彩色多普勒超声检查在卵巢肿瘤良、恶性诊断中的应用价值分析

王 芳,范俊霞

（民勤县人民医院，甘肃 民勤 733399）

卵巢肿瘤为女性生殖系统中常见的恶性程度最高的肿瘤。据相关流行病学调查显示，卵巢肿瘤已成为第5位威胁我国女性生命健康的疾病[1]。由于卵巢组织结构复杂、解剖位置特殊，因此临床中无法通过触诊诊断，而多数患者早期症状不明显，导致70%的患者在就诊时已是晚期。肿瘤的性质不同，其治疗方式也存在差异，良性肿瘤多可保守治疗，恶性肿瘤则需尽快手术切除或辅助以其他治疗，而早期鉴别肿瘤性质是选择合适方式治疗的重要前提，也是改善预后的关键所在[2]。因此，寻找合适的检查手段对卵巢肿瘤性质进行鉴别具有重要的临床意义。本研究利用彩色多普勒超声对卵巢肿瘤患者进行检查，以此分析彩色多普勒超声检查在卵巢肿瘤良、恶性诊断中的应用价值，为临床早期诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集民勤县人民医院2017年12月—2019年11月收治的81例卵巢肿瘤患者的临床资料作为研究对象，均经临床检查确诊。所有患者均为女性，年龄20～48岁，平均年龄为（24.65±5.20）岁，病程：1周～30个月，平均病程（10.32±4.61）个月。临床表现：腹部肿块、腹痛、腹胀、月经异常等。所有患者在手术前均进行彩色多普勒超声检查。

1.1.1 排除纳入标准

纳入标准：（1）患者所有的临床资料、影像学资料完整；（2）所研究对象均知晓并同意本次研究；（3）无其他卵巢疾病者；（4）无严重其他严重心、肝、肾等疾病者。

排除标准：（1）临床资料不完整者；（2）无法配合研究者；（3）妊娠期妇女；（4）有相关研究禁忌者；（5）患有盆腔炎及子宫肌瘤等疾病者；（6）存在其他部位肿瘤者。

1.2 方法

检查仪器：美国GE-VIVID 7 及荷兰PHILIP EPIQ7彩色多普勒超声诊断仪。参数：探头频率为3.0～3.5 MHz。检查前准备：体位选择平卧位，充盈膀胱。检查部位：耻骨联合上行多切面扫查。在进行彩色超声多普勒检查时需要将脉冲重复频率、壁滤波调低，设置在低速范围，避免在检查中无法观察到低速的血流信号。并通过肿检查所获得的血流信号对患者进行分级操作，作为鉴别性质的参考指标。了解血流分布情况、肿块的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。连续测量3次，取以所测的数值3次平均值。

血流信号分级[3]：I级：探测肿块周围、内部均未见明显血流信号，或可见有点状血流信号；II级：肿块周围可见有点状信号或有短线状血流信号，血管走行流畅、光滑：III级：可见肿块内部及周围存在少量线状血流信号，血管迂曲；IV级：肿块周围及内部可见多条线状血流信号，血管迂曲，可呈现树枝状。

1.3 观察指标

对患者所得彩色多普勒超声图像进行分析，以病理检查结果为基准，计算彩色多普勒超声对卵巢肿瘤性质鉴别的诊断正确率，并比较不同性质肿瘤分级情况、Alaczar评分、PI、RI值。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 23.0软件进行统计分析计量资料采用平均数±标准差（）描述，采用t检验；计数资料采用χ2检验，有统计学意义表示为P＜0.05。

2 结果

2.1 81例卵巢肿瘤患者病理检查结果

81例卵巢肿瘤患者经手术或病理检查发现，良性肿瘤48例，其中浆液性囊腺瘤22例，巧克力囊肿12例，卵巢囊肿7例，成熟畸胎瘤7例；恶性肿瘤33例，其中浆液性囊腺癌18例，无性细胞瘤8例，未成熟畸胎瘤7例。

2.2 彩色多普勒超声检查对卵巢肿瘤良恶性诊断准确率

以病理检查结果为基准，彩色多普勒超声检查对卵巢肿瘤良、恶性诊断准确率分别为93.75%，93.94%，与病理检查结果比较差异无统计学意义，较符合度高（P＞0.05），详情见表1。

表1 彩色多普勒超声检查对卵巢肿瘤良、恶性诊断准确率

2.3 良、恶性卵巢肿瘤血流信号分级情况比较

良性肿瘤血流信号分级为I级（54.17%）和II级（35.42%），而恶性肿瘤信号分级多为III级（42.42%）与IV级（51.52%），两者比较差异存在统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 良、恶性卵巢肿瘤血流信号分级情况比较

2.4 良、恶性卵巢肿瘤Alaczar评分、PI、RI值比较

良性肿瘤Alaczar评分明显低于恶性肿瘤，PI、RI值则明显高于恶性肿瘤，两者比较差异存在统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 良、恶性卵巢肿瘤Alaczar评分、PI、RI值比较（）

表3 良、恶性卵巢肿瘤Alaczar评分、PI、RI值比较（）

3 讨论

对于卵巢肿瘤患者来说无论性质如何早期诊断治疗是关键，尤其是恶性患者早期诊断及治疗是延长生存期关键所在[4-5]。因此，选择合适的卵巢肿瘤早期诊断方法，准确快速的鉴别肿瘤性质是目前临床研究的热点[6]。

影像学检查是目前诊断卵巢肿瘤的主要方法，其中包括有超声检查、多层螺旋CT检查、核磁共振等[7]。其中超声检查为临床中常用的检查手段，因为其有重复性好、方便、快捷、价格优惠等优点也更易受患者接受。超声检查中常用阴道超声检查，探头可从阴道进入，更接近卵巢组织，成像清晰，有助于临床发现内部病变、小病灶，也可更全面了解血流信号。但由于探测深度受限制，对于距离远病变无法显示全面，且患者肠气也会使检查受到干扰，影响到成像清晰度[8]。因此临床中常建议腹部超声与阴道超声联合检查。

在本研究中利用彩色多普勒超声检查获得了较好的临床使用效果，其对卵巢肿瘤良、恶性诊断准确率分别为93.75%，93.94%，与病理结果比较符合率高（P＞0.05）。彩色多普勒超声检查可通过分析肿瘤血流情况来对其性质进行鉴别[9]。在以往大量文献研究中均发现，恶性肿瘤内部组织生长会伴随着大量的新血管生成，其内部血管分布杂乱，粗细不均，可见有静脉瘘和血管细小分支；但良性肿瘤新生血管少，血管流畅、管壁光滑，且血管多在肿瘤周边绕行[10-11]。通过彩色多普勒超声检查可了解肿瘤周边及内部血流量、血管生成、血管形状、血流分布情况以此对肿瘤性质进行鉴别[12]。在本研究中将肿瘤周边及内部血流情况分为四级，发现良性肿瘤血流信号分级为I级（54.17%）和II级（35.42%），而恶性肿瘤信号分级多为III级（42.42%）与IV级（51.52%）（P＜0.05），提示良性肿瘤血流信号多为I-II级，恶性肿瘤则多为III-IV级，与以往文献研究结果相符[13]。Alaczar超声评分系统是临床中对肿瘤性质鉴别的客观评价系统，以评分超6分作为肿瘤性质鉴别的界限，可作为辅助诊断的重要手段[14]。

综上所述，卵巢良、恶性肿瘤在血流多少、形态等方面存在差异，运用彩色多普勒超声检查了解卵巢肿瘤血流、Alaczar评分情况，对卵巢肿瘤的良、恶性鉴别诊断有重要的参考价值。