复方血栓通胶囊联合复方樟柳碱注射液治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床效果观察

吕颖 王琼

非动脉炎性前部缺血性视神经病变是由于睫状动脉的循环障碍引起的。临床常表现为视力下降、视神经盘水肿等,会严重影响患者的工作以及生活,导致患者生活质量下降［1］。目前临床对于非动脉炎性前部缺血性视神经病变的治疗没有明确的方案,临床治疗以药物治疗为主,多应用神经营养液、血管扩张剂以及激素类药物治疗,但临床治疗效果及愈后均较差［2-4］。本次研究为寻求更佳的治疗方案,采用复方血栓通胶囊联合复方樟柳碱注射液治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016 年10 月～2020 年10 月收治的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者40 例作为研究对象,患者年龄20～50 岁,平均年龄(36.4±7.3)岁。所有患者均预先签署知情同意书,且本研究经医学伦理委员会批准。将患者按照随机分组原则分为实验组和对照组,每组20 例。实验组患者年龄21～50 岁,平均年龄(36.2±7.3)岁；男10 例,女10 例；病程4～24 d,平均病程(15.5±4.9)d；视神经损伤程度：轻度患者7例,中度患者7例,重度患者6例；损伤部位：左眼损伤5 例,右眼损伤6 例,双眼损伤9 例。对照组患者年龄20～48 岁,平均年龄(36.6±7.1)岁；男11 例,女9 例；病程4～24 d,平均病程(15.1±5.9)d；视神经损伤程度：轻度患者6 例,中度患者7 例,重度患者7 例；损伤部位：左眼损伤6 例,右眼损伤4 例,双眼损伤10 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准［5,6］

1.2.1纳入标准 ①符合非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床诊断标准；②经临床眼科影像学检查患者视力、眼底等确诊；③患者自我意识清楚,言语功能正常；④患者年龄≥18 岁。

1.2.2排除标准 ①患者具有除非动脉炎性前部缺血性视神经病变以外的其他脏器病变；②患者有严重传染性疾病以及危及生命安全的危重疾病；③曾在其他医院接受过治疗的患者；④对本次研究治疗时应用药物过敏的患者；⑤拒绝配合本次实验调研的患者。

1.3方法 两组患者均予以常规治疗,对高血糖、高血压患者进行对症处理,根据患者病情遵医嘱予以激素。对照组患者予以复方血栓通胶囊(广东众生药业股份有限公司,国药准字Z20030017)治疗,口服3 次/d,3 粒/次。实验组患者在对照组基础上联合复方樟柳碱注射液(华润紫竹药业有限公司,国药准字H20000495)治疗,患侧颞浅动脉皮下注射复方樟柳碱注射液,2 ml/次,1 次/d；若患者病情严重,可加球旁注射1 次/d。14 d 为1 个疗程,两组患者均给予3 个疗程的治疗。

1.4观察指标及判定标准［7,8］对比两组患者治疗效果,治疗前后中心视力分布情况,治疗后生活质量评分,出院时治疗满意度。

1.4.1疗效判定标准 显效：经过治疗后患者视力提高4 行,且视力检测在1.0 以上,视野缺损程度降低>20%,眼底以及缺血灶恢复；有效：经过治疗后患者视力提高1～3 行,且视力检测较前提高但<1.0,视野缺损程度降低10%～20%,眼底以及缺血灶较之前改善；无效：经过治疗后患者视力未见提高,视野缺损程度、眼底以及缺血灶未见明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2中心视力 运用电脑验光仪对患者治疗前后的中心视力水平进行检测。

1.4.3生活质量评分 应用健康调查简表(SF-36)作为本次研究生活质量的评价准则,该简表共含8 个方面的内容,即生理功能、生理职能、精神健康、活力、情感职能、社会功能、躯体疼痛感及总体健康,各项总分均为100 分,评分方式为正向评分,即评分越高其生活质量越好。

1.4.4满意度 在患者即将出院时,采用问卷调查的形式,请患者对于本次治疗给出评分,按照百分制对治疗满意度进行评判,>80 分为非常满意；60～80 分为满意；<60 分为不满意。治疗满意度=非常满意率+满意率。

1.5统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,等级资料采用秩和检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比 实验组患者治疗显效16 例(80.00%)、有效3 例(15.00%)、无效1 例(5.00%),总有效率为95.00%；对照组患者治疗显效7 例(35.00%)、有效4 例(20.00%)、无效9 例(45.00%),总有效率为55.00%；实验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%),%］

2.2两组患者治疗前后中心视力分布情况对比 治疗前,两组患者的中心视力分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组中视力<0.1 患者1 例(5.00%)、视力0.1～0.3 患 者2 例(10.00%)、视力0.4～0.9 患者4 例(20.00%)、视力≥1.0 患者13 例(65.00%)；对照组中视力<0.1 患者4 例(20.00%)、视力0.1～0.3 患者12 例(60.00%)、视力0.4～0.9 患者2 例(10.00%)、视力≥1.0 患者2 例(10.00%)；实验组患者的中心视力分布情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后中心视力分布情况对比［n(%)］

2.3两组患者治疗前后生活质量评分对比 治疗前,两组患者生理功能、生理职能、精神健康、活力、情感职能、社会功能、躯体疼痛感及总体健康评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的生理功能、生理职能、精神健康、活力、情感职能、社会功能、躯体疼痛感及总体健康评分均高于本组治疗前,且实验组患者的生理功能、生理职能、精神健康、活力、情感职能、社会功能、躯体疼痛感及总体健康评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后生活质量评分对比(,分)

表3 两组患者治疗前后生活质量评分对比(,分)

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

2.4两组患者出院时治疗满意度对比 实验组患者出院时的治疗满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者出院时治疗满意度对比［n(%),%］

3 讨论

临床非动脉炎性前部缺血性视神经病变的诱因繁多,例如临床常见的糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等均能够导致非动脉炎性前部缺血性视神经病变,该病以老年患者居多,是临床常见的视神经损伤性疾病［9-11］。多数患者发病后以为是年龄原因导致的视力水平急剧降低,当视物模糊不清影响到生活时才入院检查,严重者可能致盲。在如今人手一台智能化手机的年代,非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者越发趋于年轻,并且发病率逐年升高,其已经成为临床高发且严重影响患者生活的疾病,临床对该疾病需有更多的研究。

血栓通胶囊是内皮素拮抗剂,该药物可以影响血小板的聚集,阻断凝血酶对血小板聚集的作用,还能够提高机体的缺氧耐受度,从而减少细胞凋亡,对内皮细胞的保护效果显著［12-15］。本次研究应用常规治疗联合复方血栓通胶囊作为对照组的治疗方案,治疗效果并不理想。复方樟柳碱注射液是从茄科植物中提取出来的生物碱,其复方制剂的主要成分为普鲁卡因以及樟柳碱。有相关学者的研究显示,复方樟柳碱注射液在患侧进行皮下注射,可以调节局部的脉络膜植物神经,对脉络微循环改善具有显著效果［16,17］。本次实验采用复方血栓通胶囊联合复方樟柳碱注射液对非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者进行治疗结果可知：实验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的中心视力分布情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的疼痛评分、睡眠评分、精力评分、情感评分、社会活动评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者出院时的治疗满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者应用复方血栓通胶囊联合复方樟柳碱注射液治疗,不仅临床有效率高,同时可以显著提高患者的视力、生活质量以及治疗满意度,值得临床推广应用。