OEC管理法在本科《基础护理学》实训教学中的应用效果

吴圆荣 曾森枚 黄 敏 蔡新健 罗立娜 陈华丽

1.广州南方学院护理与健康学院，广东广州 510970；2.中山大学附属第一医院妇产科，广东广州 510080；3.中山大学附属第三医院院感科，广东广州 510630

基础护理学是护理专业学生必修的专业基础课，是自然科学和社会科学相互渗透的一门综合性的应用学科，是护理专业学生将专业知识与技能相互结合体现学习效果的一门课程。 基础护理学实训课程是培养学生发现问题、解决问题的能力和评判性思维能力重要途径，也是培养学生职业素质和临床实训能力的重要环节。OEC 管理法（overall every control and clear）的核心是“日事日毕、日清日高”，是海尔集团提出的管理口号，其含义是全方面地对每人、每天所做的每件事进行控制和清理。 OEC 管理法应用在基础护理学实训教学中，意在培养学生的自我管理、主动学习能力， 提高实训基地的管理效能。 本研究旨在观察OEC 管理法在《基础护理学》实训教学中的应用效果，为进一步优化基础护理学实训教学提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法选取广州南方学院护理学专业2019 级和2020 级共350 名学生为研究对象， 按照不同年级将其分为试验组（2020 级，172 人）和对照组（2019 级，178 人）。 试验组中，男11 人，女161 人；年龄17～22 岁，平均（19.87±0.42）岁。 对照组中，男18人，女160 人；年龄18～21 岁，平均（19.22±0.67）岁。两组学生均已完成基础医学课程， 且两个班级的年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：①2019 级及2020 级护理学专业学生；②签署知情同意书；③能够按照课程进度正常上课并完成课堂要求。 排除标准：基础护理学上课前及上课过程中转专业、退学、休学的学生。

1.2 方法

对照组采用常规实训教学管理，试验组采用OEC管理法进行实训教学管理，两组学生均干预1 个学期（4 个月）。

1.2.1 成立考核小组 由基础护理学4 名专业专职教师、实训室2 名专职管理员组成，考核小组负责制订工作目标、评价标准以及奖励机制。

1.2.2 实训教学方法 两组学生均为“小班教学-小组练习”模式，两个年级均按照学号排名顺序均分为4个小班，每个小班43～44 名同学，每2 名学生为一个练习单位。 每次3 节实训课，由基础护理学教研室4位教师轮流带教示范。 每次课前，4 位教师集体备课，统一每个护理技能的操作规范，并采用统一的标准进行操作示范。

1.2.3 常规管理 每2 名同学一个床单位进行实训操作练习，实训课前由实验管理员按照操作标准要求准备好每个床单位的操作用物，学生练习结束后，由实验管理员将用物整理、归位并清理实训室。

1.2.4 OEC 管理法 ①设立目标。 依照《基础护理学》实训的工作内容，设立实训卫生、实训前准备、实训设备维护需达到的目标。由实训管理员对研究对象统一培训，确保每组学生课前能够清楚认识到每个实训模块须达到的目标。 实训卫生由班级学生完成，提前制订好各自班级轮流打扫卫生的名单，每次3 组（6 名学生）进行，由实训室助理按照实训室卫生评价表进行卫生情况评定；实训前准备：实训课前，每组学生按照教师制订的每个操作的用物清单准备自己组所用的实训用物，实训课后每组学生负责将自己组的用物摆放整齐，归还原处；实训设备维护：每组学生自觉维护自己组上的实验用物和设备，若有损坏及时上报给实验管理员并登记，且在每次实验课程结束后，由实验管理员对用物的存放和损坏情况进行检查记录并按照预先设定的管理目标评分标准给每组学生进行计分；每周实训课程结束后统计出该次实训课每组学生的实训室管理得分[实训室管理得分=（实训课前准备+实训课后准备+设备维护）/3]， 学期末计算所有组的最终实训室管理得分（为每次实训课实验室管理得分的平均分），每个学生得分即为小组的最终得分，实训教学人员要求课前清查到课率， 严格按照教学计划，认真做好各实训项目技术环节的示范，侧重专业技能的掌握与提高。②设定《基础护理学》实训室的日清体系。由研究组成员预先设定好各个模块的评价标准，将每一项工作内容细化分摊到每个班级里的每个人；制定好每次课前课后的工作内容表，并下发给每位同学，学生每次课前课后均按照表格内容进行实训清理，由实训管理员对每组学生的清理工作进行评定并登记；由研究组成员根据实训实际情况预先制订好每个工作内容的评价标准，并将评价标准公开粘贴于每间实训室，评价人员按照标准评价每个模块的学生工作情况，达到“日毕日清”效果，同时评价人员对整个过程中发现的任何问题进行记录，每个月召开一次研究小组会议，针对问题进行探讨并提出相应改进措施，预期达到“日清日高”效果。③设立激励机制。按照预先设定的各个工作内容评价标准，实验管理员及实训教师对实训卫生、实训前准备、实训设备维护、实训教学内容进行分数评定，学期末对学生各模块成绩进行统计，设立一、二、三3 个等级，分别给3 个等级的学生在平时成绩模块中加10、5、0 分， 同时在评奖学金时同等条件下优先考虑一级学生。

