生血宝合剂联合多糖铁复合物治疗妊娠期缺铁性贫血40 例效果分析

胡文香

赣州市妇幼保健院，江西 赣州 341000

贫血为妊娠期女性常见并发症，其中缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）约占95%。妊娠期IDA 是常见的血液系统疾病，主要由于机体缺乏铁元素，造成血红蛋白含量降低，进而导致贫血发生［1-2］。妊娠期IDA 还能够降低孕妇免疫力和对手术、分娩的耐受力，提高产科并发症、早产儿、低出生质量儿发生率［3-4］。临床治疗妊娠期IDA 主要通过补充铁剂进行治疗，主要药物有无机铁、硫酸亚铁、山梨醇铁等，但由于治疗时间较长，不良反应较高，整体治疗效果一般。多糖铁复合物是铁元素补充剂，能够使血铁水平、血红蛋白含量快速上升，且其对于胃黏膜刺激也较轻。中医认为IDA 属于“虚损”“虚劳”等范畴，患者多是脾肾亏虚致“内虚”，症状为气血亏虚，因此，治疗该病以补血益气为主。生血宝合剂能够益气生血，还能够增强人体吸收铁元素，多用于气血两虚所致的症状。本研究选取80 例妊娠期IDA 患者进行生血宝合剂联合多糖铁复合物治疗，分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019 年1 月至2021 年10 月赣州市妇幼保健院（以下简称我院）妊娠期IDA 患者80 例，随机分为试验组（n=40）和对照组（n=40）。试验组：年龄（33.15±3.15）岁，年龄范围18～42 岁；孕周（24.26±2.11）周，孕周范围16～30 周。对照组：年龄（33.37±3.42）岁，年龄范围20～45 岁；孕周（24.52±2.23）周，孕周范围17～32 周。两组一般资料均衡可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：（1）经血常规、铁蛋白检测确诊为妊娠期IDA；（2）符合妊娠期IDA 诊断标准［5］；（3）所有患者均为孕妇；（4）年龄范围18～45 岁；（5）依从性良好；（6）临床资料完整。排除标准：（1）肝肾功能不全者；（2）存在活动性出血或止血无效者；（3）免疫功能障碍者；（4）凝血功能障碍者；（5）伴造血、溶血性疾病者；（6）伴进食、肠梗阻者；（7）伴严重吸收障碍者；（8）过敏体质者。

1.3 方法

对照组口服多糖铁复合物胶囊（上海医药集团青岛国风药业股份有限公司，国药准字H20030033，规格：0.15 g），0.15～0.30 g/次，1 次/d。试验组在对照组基础上，加用生血宝合剂（清华德人西安幸福制药有限公司，国药准字Z20050770，规格：每1 mL相当于饮片2.67 g），餐后口服，15 mL/次，3 次/d。两组共治疗8 周。

1.4 疗效评估标准

治愈：治疗后，临床症状消失，血红蛋白（Hb）≥110 g/L；显效：治疗后，相关症状显著缓解，较治疗前Hb 升高≥20 g/L，Hb ＜110 g/L；缓解：治疗后，相关症状有所改善，较治疗前Hb 上升10～20 g/L，但低于正常水平；无效：治疗后，相关症状无改善或加重，较治疗前Hb 上升＜10 g/L，且低于正常值。治愈、显效、缓解计入总有效率。

1.5 观察指标

比较两组疗效、皮肤黏膜颜色恢复红润、精神状态恢复正常、食欲恢复正常时间、Hb、血清铁蛋白（SF）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）水平、不良反应发生率、生活满意度量表（SWLS）评分。SWLS 共7 分，评分越高越好。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 疗效对比

试验组总有效率较对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较［例（%）］

2.2 恢复情况对比

治疗后，试验组皮肤黏膜颜色恢复红润、精神状态恢复正常、食欲恢复正常时间均较对照组短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组恢复情况比较（d，）

表2 两组恢复情况比较（d，）

2.3 贫血指标对比

两组治疗后Hb、SF、RBC、MCH、MCV 水平均较治疗前高，且试验组Hb、SF、RBC、MCH、MCV 水平较对照组高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组贫血指标比较（）

