2015～2019 年云浮人民医院住院儿童呼吸道合胞病毒感染的特点分析

覃超强 丁永星 陈娟 刘郴州

儿童对呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)普遍易感染,据报道,每年RSV 感染导致全球<5 岁儿童270～380 万人次住院治疗,死亡94600～149400 例［1］。据中国疾控中心(CDC)监测报告,2009年1月～2013 年9月全国22 个省81 家医院下呼吸道感染患儿28369 例,呼吸道病毒结果显示RSV 阳性检出率为 9.9%,高于其他常见的呼吸道病毒,<2 岁婴幼儿RSV 检出率高达17.0%［2］。为了解云浮人民医院住院儿童RSV 感染特点,回顾分析2015～2019 年本院儿科住院呼吸道感染患儿呼吸道病毒检测资料,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析2015～2019 年本院儿科住院呼吸道感染患儿呼吸道病毒检测资料,共纳入6650 例患儿,其中2015 年1327 例,2016 年1467 例,2017 年1418 例,2018 年1298 例,2019 年1140 例；男4301 例,女2349 例；年龄分布: ≥1 月龄且<1 岁者2249 例,≥1 岁且<3 岁者 2060 例,≥3 岁且<6 岁者1520 例,≥6 岁且<14 岁者821 例。见表1。

表1 2015～2019 年6650 例呼吸道感染患儿的一般资料分析(n)

1.2 纳入标准 ①2015～2019 年本院儿科住院的患儿；②符合《诸福棠实用儿科学》第8 版 “急性呼吸道感染”诊断标准的患儿［3］；③年龄≥1 月龄且<14 岁；④发病1 周内入院且完成鼻咽拭子呼吸道七项病毒检测者(直接免疫荧光法检测［4］,试剂来源于海德诊断有限公司)。

1.3 排除标准 ①有先天性免疫缺陷等遗传、代谢疾病以及严重脏器畸形的患儿；② 危重症患儿。

1.4 方法 收集RSV 感染患儿的相关资料,统计分析不同年龄、性别、疾病、年度、年度内各月份的RSV感染情况。比较不同年龄段患儿的RSV 阳性率,不同性别患儿的RSV 阳性率,各年份的RSV 阳性率,不同疾病患儿的RSV 阳性率,2015～2019 年每个年度内各月份RSV 阳性率。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示,两组及多组比较均采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段患儿的RSV 阳性率比较 6650 例患儿中RSV 阳性791 例,阳性率为11.89%；1 月龄～14 岁患儿均有RSV 阳性检出,且患儿年龄越大,RSV阳性检出率越低,不同年龄段患儿RSV 阳性率比较差异有统计学意义 (χ2=421.942,P=0.000<0.05)。见表2。

表2 不同年龄段患儿的RSV 阳性检出率比较(n,%)

2.2 不同性别患儿的RSV 阳性率比较 4301 例男性患儿中RSV 阳性528 例,2349 例女性患儿中RSV 阳性263 例,不同性别患儿的RSV 阳性率比较差异无统计学意义(χ2=1.691,P=0.193>0.05)。见表3。

表3 不同性别患儿的RSV 阳性率比较(n,%)

2.3 各年份的RSV 阳性率比较 2015～2019 年的每年RSV 阳性率比较差异无统计学意义(χ2=6.132,P=0.190>0.05)。见表4。

表4 各年份的RSV 阳性率比较(n,%)

2.4 不同疾病患儿的RSV 阳性率比较 RSV 引起的呼吸道感染疾病中主要是下呼吸道感染,其中,支气管肺炎患儿的RSV 阳性率最高,为21.07%(679/3223)；其次是急性支气管炎,为8.45%(93/1101)；各种疾病的RSV 阳性率比较差异具有统计学意义(χ2=543.960,P=0.000<0.05)。见表5。

表5 不同疾病患儿的RSV 阳性率比较(n,%)

2.5 2015～2019 年每个年度内各月份RSV 阳性率比较2015～2019 年每个年度内各月份RSV 阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。每年RSV 有2 个感染高峰期,多集中在1 月份和12 月份,不同年份有所差别,2015、2017、2019 年1 月份均为感染最高峰,2015、2019 年第二高峰在12 月份,2017 年第二高峰在9 月份；2016 年感染最高峰在12 月份,第二高峰在1 月份；2018 年感染最高峰在8 月份,其次在6 月份,1 月份和12 月份阳性率最低。见表6。

表6 2015～2019 年每个年度内各月份RSV 阳性率比较(n,%)

3 讨论

本研究纳入的6650 例急性呼吸道感染患儿中,RSV 阳性791 例,阳性率为11.89%。与邹丽容等［5］报道广州住院儿童RSV 阳性率17.06%、梁靖怡等［6］报道19.48%以及张莉等［7］报道15.93%相比较,尽管本研究稍低,但是仍表明云浮地区儿童亦比较容易感染RSV。

本研究每个年龄段儿童均有RSV 感染,以<3 岁儿童为主,<1 岁儿童的感染率最高［8-10］,RSV 感染率与患儿年龄呈反比,年龄越大,感染率越低。与任吟莹等［11］苏州地区报道RSV 感染、姚瑶等［12］报道北京地区RSV 感染在28 d～1 岁儿童检出率最高相一致。不同性别患儿的RSV 阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),与邹丽容等［5］报道相符合；但与郭巍巍等［1］研究中报道结果不一致,出现结果差异可能与样本采集及统计方法有关。

本研究中,2015～2019 年的每年RSV 阳性率比较差异无统计学意义(χ2=6.132,P=0.190>0.05)。与肖雪等［13］报道的RSV 隔年出现一次高峰不一致,可能与不同地区、每年的气候变化以及采集样本等因素有关。

本研究中显示,全年可检出RSV,季节性明显,每年有2 个感染高峰,2015、2016、2019 年的2 个感染高峰在1、12 月份,2017 年的2 个感染高峰在1、9 月份；与张晓波等［14］报道的结果相符。这种情况可能与云浮地区气候有关,云浮地区属于亚热带季风气候,以丘陵、山地为主,全年雨量充足,有利于病毒等微生物生长。2018 年的2 个感染最高峰却在6、8 月份,1 月份和12 月份感染率最低；可能与2018 年当年的气候变化与其他年份的不同以及RSV 的变异有关。

RSV 已被确定为幼儿下呼吸道感染的主要原因［15］。本研究结果亦提示RSV 主要引发的疾病是支气管肺炎,可能与患儿年龄、呼吸道解剖结构以及免疫水平有关。与胡剑等［16］报道的苏州地区、易锡良等［17］报道的湘潭地区以及黄军等［18］报道的中山地区的呼吸道病毒感染特点相一致。

综上所述,RSV 是云浮人民医院住院儿童呼吸道感染重要病毒,流行季节明显,集中感染人群为3 岁以下儿童,1 岁以下儿童感染最高,引起下呼吸道感染最多。但本次研究也是存在一些不足,数据来源主要是本院儿科住院患儿,有一定的局限性,期待有本地区多中心及大样本的流行病学调查,更客观反映本地区RSV 感染的真实情况。