1.3 观察指标及评价标准

研究结束后观察两组学生的基础护理学期末实训考核成绩、基础护理学实训室管理效果、两组学生对基础护理室管理满意度。①基础护理学期末实训考核成绩。 比较两组学生期末考核最终成绩，实训考核项目根据该学期的课程内容统一安排， 包括铺备用床、卧床患者更单技术、床上洗头、无菌操作、穿脱隔离衣、口腔护理、氧气疗法，学生按照学号先后顺序每人随机抽取1 个考核项目， 每个项目均由两名具有丰富经验的基础护理学专职教师同时监考， 评分标准按照广东省《临床护理技术规范》要求进行评分，以2位老师给出的平均分为该生实训期末考核最终成绩。②基础护理学实训室管理质量。采用赵青等设计的实训基地管理评价表， 该表包括5 方面内容：个人仪表、实训基地卫生、安全、用物使用情况、授课效果，采用Likert 5 级评分法：好、较好、一般、比较差、差，分别记为5、4、3、2、1 分，该量表具有较好的信度和效度，其Cronbach′s α 系数为0.92。实训结束后1周内，采用该量表对两组学生进行实训管理质量效果评价，通过学习通平台发放量表，确保每位学生均能收到并及时填写量表。③两组学生对基础护理室管理满意度。 实验结束后，采用自行制订的问卷对两组学生进行实训室管理满意度调查，该调查表采用3 级评定法，分为满意、一般、不满意，其Cronbach′s α 系数为0.88，最终问卷回收率为100%。 其中满意度=（满意+一般）人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组学生期末实训考核成绩的比较

试验组的实训考核成绩为（86.66±7.41）分，对照组的实训考核成绩为（81.48±11.42）分，试验组的实训考核成绩高于对照组， 差异有统计学意义（t=5.203，P＜0.001）。

2.2 两组学生实训室管理质量的比较

试验组的环境卫生、实训基地安全、实训用物使用、授课效果得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组学生实训基地管理效果的比较（分，±s）

2.3 两组学生基础护理实训室管理满意度的比较

试验组的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组不生基础护理实训室管理满意度的比较（名）

3 讨论

3.1 OEC 管理法有效提高学生实训课成绩，激发学习主动性

本研究结果显示，试验组的实训考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001），提示OEC 管理法能有效提高学生实训成绩。本研究通过给学生下达自行准备、管理用物及互相检查用物准备、管理效果的双重任务，在准备和检查用物的过程中提高学生每个操作用物的熟悉程度。 研究显示，任务驱动模式能够有效激发学生的学习主动性，本研究通过这种下达任务并及时基于任务反馈的方式充分调动学生主动学习的氛围，同时加分奖励激励制度的实施，能够改变学生的行为，有利于一些优秀的学生作为榜样，通过优秀的展示来激励学生，吸引学生，使学生也能够按照优秀学生的行为来要求自己，进而实现学生对自我的管理。另外，本研究通过学生之间相互监督相互评价能够有效提高学生的学习效率，学生之间的互评能够促进学生积极、主动投身小组学习，提高其学习效果。 本研究突破以往的管理模式和管理要求，将基础护理学实训课堂教学环境由被动转为主动，通过赋能的方式让学生自我管理，管慧研究显示，自我管理的赋能教育模式能有效提高护生的学习主动性和积极性，且该管理模式以学生为主体，学习活动过程中，学生的参与程度越高其学习效果越好，因此通过任务驱动结合奖励管理方式能有效激发学生的学习兴趣，培养学生的自信心，进而提高其基础护理学实践课程成绩及学习的积极主动性。

3.2 OEC 管理法有效提高《基础护理学》实训课管理效能

本研究结果显示，试验组的环境卫生、实训基地安全、实训用物使用、授课效果得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与赵青等的研究结果基本相符，表明学生综合素质有明显的提高。 良好的环境卫生，实训基地的安全，实训用物的维护有助于学生完成规范化的实训练习。 实行OEC 管理法后，学生更有责任感，每次课后无需教师和实验员提醒皆可自行按实训室对用物摆放要求整理每个床单位，实训室整个环境得到了很大改观。研究显示，改变护理本科生的教育环境能有效提高学生的自主管理能力，通过将责任落实到每一组，每一位学生，促使每一位学生形成主人翁意识，积极地参与到实训基地的管理工作中，课后复审每一组实训用物的情况，在复审中发现问题、记录问题，及时给予纠正和改进，达到“日事日毕，日清日高”的效果，创建了一个良好的教学环境。 有研究表明让学生参与实训基地的管理有利于培养学生分析问题和解决问题的能力，提高独立思考和评判性思维能， 形成良好的职业素质， 本研究中OEC 管理法有效提高学生的自我管理能力，使学生养成良好的习惯，提升学生的整体素质水平，进而提高整个课程管理效能。 本研究结果系数，两组学生的个人仪表比较，差异无统计学意义（P>0.05），这可能与本课程老师平时对学生的仪表要求较高有关。

3.3 护生对OEC 管理模式认可度高

本研究结果还显示，试验组的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示学生普遍认可OEC 管理法。 “日事日毕，日清日高”的管理模式，改善了实训基地的环境、减少基地的安全隐患，避免实训课的用物不齐全，设备性能差等问题。 学生参与实训基地的管理中， 将学生反馈的问题及时记录并解决，不断优化实训基地的管理方案，达到学生满意和老师满意双赢的效果。 同时，学生在管理中提高了其工作的自豪感，体现了工作价值，使实训基地的管理更加民主、科学。此外，激励式的管理模式让研究对象从被动“要我学”到主动的“我要学”模式转变，该模式有效提高了学生的学习积极性和创新能力，激发学生对护理技能操作的学习热情，促进了学生实训课的学习效果，提高学生对课堂的满意度，也为学生自主学习创造了机会，形成一个良好的人文素质教育环境。

综上所述，OEC 管理法一方面减少了实训基地管理工作量， 另一方面让学生在熟悉实训基地用物准备、维护实训用物的过程中体会到职业道德、职业操守、职业行为、职业意识的重要性。如何使激励机制更能满足学生的需求， 重视学生多方面综合能力的考察，使学生围绕着实训成绩的提高这个目标不断优化有待今后进一步研究。