微视频在临床麻醉教学中的探索与实践

马玉清 张晓慧 郭娜 刘亚涛

麻醉学是一门研究临床麻醉、疼痛诊疗以及重症监护的综合性学科，也是连接临床医学和基础医学的重要桥梁学科。麻醉学课程集合了内科学、外科学、药理学、解剖学、病理学及生理学等学科内容，对麻醉专业的教学目的不仅是让学生掌握基础知识和临床操作技能，更需要学会灵活应用所学知识及技能处理各种突发情况，帮助患者安全度过围术期[1]。以往的传统教学模式中，带教老师只以“填鸭”的方式教授给学生，难以与临床实践直接相关联，枯燥难懂的理论知识也难以调动学生积极性，达不到预期的教学效果[2-4]。近年来，随着科技的飞速发展，以多媒体为中心的教学方式被广泛用于各学科教育实践中[5-6]。既往研究证实，微课是一种音视频相结合的教学方式，而其中的微视频教学具有内容精炼、主题突出、学习方便等特点，这对于改进传统教学方式，提高麻醉教学效果具有重要意义[7-8]。基于此，文章对麻醉科学员教学效果进行分析，探讨微视频教学模式的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以2020 年6—12 月在兰州大学第一医院麻醉科进行住院医师规范化培训的学员和实习医生共30 名作为研究对象,按照随机数字表法分为常规教学组和微视频教学组，每组15 名。其中常规教学组男性6 名，女性9名，平均年龄（24.13±0.45）岁；微视频教学组男性5 名，女性10 名，平均年龄（23.67±0.25）岁。所有学员对分组不知情，两组学员一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教学方法

1.2.1 授课内容

两组学员由相同带教老师按照教学大纲进行相同内容授课，每节课45 min。（1）手术室内无菌要求和行为规范；（2）麻醉相关设备介绍：麻醉机、监护仪、麻醉深度监护仪、血气分析仪等；（3）麻醉科工作相关流程：术前访视、麻醉前准备及术后随访等；（4）麻醉相关操作：气管插管、喉罩置入、椎管内穿刺、桡动脉穿刺置管、颈内静脉穿刺置管等；（5）麻醉相关并发症及处理原则；（6）临床病例分析。

1.2.2 授课方法

常规教学组采用常规教学法，带教老师定期通过讲座形式，结合PPT 通过文字和图片讲述理论知识，要求学员在课前预习并在课后积极复习，学时40 min，课程结束后进行5 min 答疑。在临床教学方面，带教老师实行一对一教学模式，采用现场教学的方式让学员掌握相应麻醉操作技术。微视频教学组采用微视频教学法，带教老师结合教学大纲，提取相应知识点制作成微视频，每个微视频时长不超过15 min。在课堂上带教老师简要引导本节课程知识要点后播放相应微视频，并在微视频中设置相应的课堂问答，时间30 min。在教学方面，在现场教学前三天发送相应操作方法及要点的微视频给学员们，并要求学员自行观看，之后带教老师实行一对一现场教学。

1.3 观察指标

常规教学组和微视频教学组的教学效果衡量指标包括两部分：（1）考核成绩：两组学员使用同一套试卷，在相同的时间和地点进行考核。考核成绩分为笔试理论知识考核和临床技能操作考核。笔试考核方式为闭卷答题，共有客观题50 题，满分50 分。技能考核包括术前访视及术后随访、气管插管、椎管内穿刺、桡动脉穿刺置管、颈内静脉穿刺置管，共有5 题，满分50 分，两项合计100 分。（2）问卷调查：学员通过问卷调查方式进行自我评估和教学满意度评价。自我评估项目包括自主学习能力、记忆理论知识效果、临床技能操作能力、解决突发情况的能力、创造思维能力，每项评分0～5分。教学满意度评价项目包括喜欢该教学方式、有很多体会收获以及愿意继续以该方式学习，分为非常同意、同意、有待改进和不同意四个选项，分别计分为3、2、1、0 分。两种方法由同一位教师对两组学生的考试成绩进行分析，评价教学效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，行t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学员考核成绩分析

与常规教学组相比，微视频教学组学员理论知识和临床技能操作考核成绩较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学员培训后考核成绩（分，）

表1 两组学员培训后考核成绩（分，）

注：与常规教学组相比，aP ＜0.05。

2.2 两组学员问卷调查结果分析

两组学员自我评估自主学习能力、记忆理论知识、临床操作能力、解决突发情况能力和创造思维能力，微视频教学组学员自我评估得分较常规教学组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学员培训后自我评估得分（分，）

表2 两组学员培训后自我评估得分（分，）

注：与常规教学组相比，aP ＜0.05。

2.3 学员满意度调查分析

两组学员教学满意度评价对比，微视频教学组学员满意度较常规教学组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组学员培训后满意度评价（分，）

