CT设备质量控制应用研究

张钧

(中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院南湖院区放射科 吉林长春 130000)

目前，CT设备已经是各医院配备的基础临床诊断工具，而且随着CT 技术的不断改革、创新，各种CT 检查的应用也越来越广泛，如何能保障CT设备能够稳定且高效地工作、满足医院日常工作所需是目前需要解决的问题[1]。笔者对相关文献进行了查阅，研究人员在文献中分享了各自对CT设备质量控制方面的见解，对CT 设备常见质量问题也提出了宝贵的意见并分享了宝贵的经验。该研究对2019年4月至2020年4月期间笔者所在医院正常投入使用的CT 设备进行了质量检测，并分别对CT 设备的均匀性、噪声、水CT 值以及空间分辨率、低对比度分辨率等方面进行了分析，总结了目前CT 设备质量控制方面存在的问题并针对如何进行改进提出了相关应用建议，目的在于为CT设备的质量控制应用工作提供参考。

1 材料与方法

1.1 CT设备及检测依据

该研究对2019年4月至2020年4月期间笔者医院正常投入运转的CT设备进行了质量检测，对存在的质量问题进行分析总结并提出相应的应用建议，此次研究共计对CT设备9台进行了检测，检测时参照的标准为：《X 射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范（GB 17589-2011）》[2]、《医学影像学诊疗技术标准（DB13/T 1283.6-2010）》中的第6 章节，X 射线计算机断层摄影装置（CT）应用质量等级评定技术规范[3]、《医用诊断螺旋计算机断层摄影装置（CT）X 射线辐射源（JJG 961-2017）》等[4]。

1.2 检测内容与方法

检测模体：此次检测所用模体为美国模体实验室定制的Catphan 500，检测项目包括均匀性、CT 值、CT噪声、层厚值、空间分辨率、低对比分辨率[5]。所有检测项目的评价标准均符合相关规范。为了保障检测结果的准确性、减少人为因素的检测结果的影响，检测流程、检测指标、所得数据核算方法已进行规范化，并且拟定了全套《CT设备质量控制检测记录表》，准确记录每项检测所得数据，检测仪器采用美国制造的体模实验室的CT性能检测仪进行检测。

2 结果

2.1 检测结果

该研究共计检测了9台CT设备，检测项目包括均匀性、噪声、CT值、层厚偏差、空间分辨率、低对比度分辨率这6项，保养前总体质量检测指标符合的设备有7台，合格率为77.78%（其中噪声、低对比度分辨率为同一台仪器）。

2.2 对比CT设备保养前后质控结果

由表1 可见，保养后该台CT 设备的均匀性、水的CT值以及密度分辨率均显著改善。

表1 对比CT设备保养前后质控结果

2.3 检测结果分析

该研究共对9台CT设备保养前后进行了检测，每台设备检测指标均为6 项，结果显示：保养前在均匀性、CT 值、层厚、空间分辨率检测中参与检测的9台设备均符合检测标准，合格率为100.00%；噪声方面，参与检测的9 台设备有7 台符合检测标准，合格率为77.78%；低对比度分辨率方面，参与检测的9台设备中有8台符合检测标准，合格率为88.89%。保养后，参与检测的9 台设备均符合检测标准，合格率为100.00%，具体结果如表2所示。

表2 检测结果分析

CT 设备的噪声与CT 影像质量呈负相关，也就是说噪声越大时所得影像质量越不好；检查时感兴趣区域内的均值即是CT值[6]。若CT噪声和CT值检测不合格会使最终获得的CT图像质量不佳，出现图像模糊或是失真的情况，甚至会有伪影，无法清晰地将病灶具体情况显现出来，导致临床医师无法通过CT图像正确判断患者的病情。这次研究一共对9台在投入使用中的CT设备进行了质量检测，针对不合格项目进行分析可见10个不合格指标中噪声和CT值不合格共计8个，占比80.00%。ABC分析法中提出，若某一因素累计发生率达到80%，即可判断该因素为主要影响因素[7]。因此，可将CT值和噪声判定为导致该次检测的9台CT设备合格率低下的主要因素。

