腰间盘突出患者的阶梯式康复护理体会

吕昱迪

( 大连大学附属新华医院肛肠九科 ， 辽宁 大连 116000 )

腰间盘突出是脊柱外科常发病，是导致下腰痛、腰腿痛常见原因，是一种纤维环破裂、腰间盘变形、髓核组织突出引发的综合征[1]。近年来，随着办公室人群逐渐增多，腰间盘突出患者逐渐年轻化，严重影响了患者生活质量，需引发高度重视。阶梯式康复护理作为一种有效的康复护理方式，能够根据患者所处不同阶段制定不同的康复护理方式，提高护理干预疗效，促进患者康复[2]。为探究阶梯式康复护理在腰间盘突出患者治疗中的作用，文章以近3年医院收治的50例腰间盘突出患者展开研讨，并报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年3月-2020年5月医院收治的腰间盘突出患者50例，随机分为2组，对照组中，男18例，女7例，年龄在30-59岁。观察组中，男17例，女8例，年龄在28-57岁。2组患者临床资料具有同质性，P>0.05，可比。

2 方法：对照组采用常规护理。观察组采取阶梯式康复护理。(1)在治疗前，进行健康宣教工作，提高患者对自身疾病的认知，提升患者自主锻炼意识，增强患者康复训练知识储备与实践水平，促使患者自主进行康复训练。同时，指导患者进行腹肌、腰背肌、臀肌等康复锻炼，教导患者如何佩戴腰围。若采用手术治疗，应在治疗前评估患者心理状态，为患者讲述腰间盘突出的相关知识、微创手术的基本情况等，和患者密切沟通，转移患者注意力，缓解患者疼痛感与负面情绪。同时，对患者疼痛程度进行评估，并采取必要措施降低患者疼痛感，指导患者保持正确坐位与卧位。(2)在治疗后，指导患者进行直腿抬高训练，分主动训练与被动训练，根据患者实际情况选择，每组5-10次，每天2-3组；足踝泵训练，根据患者承受能力尽最大程度锻炼，避免患者形成深静脉血栓；股四头肌等长锻炼，根据患者能力控制锻炼次数与时间，避免操之过急，增大患者腰椎负担。术后3天，可根据患者情况指导患者正确佩戴腰围、下地站立甚至行走，护士全程协助患者，保障患者坐姿与站姿规范。术后1周，加强基础护理工作，注意患者饮食情况，并引导患者养成优良生活习惯、卫生习惯，并规范患者各种训练动作，避免训练姿势错误影响康复训练效果。术后2周-3个月，指导患者收缩腰背肌，呈仰卧位，下肢伸直，两手放置在体侧，挺胸、收腹，头部、上下肢背伸，背部与臀部绷紧。腰背肌锻炼，患者仰卧，屈膝成直角，头、双足与双肘支撑创面，抬高臀部与背部，呈拱桥式，躯干挺直。每组锻炼10次，每天2-5组。腹肌锻炼，术后1周，患者呈仰卧位，屈髋、屈膝，双手交叉，放在脑后，收缩腹肌，头部与双肩臂逐渐离开床面，10秒后，再次恢复仰卧，每组10次，每天3-6组，促进患者尽快康复。(3)出院指导。出院前，应规范患者3个月内日常活动行为，指导患者做好腰背部、下肢保暖工作，指导患者居家进行功能锻炼，并发放锻炼手册，为患者更好练习提供帮助。同时，设立微信随访，构建咨询热线等，以便及时掌握患者情况，解答患者问题，调整患者康复计划，指导患者定期复查，提高康复护理效果。

3 疗效判定标准：显效：临床症状全部消失，腰部能够正常活动，日常基本活动不受影响，疾病未复发；有效：患者临床症状明显好转，腰间已经能够稍微用力，日常活动基本恢复，虽具有一定复发性，在休息后能够完全缓解；无效：患者临床症状无变化，或者变化较轻，或者疾病加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[3]。

4 统计学分析：选择SPSS 19.0版软件对患者资料进行统计学分析，在对计数资料分析时，以%表示，以x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

5 结果：在护理干预8周后，观察组临床护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 2组临床护理效果对比(n,%,n=25)

讨 论

腰间盘突出是骨科常见病，临床症状为：腰痛、下肢放射性疼痛、腰部活动受限等，作为慢性疾病，病程长，易反复发作，严重影响了患者生活与工作[4]。该病常见治疗方式为：微创手术治疗，通过摘除突出椎间盘，缓解对神经根的压迫，以此缓解临床症状。在治疗期间，有效的护理干预，有助于提高治疗疗效[5]。但是，常规护理主要为辅助治疗，护理干预缺乏针对性，护理效果不明显。阶梯式康复护理是一种新型护理模式，针对性较强，其的应用，根据患者治疗前、治疗后不同时间以及患者恢复情况分段，制定科学的锻炼方式，提高了康复护理效果，如：术后对患者腰腿部的锻炼，提升了患者腰背、腹部肌肉力量，避免了神经根粘连，改善了功能障碍，促进了患者康复速度。本研究表明，观察组患者护理总有效为96.00%，对照组患者护理总有效76.00%，P=0.042<0.05，差异有统计学意义。可见，阶梯式康复护理的应用，通过指导患者治疗前康复训练，治疗后24小时进行足踝泵训练、站立与行走锻炼等，治疗后7天，鼓励患者做健康操，并散步30分钟左右，每天2-3次，达到康复锻炼效果，同时，规范患者饮食，促进患者预后效果；培养患者康复训练习惯，为患者居家锻炼奠定基础。并加强出院指导，通过电话随访、微信随访等掌握患者情况，调整康复计划，提高康复护理干预效果，改善护理总有效率。

综上所述，在腰间盘突出患者治疗时，常规护理下，护理缺乏针对性，患者缺乏自主锻炼意识，且缺乏医护人员指导，患者即使具有自主锻炼习惯，也很难保障锻炼效果发挥，甚至可能因锻炼过度增大患者损伤。而采用阶梯式康复护理，在医护人员科学指导下，康复护理针对性较强，患者治疗效果明显提升，临床症状得到缓解，患者生活质量升高，值得推广。