康复护理方案用于膝关节韧带损伤患者中的效果研究

陈晓红 张建霞 尹秀萍

( 大连大学附属新华医院 ， 辽宁 大连 116000 )

膝关节韧带损伤可能会对人体膝关节部位造成很大伤害，会影响到膝关节功能以及活动度，因此，应重视对膝关节韧带的治疗以及护理[1]。本研究针对86例膝关节韧带损伤患者实施康复护理，了解其临床应用价值，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2015年11月-2020年10月的86例膝关节韧带损伤患者，作为研究基本对象，随机分组后，每组患者人数均是43例。所有患者均已经与医院签订同意书；获得院医学伦理委员会批准。观察组男性以及女性患者人数分别为23例、20例，年龄34-80岁，平均为(54.56±2.52)岁。对照组男性以及女性患者人数分别为22例、21例，年龄35-79岁，平均为(53.64±2.84)岁；2组患者基本资料无显著差异(P>0.05)，可对比。

2 方法：对照组实施常规护理，包括饮食指导、皮肤清洁等。观察组是在对照组基础上实施康复护理，护理步骤如下：(1)紧急护理。一般来说，患者出现膝关节韧带损伤后就需要停止一切活动，将出血量减少。并在短时间内利用冷水对损伤部位进行冲洗，或是可以用到冰块冷敷局部，保证止血。之后利用绷带覆盖伤口，加压包扎，防止肿胀的出现。韧带完全断裂或是更加严重的情况需在包扎后，及时去医院进行专门治疗。一般在治疗后几天，损伤部位内出血就会停止，这个阶段，护理人员应使用温热毛巾对损伤部位进行热敷，也可以通过按摩消肿，促进血液吸收。在对患者进行温热敷过程中，注意温度以及时间应控制在合适范围内。按摩注意控制自身力度，避免加重血液渗出。(2)基础护理。护理人员应对患者生命体征密切监测以及观察，明确伤口出血情况，并定时更换敷料，使得床褥干净。还应及时观察足趾颜色以及活动度，了解伤口敷料渗血情况，还应检查伤口肿胀、麻木以及疼痛等，将观察到的结果告知主治医生，保证治疗科学性以及有效性。通过对冷敷、按摩、红外线治疗，均可以减轻肿胀程度。若患者疼痛感比较剧烈，可以根据患者本人实际情况利用镇静药物。若是需要抗生素，持续使用时间一般是3-5天。为了促进患者关节功能的快速恢复，需尽早开始早期活动。(3)功能训练。由于患者手术后一段时间身体可能会有很好恢复，因此在手术后4天左右，可以提醒患者下床活动。若是软骨损伤或是关节损伤，应设置合理卧床时间，尽可能增加卧床时间。踝关节运动。踝关节运动一般是在麻醉药消散之后，就可以开展背伸以及趾屈活动，每天15个。护理人员在进行康复训练期间，应在手术后2天，就可以提醒患者实施抬高训练。抬腿训练。采取仰卧位，足面与创面距离超过5cm。手术之后的3天，可以进行膝关节屈伸训练，根据自身感受以及实际情况锻炼，护理人员并根据恢复情况，适当将活动以及训练难度提升。并同时开展轻负重等平衡训练，平衡训练每天可以进行3次，每次维持时间在5分钟。还需开展负重提踵(踮脚尖)训练，其主要是训练患者的小腿肌肉。小腿的比目鱼肌在提重放下时，大腿肌肉收紧，大腿肌肉被伸展，对其肢体功能的康复有一定的效果。仰卧腿伸直训练，主要是需要患者将腿伸直，大腿离床30°，坚持时间大约是10秒，1组训练是10-20次，直到肌肉有酸胀感就可以停止训练。提醒患者在小腿上绑适当重量沙袋做直抬腿训练。站桩练习，一般主要是指抱球桩以及抱树桩，康复训练应注意的是需将患者的膝微屈、臀微沉。通常来说，此训练每天坚持时间约30分钟。马步桩训练需要屈膝以及屈髋关节，但不得<90°，采取半蹲状。坚持训练时间是3-5分钟，1组是2-3次，每天2次。(4)心理护理。一旦发生膝关节韧带损伤，患者可能会由于自身的疾病产生焦虑，因此，护理人员应对患者进行专门的心理健康护理。可以给患者发放SAS量表以及SDS量表，患者对量表中的项目进行解答，有利于护理人员可以在短时间内了解患者在病情治疗中的心理情况，并给予及时的心理疏导。可以根据量表问题的回答，制定心理健康指导计划，保障患者可以得到针对性的护理。对于心理问题较轻的患者，护理人员需与患者加强交流与沟通，通过量表问题，给予患者及时疏导。在此过程中，护理人员应加强互动，了解患者的性格以及心理特征，给予疏导。

3 观察指标：对比2组患者膝关节恢复情况。膝关节恢复评判标准是以Lysholm膝关节评分进行评价。90分以上，优秀；80-89分，良好；一般为70-79分；差为70分以下[2]。膝关节恢复良好率是优秀、良好、一般占总数百分比[3]。

5 结果:观察组膝关节恢复良好率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者膝关节恢复情况对比(n,%)

讨 论

近些年来，车祸发生率逐渐提升，使得膝关节损伤发生概率也在提高。如果膝关节韧带损伤，应重视治疗以及术后护理[4]。康复护理属于一种常见护理方式，可以促进患者膝关节韧带功能在短时间内恢复。本研究中，观察组的膝关节恢复良好率要高于对照组(P<0.05)，主要是由于膝关节损伤治疗后，护理人员对患者进行健康指导，保证功能训练，使得患者膝关节部位可以更好恢复，加上护理人员时刻关注膝关节恢复过程，一旦出现问题及时处理，确保患者膝关节韧带得到更好的护理，为其功能恢复奠定坚实基础[5]。另外，通过对患者心理护理，尤其对于心理问题较多，抑郁以及负面情绪严重的情况，护理人员需积极观察膝关节韧带损伤情况，可以通过让患者转移注意力方式缓解其不良情绪，例如可以听轻音乐、听广播、给患者讲述当下治疗成功案例等，增加患者对自身情况认识，树立其治疗信心，并积极配合医护人员，增强的护理效果，缓解其负面情绪，使其愿意积极配合护理人员工作，保证康复训练更加有效。

综上所述，为膝关节韧带损伤患者实施康复护理，可以促进膝关节快速恢复，值得在临床上广泛推广。