温针灸结合推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察

刘培俊

(济宁市中医院推拿科,山东 济宁 272137)

膝关节骨性关节炎多出现在中老年阶段，是一种比较常见的临床疾病，主要的临床症状是膝关节疼痛、不易伸屈，造成行走不便，严重者会造成残疾，对患者的生活质量产生影响[1]。膝关节骨性关节炎患者行动不便，会导致患者的情绪焦虑，对疾病的治疗有一定的影响[2]。本病在临床上还没有彻底治愈的方法，通常选择手术治疗，但效果并不理想。加强患者的早期康复治疗，能改善患者的膝关节功能，使患者恢复正常的生活状态。为了探究温针灸结合推拿按摩治疗膝关节骨性关节炎的临床效果以及安全性，笔者对济宁市中医院的188例膝关节骨性关节炎患者治疗后的效果进行了整理分析，为以后深入研究和更好地应用于临床提供了参考依据。以下为具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月—2020年8月济宁市中医院收治的188例膝关节骨性关节炎患者，将所有患者随机分为研究组和对照组，每组94例。研究组患者年龄在42～68岁；男性45例，女性49例。对照组患者年龄在43～66岁；男性47例，女性47例。将2组患者的年龄、性别进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行对比。

1.2 纳入标准 患者符合膝关节骨性关节炎的相关诊断标准；患者没有心、肝等重大疾病；患者不存在认知障碍或者精神疾病；患者经过X射线确诊；患者及家属了解研究项目并签署知情同意书；同时通过中医辨证标准进行判定，参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中有关膝关节骨性关节炎标准拟定，主要包括膝关节酸软疼痛、关节屈伸不利等症状。

1.3 治疗方法 对照组患者只采用温针灸治疗，研究组使用温针灸结合推拿按摩治疗。

温针灸的治疗方法。取穴：鹤顶、血海、阴陵泉、犊鼻、内膝眼、阳陵泉、梁丘、足三里穴。主要的操作方法：在内膝眼穴与犊鼻穴相对刺针，其他穴位均可直刺，缓慢将针刺入穴位，针刺得气后，在针的另一端放置一段长约2 cm的艾条进行艾灸，从下部点燃艾条，并在施灸穴位的周围放置厚纸片，避免烫伤，等艾条燃烧完即可将针取下。2组针灸均每日1次，每次约20 min。

膝关节推拿按摩的操作：对股四头肌进行挤压按摩，重复25次，揉搓经络；对腧穴进行按压，膝盖处按压大约1 min后进行侧向按压，轻缓地伸展蜷缩膝关节，重复4～6次。进行多次抱膝揉搓，使用中指或拇指对疼痛点进行按摩，对膝关节进行旋转晃动，5～8次，弹拨1～2 min。推拿每天进行1次，每次约20 min。

1.4 观察指标及疗效评定标准 观察比较2组患者的临床疗效以及对患者膝关节功能、疼痛程度的影响。(1)通过VAS和HSS评分表对患者的疼痛程度以及膝关节的活动功能进行评分。其中VAS总分为10分，评分越高疼痛的程度会越严重；HSS总分为100分，评分越高，说明膝关节的活动功能越好。(2)对治疗效果进行分析：膝关节肿胀疼痛等临床症状依然存在，膝关节没有恢复到正常状态，或者有症状加重的趋势，则判定为无效；膝关节肿胀疼痛等临床症状减轻，膝关节功能得到恢复，则判定为有效；膝关节肿胀和疼痛感均消失，膝关节功能恢复到正常状态，可进行日常活动，则判定为显效。总效=(显效+有效)例数/总例数×100%。(3)观察记录2组并发症发生情况。

2 结果

2.1 2组患者VAS、HSS评分的比较 治疗后2组患者的HSS评分明显提高、VAS评分明显降低，且研究组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组膝关节骨性关节炎患者VAS、HSS评分的比较 分)

2.2 2组患者治疗效果的比较 治疗后，对照组的总有效率为74.47%(70/94)，低于研究组的93.62%(88/94)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组膝关节骨性关节炎患者临床治疗效果的比较 [例(%)]

2.3 2组患者并发症的比较 治疗后，对照组的并发症发生率为17.02%(16/94)，高于研究组的7.45%(7/94)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组膝关节骨性关节炎患者并发症的比较 [例(%)]

3 讨论

膝关节骨性关节炎是一种由于膝关节软骨退行性病变造成的疾病，在中老年人中发病率极高，随着年龄的升高，患者的症状也不断加重，严重者会出现畸形现象，严重影响了患者的生活质量[4]。

针刺治疗，能够疏通患者关节部位的气血，起到活血化瘀、疏通经络的作用；同时通过艾灸可以祛除关节部位的湿寒之气，起到理气活血的功效。推拿按摩治疗，能够促进患者的血液循环，改善神经递质，能够有效地缓解患者的疼痛症状同时改善患者的膝关节功能，促进患者的恢复，而且推拿按摩能够长时间进行，对身体无害[5，6]。温针灸结合推拿按摩治疗能够有效地缓解患者的疼痛程度，改善患者的膝关节功能，使患者的自理能力得到恢复，生活质量得到提高，焦虑情绪也得到改善，减轻了患者的心理负担，让患者能够积极地面对生活[7]。相比于传统的治疗方式，采用温针灸结合推拿按摩治疗膝关节骨性关节炎，无不良作用，可进行长时间治疗，对机体无损伤，也很少会造成并发症[8]。

患者应注意饮食习惯，多食用牛奶、豆制品等，预防骨质疏松的产生；同时应进行适量的运动，按时起床，按时休息，进行散步、游泳等运动，从而提高膝关节的稳定性；患者要合理地控制体质量，避免体质量过高给膝关节造成负担。要对患者进行心理疏导，讲解清楚膝关节骨性关节炎的发病原因、治疗方法等相关知识，提高患者的自信心，使其积极配合治疗，提高治疗效果；提醒患者天凉时，注意保暖，戴上护膝，避免受凉导致关节炎症状的加重[9]。

在本研究中，治疗后患者关节功能明显提高，疼痛程度降低，并发症的发生率减少；且治疗后，对照组的总有效率为74.47%(70/94)，低于研究组的93.62%(88/94)，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在膝关节骨性关节炎患者的治疗过程中，采用温针灸结合推拿按摩效果显著，安全可靠，无不良反应，为以后深入研究和应用于临床提供了参考依据。