常规超声联合弹性成像技术鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值

张 丽

新郑市第二人民医院(河南 郑州 451100)

乳腺结节临床较常见,女性患病率高于男性,类型主要有乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺导管扩张、乳腺癌等,具有良恶性之分。乳腺恶性结节是乳腺癌主要表现形式,严重威胁患者生命健康[1]。及早鉴别乳腺结节良恶性,有利于临床尽快采取干预措施。目前临床使用超声检查乳腺癌,但检测结果受扫描深度和图像清晰度影响,在鉴别乳腺结节良恶性上有一定局限性[2],因此需要其他检查结果给与配合。超声弹性技术能够观察到较隐秘的病灶[3],此处表述有误现已用于乳腺癌诊断中。本文对医院2018年2月至2020年6月收治的乳腺结节患者作为检查对象,使用常规超声联合弹性成像技术进行诊断,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择医院2018年2月至2020年6月收治的乳腺结节患者108例,均为女性患者,年龄25～69岁,平均(46.28±3.04)年,结节直径5～39cm,平均(12.87±2.14)cm,结节共139例。病理穿刺活检:良性病变结节86个,恶性结节53个。纳入标准:(1)病理穿刺活检确诊患者;(2)知情同意患者;(3)成年患者。排除标准:(1)妊娠期、哺乳期患者;(2)合并其他恶性肿瘤患者;(3)全身感染患者。

1.2方法 常规超声检查:使用日立公司生产的彩色多普勒超声诊断仪检查,适应线阵高频探头,设置频率为10～10MHz,重复频率是1000Hz,表述有误指导患者仰卧在床上保证双侧乳房充分暴露,进行常规检查,选择横切、斜切和纵切等多切面扫描,选择适当的图像记录结节大小、位置和形态结构等,同时观察乳腺结节血流分布及阻力指数。超声弹性成像技术检查:将常规超声摸下选择结节病灶显示较好的切面和固定探头等,将其转换成为能弹性成像模式,图像后方包括胸大肌,前方含有皮下脂肪,且图像两侧超过病灶的5mm,及时调整探头,进行轻度压力、解压动作,按照压力度以压力指数3～4级为佳,显示二维灰阶、弹性成像图像上的颜色分布情况。弹性成像评分标准:如整个肿块均变形,彩色图表现淡绿色,计1分;肿块大部分变形,或中心不变性,彩色图以淡绿色为主,稍有部分为蓝色,计2分;肿块只有外周变形,大部分不变形,彩色图以蓝色为主,稍有部分为绿色,计3分;整个肿块均不变形,以蓝色占住整体,计4分;肿块及外周均不变形,显示病灶大于二维所见,计5分。1～2分大多数为良性,4～5分大多数为恶性,3分是定性较困难的部分。(见图1)

图1 超声弹性成像图

1.3观察指标 分析比较常规超声、超声弹性成像和联合诊断乳腺癌良恶性结果,分析其诊断价值。

2 结果

2.1常规超声、超声弹性成像和联合诊断乳腺癌良恶性结果比较 常规超声诊断结果与病理结果一致个数是恶性40个、良性71个;超声将13个恶性结节诊断为良性,将15个良性结节诊断为恶性;常规超声诊断乳腺癌良恶性结果差异比较有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 常规超声诊断乳腺癌良恶性结果比较[n(%)]

2.2超声弹性成像诊断乳腺癌良恶性结果比较 超声弹性成像诊断结果病理结果一致个数是恶性45个、良性79个;超声弹性成像将8个恶性结节诊断为良性,将7个良性结节诊断为恶性;超声弹性成像诊断乳腺癌良恶性结果差异比较有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 超声弹力成像诊断乳腺癌良恶性结果比较[n(%)]

2.3常规超声联合诊断乳腺癌良恶性结果比较 联合诊断结果病理结果一致个数是恶性49个、良性84个;联合诊断将4个恶性结节诊断为良性,将2个良性结节诊断为恶性;联合诊断乳腺癌良恶性结果差异比较有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 联合诊断乳腺癌良恶性结果比较[n(%)]

2.4常规超声、超声弹性成像和联合诊断乳腺癌良恶性价值分析 联合诊断敏感度、特异度、准确率最高,见表4。

表4 单纯超声、超声弹力成像和联合诊断乳腺癌良恶性价值分析(%)

3 讨论

乳腺结节是临床较常见的乳腺疾病,部分患者无特异性临床表现,很容易被忽视进而耽误病情[4]。乳腺结恶性结节转移风险较高,严重影响患者生命安全[5-10]。超声在检查乳腺结节上作用受到肯定,但常规超声诊断乳腺结节有一定局限性,如图片不清晰、对比度较差,结果容易受到呼吸和血运的影响。主要表现不能很好的检查出10mm以下的小结节,结论不太客观,建议多查一下参考文献,且图像分辨率较低,容易出现图像重叠问题,不利于结节良恶性鉴别[11-13]。超声弹性成像技术是一种较新型的诊断技术,主要根据组织间弹性系数的差异通过外力受压发生不同程度的形态改变将其信号转变为色彩声像图[14],间接反映组织良恶性。在石燕清等[15]研究中发现,超声弹性成像与常规技术结合能提升乳腺癌腋窝淋巴结良恶性准确率。本文研究发现,常规超声、超声弹性成像和联合诊断技术均能在一定程度反应乳腺结节良恶性,但存在不同程度的误诊率,其中联合诊断技术诊断准确率最高,误诊率最低。分析其诊断价值发现,联合诊断价值最高,敏感度、特异度最高,这与石燕清[9]研究结果一致。分析原因是:超声弹性成像能根据恶性结节组织间隙小、组织排列紧密、细胞间质少特点给与受压,恶性结节受压后组织变性不明显,图像显示为蓝色;而良性结节弹性大,受压显示为绿色,临床参考颜色变化可以有效鉴别良恶性,再与常规诊断结果进行结合,查缺补漏,发挥协同作用,故而提升了诊断价值。综上所述,常规超声联合弹性成像技术能提升鉴别诊断乳腺良恶性结节的价值,减少误诊,建议使用。