表3 两组学员培训后满意度评价（分，）

注：与常规教学组相比，aP ＜0.05。

3 讨论

麻醉学是一门综合性的高风险学科，即融合了多学科知识的，也具有极强的专业性和实践性。临床麻醉的实习和住院医师规范化培训也是临床麻醉专业教学的过程之一，需要学生建立临床思维和培养独立解决临床问题和突发情况的能力[9]。在以往以教师为中心的常规麻醉学教学课堂中，学生只能被动的接受和消化知识，阻碍了他们思维和沟通能力的发展，降低了学生的学习兴趣。随着信息化技术的快速发展，微视频教学的到来弥补了常规教学中的不足，可以更为直观、方便的将理论知识呈现给学生，提升学生的积极性和活跃度,进一步提高学生的创新能力[10]。同时，对于学员而言，临床麻醉的学习内容多、所需学习时间长，微视频教学方式制作成本低，可以突出知识的重点和难点，使学生在最短时间内学习和掌握尽可能多的知识，同时又拓宽了学生的知识储备和知识面[11]。既往研究证实，微视频教学图文并茂、视听交融的，更加吸引学生的注意力，使学生的理论成绩和麻醉操作成绩评分都相对更高，对学生综合学习能力的提升产生积极影响，学生的学习满意度也随之提升[12]。

与以往的常规教学法相比，微视频教学法具备以下优势：（1）微视频的拍摄能给学生较为直观的感受[13]；（2）教学结合临床。微视频的拍摄一般都是结合麻醉内容完成的，即微视频与教学情境和教学活动紧密结合，通过视频的方式讲解麻醉学理论知识，为学生提供更直观的视觉体验[14]；（3）激发学生的学习兴趣。微视频通过拉近学生对麻醉工作的近距离感受，提升学生在课堂中的活跃性，培养积极探索和分析问题的能力，为麻醉教学课堂提供师生互动的平台[15]；（4）集中学生注意力。微视频课程时间较短，学生能有效集中注意力，并可合理利用碎片时间随时随地进行学习，有助于提高学习效率[16]；（5）提升学生的知识水平及麻醉学教学质量。在麻醉教学中，微视频教学法不仅能提高学员的学习兴趣，而且对于一些受条件限制，课上无法完成的操作，通过微视频的形式可将其呈现，这在教学中起到了画龙点睛的作用。此外，微视频支持多种学习方式，如碎片化学习、移动学习等，是一种学生学习、复习的重要学习资源，有助于加深学生对实验内容的理解，巩固学生对知识的记忆，从而使实验教学质量得到提升。需注意的是，尽管在麻醉教学中，微视频教学模式具有一定成效，可显著调动学生的积极性，具有便捷、高效和易理解等优点[17]，但是在微视频制作的过程中，有以下几点是教师必须格外注意的：（1）微视频重在体现“微”，教学时间必须要短，尽量控制在10～14 min 左右，这种情况下，学生精力可以高度集中，有助于提升教学效果[18]；（2）麻醉知识结构上的“微”，突出教学内容，保证教学内容精炼独立，便于满足学生需求[19]；（3）语言必须简练准确，贴合教学内容，禁止喧宾夺主[20]；（4）构建师生交互平台，及时解答学生问题，发现教学不足，并给予针对、有效的指导，实现教学相长的目标。

微视频教学法以一种生动有趣的方式，将枯燥晦涩不易理解的课程内容讲述给学生，可激发学生主动学习的兴趣，让学生更容易掌握知识点，运用于临床实践中。微视频具有易传播，便于共享等特点，可通过QQ、邮箱和微信等方式在学生之间进行互传，可有效提高学生课后自学效率，从而起到循环学习的效果[21]。在本研究中，对微视频教学方法的效果进行了分析，结果显示微视频教学组的理论知识和临床技能操作考核成绩高于常规教学组；微视频教学组自我评估的自主学习能力、记忆理论知识、临床操作能力、解决突发情况能力和创造思维能力得分均高于常规教学组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），说明微视频教学法比常规教学法更易于提高学生各方面的能力[22]，原因在于微视频教学的独特教学方式，在教学期间，教师并不出现在视频中，学生能看到的只有教师在黑板上书写的内容，这种方式能消除部分学生的紧张感，有助于学生专注学习，提高学习效率。上述结果表明，微视频教学法是一种能够提升教学效果的独特教学模式，尤其对于麻醉专业更具有重大意义。通过对两组学员教学满意度调查后发现，微视频教学组满意度明显要高于常规教学组，说明和常规教学法相比，微视频教学模式深受学生喜爱，有助于学习成绩的提高，这对教学模式的推广有很大的帮助，与乔飞等[23]的研究相似。

综上所述，在麻醉专业的临床实习和住院医师规范化培训过程中，采取微视频教学法，可有效提高教学效果，不仅提高学员的理论知识和临床技能考试成绩，而且能对学员的临床思维能力进行提升锻炼。