3 讨论

不同器官和组织通过不同灰度来表达对X射线的吸收情况，CT 设备即利用此原理成像，并以此来判断感兴趣区域器官、组织的病变情况以及病变程度[8-12]。但是，受检对象在实际进行CT扫描时，所获得的CT影像的质量会受到多方面因素的影响，比如CT设备操作人员对设备操作的熟练度不佳、CT设备自身的运行状态不良都会导致CT 影像质量不佳，而CT 影像质量不佳直接会增加临床误诊或是漏诊的风险。因此，加大对CT 设备质量的控制和应用对提高临床诊断准确率具有非常重要的意义。

此次研究对9台CT设备进行了质量检测，结合检测中发现的问题，并结合国务院办公厅印发的相关应用要求，笔者认为可从以下几点尝试改进。

（1）医院相关部门应该制定并不断完善CT设备的采购制度，在采购环节即加强对质量的把控，重视验收环节，CT 设备进入医院时即从技术方面进行把关，为CT设备实际投入运转提供有效保障。比如：在验收环节即需要进行严格的计量检测以及安全性能检测[13-15]，若医院无法独立完成对CT设备的质量检测和验收工作时，应请具有检测、验收相关资质的机构辅助验收，并由检测单位提供检验报告[16]。（2）医院设备相关应用部门应不断提高对CT设备质量监控的意识，负责CT 设备的采购部门以及设备的维保部门及实际使用科室、厂家间应加强交流，建立并完善CT 设备日常预防性维护保养的制度，比如：在日常保养时可对关键零件进行定期清洁及养护，并且定期对CT质量进行检测以期保障CT影像质量清晰度、保障临床诊断的准确性。（3）对CT 设备具体操作人员定期开展培训以提高操作人员的操作技能以及理论知识，使其在日常操作CT 设备时能够合理使用，避免人为因素导致CT 设备运转失常。针对这次研究中发现的主要不合格项CT值及噪声问题，笔者建议应定期进行空气校正以使上述两项指标恢复正常。

质理控制与应用是20世纪80年代在放射诊断学、现代电子学、医学物理学等学科相互渗透与相互结合的创新科学发展的一项非常重要科技成果。由于心理学、社会学和经济学等学科也渗透到这一技术领域，使得质理控制与应用的内涵更加充实。质理控制与应用是一项综合性的基本措施。质理控制与应用由于有一套完整操作规范和科学的标准，这样就要求CT设备自身始终处于最佳性能状态，同时还要达到规范化、数据化、标准化、科学化的水平，以获得高质量的CT设备图像，充分满足患者临床诊断的要求。目前，随着随CT设备断层成像的普及，CT设备在临床诊治中的作用不可替代，而CT 设备的质理控制与应用是确保CT 诊断质量与安全不可或缺的一项重要工作。然而，不少基层医院对CT 设备质理控制与应用并未引起高度的重视，为此该研究对基层医院的CT设备质理控制与应用工作进行探讨，提出笔者所在医院对CT设备使用的质理控制与应用思路，有助于CT设备质理控制与应用工作有序开展，进一步提高临床服务的水平。质理控制与应用一项技术性及专业性很强的设备检测技术。既要懂得质量检测工具的测试标准、测试原理、测试性能、测试方法，还有懂得临床应用技术。该研究根据质量检测结果结合医院日常CT设备使用经验，针对该医院具体情况，实施CT 设备各种参数的保养内容、检测周期与校准周期管理措施，可以有效地控制故障发生率，提高CT设备检测图像质量。

通过对CT设备进行质量控制检测，发现目前在用CT设备存在的质量问题，并对存在的问题及时进行修正，以提高CT 影像的质量，是该研究的最终目的。我国颁布并实施《基本医疗卫生与健康促进法》后，广大居民对健康的重视度及要求也日益提高。而CT 设备作为临床上经常使用的大型医学影像学设备，其质量良莠关系到了患者的健康以及生命安全，因此各医院应对院内在用的CT 设备以及其他大型医学影像设备制定相应的质量控制制度，完善CT设备的预防性保养计划及相关制定，对CT 设备使用人员以及维修、保养相关人员定期开展强化培训并对培训成果进行考核，可将考核结果纳入绩效考核标准中来，以提高相关工作人员的重视度；此外，还需定期对CT 设备质量控制工作效果进行评估，以期使院内CT 设备运动正常、延长CT设备使用寿命、提高CT影像质量、为广大患者的安全保驾护航。