验，“建立众多的神经网络、思维网络系统”，积极培养其概括归纳、多向思维等能力[3]。

该研究中，护理实习生的职业获益感得分为（133.80±21.44）分，高于刘欢等人[5]、陈莉莉等人[6]等的同类调查研究，低于张同燕[7]调查研究中的总分。其中，条目均分最高的维度是良好护患关系，最低的是正向职业感，与王倩倩等人[8]、白向威[9]的研究结果一致。良好护患关系的建立是实习护生职业获益感的主要来源，实习护生在关怀患者的同时，也能通过护理工作使得自己收获正向的能量。该研究中正向职业感维度最低，原因可能有以下几个方面。

首先，实习护生初入临床，对临床工作环境的陌生，实习工作中容易产生紧张焦虑、不自信，甚至对未来职业道路产生自我怀疑。其次，实习护生面临着考研、就业、护资考试等各方面的压力，更容易对学业、工作产生倦怠感。这启示学校应普及职业规划相关信息，使护生了解就业的多方向性，如可结合自身发展考取护理专科证书，在某一专科领域更好地为患者提供专业性建议，从而提高正向职业感。最后，学校应该重视实习工作的安排，减少预期与实际的落差值，缓解护生心理压力。

3.2 护理实习生职业获益感的影响分析

通过多元逐步回归分析显示，护理实习生职业获益感的主要影响因素是家庭居住地和主动性人格（均P＜0.05），并不包括实习时间，可能与实习天数为1～6个月的护生占比较重有关。此外，家庭居住地作为主要影响因素，与陈莉莉等人[6]研究不一致，这可能与研究对象居住地区域存在差异，从而导致社会文化背景不同有关。家庭居住地在城市的护理实习生职业获益感更强，原因可能是城市的教育系统、社会环境更加优越，居民综合素质水平较高，在此环境下成长的护理实习生，社会责任感更强，职业获益感更强。

相关性分析显示，护理实习生职业获益感与主动性人格及其各维度呈正相关（P＜0.05），与臧雯雯[10]、杜巧霞等人[11]等研究一致，说明主动性人格能促进职业获益感的提高。高主动性人格往往表现较为外向，做事较主动、热情，并且价值观积极向上，能将组织发展与自己的工作切实结合，在实际工作中更易获益[10]。杨雅卓等人[12]的研究表明主动性人格是种可塑性结构，因此学校可以通过问卷调查，根据每位学生的主动性不同，按梯度制订培养学生主动性的方案；教师在授课时，应将主动性人格培养纳入日常教学过程中，培养其逻辑思维能力。实习期间，带教老师应多关注实习护生心理自我调节能力，调动实习护生的主动性。

3.3 新冠病毒突发期间护士职业获益感和新冠病毒防控期间实习护生职业获益感的比较

新冠病毒防控期间实习护生职业获益感总分为（133.80±21.44）分，低于喻莹等人[13]所报道的新冠病毒突发期间护士得分，具体数据见表4，其原因可能有以下几个方面。

首先，两者所处的环境背景不同，在突发卫生公共事件面前，护士有着处理突发事件的综合能力、丰富的护理经验、系统的临床思维能力等，身处一线，肩负着国家人民的希望，使命感和责任感成倍上升，使得职业获益感水平增高。其次，在职护士身处抗疫前线，负重前行，是社会的栋梁、家人的榜样，家人以此为荣，亲友认同感也较高。再次，新冠病毒是传染性疾病，抗疫防疫是以隔离的形式展开，患者在隔离期间无法和家人见面，缺乏关爱，医护人员成为其支撑力量，因此护患关系融洽和谐。因此，可以将抗疫精神融入日常教学中，通过交流对话来树立积极的职业价值观。最后，可组织实习护生观看抗疫纪录片，通过宣扬疫情期间援鄂护士的相关事迹，挖掘护士情感深处对于职业的自豪感，从而强化对职业的认同，提升职业获益感水平[13]。

4 结语

实习护生的职业获益感处于中等偏上水平，与主动性人格呈正相关性。医学院校可以首先将主动性人格融入培养方案中，以情景式教学、角色扮演、视频拍摄、小班化教学等授课方式开展；其次通过开展职业规划相关的讲座让实习护生了解未来就业趋势；最后临床实习带教老师应该多关注实习护生的工作状态，培养实习护生主动性，进一步提高职业获益感，减少护理队伍人才的流失。该研究还存在一定的局限性，后期可从多角度进行探讨和改进。