表3 两组贫血指标比较（）

2.4 不良反应发生率对比

两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 不良反应发生比较［例（%）］

2.5 SWLS 评分比较

治疗后，两组SWLS 评分均较治疗前高，且试验组SWLS 评分较对照组高（P＜0.05）。见表5。

表5 两组SWLS评分比较（分，）

表5 两组SWLS评分比较（分，）

3 讨论

妊娠期IDA 为妊娠期最常见并发症，能够危害孕妇和胎儿健康。IDA 是长时间铁元素负平衡导致的缺乏症，进而影响使血红素合成量降低致贫血，是一种常见的营养缺乏症［6-7］。妊娠期间，孕妇胃酸分泌降低，吸收铁元素能力下降，而由于胎儿生长发育需要铁元素，若此阶段未摄入足量铁元素，或发生营养不良等情况，将引发孕妇IDA，甚至出现产后出血等现象，危及孕妇生命［8］。临床治疗妊娠期IDA 多采用西医药物进行治疗，直接注射铁元素，会刺激静脉和肌肉；而口服葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁或多糖铁复合物等，但这些药物容易引起消化道不良反应［9］。

妊娠期IDA 在中医中为“虚损”“血虚”等范畴，精气不足，积虚损伤肺腑，致使气血失调、脏腑受损［10］。该病主要病理为虚实杂乱、由虚到实、由实加重虚损。生血宝合剂是中药制剂，由制墨旱莲、白芍、桑椹、狗脊、女贞子、黄芪、何首乌制成。其中，黄芪可补气升阳、生津养血；墨旱莲可凉血止血、滋补肝肾；女贞子可滋补肝肾；狗脊可补肝肾；白芍可养血调经、敛阴；制何首乌可补肝肾、益精血；桑椹可补血滋阴、润燥；诸药联合，可益气固本、生血养血［11］。本研究显示，生血宝合剂联合多糖铁复合物治疗妊娠期IDA 患者，试验组总有效率较对照组高（P＜0.05），两组治疗后Hb、SF、RBC、MCH、MCV 水平均较治疗前高，且试验组较对照组高（P＜0.05），提示二者联合治疗能够提高疗效，改善贫血指标。分析原因在于，多糖铁复合物是铁元素补充剂，能够适用于各种原因引起的缺铁性的贫血。多糖铁复合物可通过提供铁元素，增加血红蛋白的形成，提高血红蛋白浓度，从而治疗贫血。生血宝合剂不仅可通过调节交感神经促进造血干细胞增殖、分化和释放，还具有抗氧化、清除自由基、保护造血微环境等作用，增加血细胞含量，通过补充铁元素，参与血红蛋白合成，增加血红蛋白，从而改善贫血指标［12］。研究结果还显示，试验组皮肤黏膜颜色恢复红润、精神状态恢复正常、食欲恢复正常时间均较对照组短（P＜0.05），提示生血宝合剂联合多糖铁复合物治疗可改善临床症状，进一步证实联合用药的治疗效果。同时，数据表明，两组不良反应发生率对比无差异（P＞0.05），与陈菁，戴国亮［13］研究结果一致，说明二者联合治疗安全性可靠。多糖铁复合物为有机化合物，主要由小分子多糖和铁合成，水溶性稳定，人体能够吸收完整的化合物分子，同时此化合物主要成分也不会被胃酸影响，生物利用度高，不良反应轻微。生血宝合剂为中药制剂，联合多糖铁复合物可发挥减毒增效的作用，确保用药安全。此外，研究显示，治疗后两组SWLS 评分均较治疗前高，且试验组SWLS 评分较对照组高（P＜0.05），说明联合用药可通过改善病情满足患者需求，从而使患者满意度上升。

综上，生血宝合剂联合多糖铁复合物治疗妊娠期IDA 患者，效果显著，可提高铁元素吸收，提高机体造血功能，改善贫血指标，加快机体恢复，提高生活满意度。