叙事护理对神经内科患者焦虑情绪的干预效果

吴印霞，张学凤，胡媛媛

（江苏省南京江北医院神经内科，江苏南京，210048）

神经内科疾病发病率较高，患者因病痛折磨易发焦虑情绪，严重影响治疗效果，因此需在治疗中给予患者科学的护理方法［1-2］。叙事护理是护士通过对患者的故事倾听、吸收，运用叙事护理技巧帮助患者实现生活、疾病故事意义重构，并发现护理要点，继而对患者实施护理干预的护理实践［3-4］。近年来，随着经济水平的发展和社会建设水平的不断提高，人们越来越关注心理方面的卫生服务，通过提高服务质量来确保治疗效果已成为临床护理工作的新方向，而叙事护理的应用可以为临床护理工作发展注入新动力，可有效改善患者焦虑情绪，提升专科护理质量［5］。本文探讨叙事护理对神经内科患者焦虑情绪的干预效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年12 月医院神经内科收治的患者为研究对象。入组标准：①年龄18～65 岁；②符合世界卫生组织国际疾病分类（ICD-10）中关于焦虑症的诊断标准。排除标准：①合并其他可能继发焦虑的疾病：甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等疾病；②合并其他不能配合完成叙事护理的疾病，例如精神疾病、认知功能障碍等。

共纳入80 例患者，通过摸球法分组，奇数号划分到对照组，共40例，平均（39.45±4.44）岁；偶数号划分到观察组，共40 例，平均（39.42±4.56）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者均知情同意。

1.2 方法

两组患者均接受基础药物治疗。对照组实施常规护理，密切监测患者的体征指标，加强用药指导和行为干预，同时积极预防并发症。

观察组在常规护理基础上增加叙事护理干预。由护士长牵头，成立专业护理小组，选取经验丰富、技能过硬的护理人员5 名，结合观察组患者实际病情，在普通护理基础上联合实施叙事护理：①制定护理计划：科学评估患者的心理状态，同时根据患者的性格特点、实际病情预估可能出现的焦虑情况，据此制定护理方案。②问题外化与解构：护理人员需同患者保持密切交流，保持微笑服务，拉近护患关系，继而引导患者主动敞开心扉，向护理人员倾诉内心想法并给予其想要的心理支持和安慰。护理人员还需叮嘱患者家属照顾患者情绪，指导其开导患者，扮演好倾听者角色，引导患者回顾相似经历并找出克服心理问题的方法［6］。③改写与见证：在交流中引导患者宣泄不良情绪，同时灌输积极思想，建立积极支线，引导患者强化心理干预能力，自觉抵制外部不良因素对自身心理世界的影响，培养积极向上的生活观念，提高治疗信心［7］。

1.3 观察指标

1.3.1焦虑情绪：采用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑状态，量表有20个条目，单个条目项按照1～4 级计分，SAS 的标准分50 分作为焦虑症状分界值，SAS≥50 分判定为有焦虑情绪，分值越高代表焦虑情绪越严重。

1.3.2 满意度评价：采用医院自制量表评价患者，量表采用百分制，90～100分为非常满意，60～90分一般满意，＜60 分为不满意。满意度=（满意+一般满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 焦虑情绪评估

干预后两组SAS 评分均较干预前下降，且观察组SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组SAS评分比较（±s） 分

表1 两组SAS评分比较（±s） 分

组别对照组观察组n t P 40 40 20.545 36.144＜0.001＜0.001 t P--干预前60.56±3.41 61.72±3.19 1.571 0.120干预后47.18±2.31 31.26±4.27 20.740＜0.001

2.2 满意度评价

观察组满意度100.00%（40/40），高于对照组的77.50%，差 异 有 统 计 学 意 义（P＜0.01），见表2。

表2 两组满意度对比［n（%）］

3 讨论

随着社会的发展和医疗的进步，对疾病的认识已经从生物医学模式发展成生物-心理-社会模式。抑郁焦虑是一种负性情绪，影响着躯体疾病的临床康复和预后。综合医院神经内科患者精神心理卫生问题范畴非常广泛，如躯体疾病伴发心理反应、诊治环境和诊治过程中的心理反应等［8-10］。鉴于神经内科患者伴发焦虑情绪风险高，治疗依从性不强等问题，临床护理应结合患者疾病认知、情绪状态和心理特点，为其选择最为科学的护理方案［11］。

目前，叙事护理已广泛应用于临床，可协助患者建立积极的观念和故事，从而形成强烈的、积极的心理暗示，指导其重构内心世界，消除不良情绪，提高治疗依从性［12］。叙事护理属人文护理方式，是人文护理的重要补充，核心在于护理人员和家属要以倾听者角色引导患者宣泄不良情绪并帮助其建立积极支线，从而形成积极向上的生活态度［13］。本研究结果显示，干预后观察组SAS 评分改善优于对照组（P＜0.01），观察组满意度高于对照组（P＜0.01）。提示叙事护理能有效改善神经内科患者焦虑情绪，对改善疾病预后和患者生活质量具有积极意义。相关研究也报道叙事护理能够改善肿瘤、血液透析患者负性情绪［14-15］。值得注意的是，为了确保叙事护士的顺利开展，需要提升护理人员的沟通技巧，创造必要的供患者叙事的条件［16］。

综上所述，叙事护理能有效改善神经内科患者焦虑情绪，并提高专科护理满意度，值得借鉴。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。