葛根芩连汤加味联合阿托伐他汀对老年高脂血症临床治疗观察

安引弟

（秦安县人民医院，甘肃 秦安 741600）

冠心病发病率逐年上升，其发生是因为冠状动脉粥样硬化所致［1］。临床调查显示［2］，高血脂是动脉粥样硬化主要诱因之一。国内老年冠心病合并高脂血症发病率较高，临床针对该疾病时主要通过使用他汀类药物治疗，进行脂代谢调节［3］。中医学将冠心病归为“胸痹心痛”范畴，将高脂血症归为“血瘀”范畴，两组疾病治疗原则均为行气止痛、活血化瘀，相关中医治疗药方较多［4］。近期一项临床研究显示［5］，葛根芩连汤能够有效调节血脂水平。鉴于此，本研究重点分析老年冠心病合并高脂血症病人应用葛根芩连汤加味联合阿托伐他汀治疗的临床效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

借助前瞻性数字双盲法将2020 年1 月至2020 年12月期间在本院接受治疗的100例老年冠心病合并高脂血症病人分为两组，对照组和研究组病人各50 例。纳入标准：（1）疾病符合中西医确诊标准，入院接受治疗；（2）年龄65岁以上，精神治疗正常，可以正常交流；（3）专人讲解研究内容后自愿加入。排除标准：（1）恶性肿瘤、严重性基础疾病等；（2）对本次研究所用药物存在过敏反应、依从性较差，研究资料不全。对照组男性32 例，女性18 例，年龄65～79 岁，年龄均值（70.06±1.40）岁，研究组男性30例，女性20例，年龄65～80岁，年龄均值（71.00±1.50）岁。院伦理委员会监督下开展研究，组间资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）患者入院后均给予西药常规治疗。西药包括阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔及单硝酸异山梨酯等。

（2）对照组另用阿托伐他汀（生产厂家：灰瑞制药公司，国药准字：A14202006561）治疗。每日1次，晚间口服20 mg。1个疗程为4周，共2个疗程。

（3）研究组加用葛根芩连汤加露水治疗。方中葛根20 g，黄连10 g，黄苓10 g，地龙10 g，山楂10 g，红花10 g、甘草6 g，丹参6 g。水煎使用，每剂300 mL，每天早晚餐后温服150 mL，用药2个疗程，1个疗程为4周。本组患者阿托伐他汀使用方法与对照组一致，但药物使用剂量减半。

1.3 观察指标

1.3.1 患者临床疗效对比

参考《中医病症诊疗标准》中相关疗效标准展开评价对比。治疗后，患者心绞痛症状全部消失，血肿指标水平全部恢复正常，中医症候积分评价降低超过90%代表控制疾病；治疗后，患者心绞痛症状改善明显，发作次数明显减少，TC降低超过20%，TC降低超过40%，LDL-C 降低超过20%，HDL-C 上升超过0.157 mmol/L，中医症候积分评价降低超过60%代表显效；治疗后，患者临床症状均有改善，TC 降低在10%到20%，TG 降低在20%到40%，LDL-C降低在10%到20%，HDL-C上升在0.130 mmol/L 到0.157 mmol/L，中医症候积分评价降低在30%到60%代表有效；患者临床症状、血脂指标水平未见明显变化，中医症候积分评价降低30%以内代表无效。以（控制疾病＋显效＋有效）/总例数×100%计算临床疗效。

1.3.2 患者血脂水平对比

治疗前后，由护士于清晨抽取患者5mL 空腹静脉血，通过全自动生化分析仪对血脂指标TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平进行检测并进行对比。

1.3.3 患者用药安全性对比

用药安全性从心血管不良事件发生率方面展开评价，心血管不良事件发生率越低代表用药安全性越高。心血管不良事件：心肌梗死、心力衰竭、不稳定型心绞痛。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0软件分析研究数据，其中临床疗效、用药安全性使用χ2检测，（%）检验，血脂指标水平使用t检测（）检验，P＜0.05有显著差异。

2 结果

2.1 患者临床疗效对比

与对照组相比，经治后研究组临床疗效高于对照组（P<0.05），见表1所列。

表1 患者临床疗效对比 （n，%）

2.2 患者对比血脂指标水平

两组患者在临床治疗后变化主要有：治疗前患者血脂指标水平差异不明显（P＞0.05），治疗后4周研究组TC水平、TG水平、LDL-C水平低于高于对照组（P<0.05），HDL-C水平高于对照组（P<0.05），见表2所列。

表2 患者对比血脂指标水平（mmol/L，xˉ±s）

2.3 患者用药安全性对比

经过临床治疗后，研究组心血管不良事件率低于对照组（P<0.05），见表3所列。

表3 患者用药安全性对比 （n，%）

3 讨论

冠心病发生与冠状动脉粥样硬导致血管堵塞或者狭窄密切相关，临床症状主要表现为心肌缺氧、坏死等［6-7］。冠心病发病因素众多，如情绪波动大、家族遗传史、体重超标等都会引发疾病［8-9］。血脂水平异常是动脉粥样硬化发病主要诱因，是冠心病的主要危险因素之一，临床必需筛选安全有效的用药方案进行治疗，以改善患者预后质量［10］。

中医学将冠心病归属为“胸痹”“心痛”范畴，病机与老年患者机体机能衰退有关，在外邪入侵等外界因素影响下，引起机体血气异常，导致气滞血瘀，引起心痛等症状。老年高脂血症患者受气虚影响，造成运化失调，气血不畅，形成痰浊和血瘀［11］。中医治疗主要以活血化瘀、理气祛痰为主，葛根芩连汤加味中的葛根能够生津止渴、升阳止泻作用；黄芩能够泻火解毒、清热燥湿；黄连中有丰富的小檗碱，能够提高肝内超氧化物歧化酶活性，对脂质过氧化进行抑制，避免游离脂肪酸的再脂化；地龙能够活血化瘀、疏经通络；红花能够通经活血、止痛散瘀；丹参能够通经止痛、活血祛瘀；山楂中的山楂黄酮可以对胆固醇合成进行抑制，起到降低血脂作用，还能有效预防动脉粥样硬化发生；甘草能够调和上述诸药，共奏理气祛痰、化瘀活血功效［12］。

脂代谢水平异常会造成血管内皮损伤，导致内皮细胞膜通透性提高，脂质会通过血液进入血管中发生堆积，成为粥样斑块，所以当前经常使用降脂类药物进行治疗，如阿托伐他汀等。阿托伐他汀虽然能够有效调整血脂水平，但是会引其心血管不良事件，影响临床疗效。本次研究数据显示，治疗后4周研究组TC水平、TG 水平、LDL-C 水平降低高于对照组（P<0.05），HDLC水平高于对照组（P<0.05），心血管不良事件率低于对照组（P<0.05），临床疗效高于对照组（P<0.05）。本研究结果显示，葛根芩连汤加味联合阿托伐他汀可改善患者血脂水平，减少心血管不良事件发生，临床疗效理想。分析认为，阿托伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，能够对肝脏HMG-CoA 进行抑制，减少TC 合成、LDL-C，起到调节血脂作用。所以葛根芩连汤与阿托伐他汀联合应用，临床疗效尚佳，用药安全性高［13］。老年冠心病合并高脂血症病人使用葛根芩连汤加味联合阿托伐他汀治疗，临床疗效理想，用药安全性较高，可有效改善血脂水平，该联合用药方式在临床上具有应用价值。