口腔专业教学中角色扮演法的应用研究

任伟伟 管琴 李守宏

作者单位：1 湖北医药学院附属口腔医院儿童口腔及预防保健科，湖北 十堰 442000；2 口腔颌面外科

口腔医学是临床教学的分支，该课程不仅是实践性、专业性较强的学科，教学内容相对较为复杂繁多，而且涉及到较多人文元素，如何做好与患者的沟通与交流非常重要[1]。现阶段医患纠纷事件层出不穷，其中主要的原因就是与患者沟通不足或沟通不当。在以往口腔专业传统教学中，对于沟通教育没有足够的重视，更加关注学生理论知识的教学，医生往往上岗后才逐渐学习医患沟通相关技能知识。但在如今医患矛盾较为严重的形式下，使学生在口腔专业教育阶段就学会沟通教育的知识技能、学会与患者的沟通技巧，具有更高的现实意义。角色扮演法是应用较为广泛的教学方法，属于创造性、综合性的互动活动，通过角色扮演能够充分感知并分享口腔学习心得与经验[2-3]。为明确角色扮演法应用于口腔专业教学中的效果，研究特选取66 名（2019 年1 月—2021 年1 月）口腔专业学生进行分析，现进行如下报道：

1 研究对象和方法

1.1 一般资料

研究时间为2019 年1 月—2021 年1 月，研究样本66 名为口腔专业学生。纳入对象根据入选研究时间不同分两组，参照组纳入33 名学生，观察组纳入33名学生。参照组中有20 名男学生，13 名女学生；其中11 名大四（五年制）学生，22 名大五（八年制）学生；年龄最高24 周岁，最低20 周岁，年龄跨度计算后为（22.56±0.51）周岁。观察组中19 名男学生，14 名女学生；其中10 名大四（五年制）学生，23 名大五（八年制）学生；年龄最高23 周岁，最低20 周岁，年龄跨度计算后为（22.58±0.47）周岁。2 组学生基础资料经统计学检验后差异无统计学意义（P＞0.05），提示均衡可比。

1.2 方法

将传统教学法作为参照组干预措施：由教师根据教学大纲为口腔专业学生进行教学，主要以课堂集中授课形式、PPT 形式为主，重点讲解理论知识，对于部分临床操作重点内容通过观摩学习的方式教学。

观察组在参照组基础上实施角色扮演法：（1）角色扮演法教学准备：角色扮演法因其具有较强的程序性，为保证取得良好的教学效果，要求教师具备丰富的临床经验和教学经验，能够准确将口腔专业理论知识融入到实践中；设计病例应合理，学生在角色扮演的过程中应进行相关口腔技术操作；教学时间分配应合理，对于学习积极性不佳者，给予更多的鼓励，充分调动每个学生的学习兴趣。同时，为教师开展角色扮演法相关知识内容的培训，使教师掌握角色扮演法教学理念，保证教师在教学过程中坚持适当卷入原则，注重活动开展前病例的准备和讨论环节，避免出现活动准备不充足、病例讨论不充分等情况，教师进行适当参与能帮助学生掌握好学习方向，适当调动课堂活跃气氛，拉近与学生的关系，形成良好的教学氛围，提高学生积极性。（2）角色扮演法教学内容：①病例准备阶段：由教师收集整理口腔专业重点知识内容，做好教学病例的准备，重点将医患沟通对话场景内容加入到教学案例中，适当描述医生是否使用沟通技巧引导患者主诉症状、医患沟通过程中是否平视患者等整体细节，完成教学病例后为每位学生发放，教师为学生进行分组，引导学生课外自主学习相关知识。②角色扮演阶段：教师将学生分小组开展角色扮演，主要角色人物包括患者、家属、医生，教师强调角色扮演规则，如表演过程中出现的肢体动作和表情状态应与病例中的人物场景相契合，真实模拟医疗过程。一轮表演完成后小组内学生互换角色，对于羞涩、不自信的学生，教师给予充分鼓励，引导并适当帮助学生，直至其能够主动完成表演。表演过程中其他小组学生进行讨论，总结教学场景中需要重点掌握的知识，明确医患沟通中哪些沟通技巧是值得学习借鉴的，充分发挥学生的主体积极性。③总结教学阶段：角色扮演结束后由教师进行总结性发言，为学生详细讲解易错环节、重点知识内容等，对表演提出问题和建议，同时引导学生间相互交流感受及心得。

1.3 观察指标

比较分析两组考试成绩、医患沟通能力以及教学认可度。（1）考试成绩：主要内容包括专业理论知识、专科操作技能以及病例分析，各项评分总分均为100 分，得分越高表示学生成绩越好。（2）医患沟通能力：使用医患沟通能力评分表评价，共关系构建、信息采集、沟通准备、达成共识、病情讲述、结束谈话6 项，各项评分满分均为10 分，得分越接近10 分表示学生的医患沟通能力越强。（3）教学认可度：通过为学生发放自制问卷进行评价，内容包括激发学习积极性、培养信息获取能力、培养语言沟通表达能力、提高学习效率，收集学生的反馈意见。

1.4 统计学分析

研究相关数据经SPSS 23.0 处理，考试成绩和沟通能力评分用（）表示，以t检验，认可度以例（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析2 组学生考试成绩

观察组学生专业理论知识、专科操作技能以及病例分析成绩均高于参照组，2 组数据经检验差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 比较分析2 组学生考试成绩（分，）

表1 比较分析2 组学生考试成绩（分，）

2.2 比较分析2 组学生医患沟通能力评分

观察组医学生关系构建、信息采集、沟通准备、达成共识、病情讲述、结束谈话评分均高于参照组（P＜0.05）。详情见表2。

表2 比较分析2 组学生医患沟通能力评分（分，）

表2 比较分析2 组学生医患沟通能力评分（分，）

2.3 比较分析2 组学生对教学模式的认可度

观察组认为教学模式能激发学习积极性、培养信息获取能力、培养语言沟通表达能力、提高学习效率的学生人数高于参照组，2组数据经检验差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 比较分析2 组学生对教学模式的认可程度[名（%）]

3 讨论

3.1 角色扮演法能提高口腔专业学生考试成绩

本次研究结果数据表明，观察组学生专业理论知识、专科操作技能以及病例分析成绩均高于参照组，2 组数据经检验差异有统计学意义（P＜0.05）。提示角色扮演法相比传统教学在提高学生考试成绩方面效果显著。分析原因可知，传统教学往往将教师作为主导，教师讲授完毕后由学生继续开展后续的学习，属于灌输式学习，学生难以充分掌握疑难点知识，较难将理论知识与临床实践相结合，加之教学模式乏味、单调，导致学生学习积极性和学习效率不高，难以取得理想教学效果[4-5]。而开展角色扮演法教师主要发挥引导作用，将学生作为教学主体，真正实现启发式教学，充分发挥学生的积极性，引导学生主动进行病例的准备，使学生预先做好课堂学习和讨论的准备，通过预先设计的角色扮演，使病例解析适度超出了课程标准范围，上述超出课程标准、教学计划的学生自主学习活动，能使学生充分感受到口腔教学的感染力和吸引力，促进学生积极参与到教学中，有效将理论知识和临床实践相结合，使学生考试成绩得到充分提高[6-8]。

3.2 角色扮演法能提高口腔专业学生医患沟通能力

医患关系是在医患双方相互支持、充分理解信任的基础上，密切配合，共同承担相应责任和风险，进而实现互利共赢、恢复健康的作用目的。医患沟通在医患关系中占据主导地位，医学生具备良好的沟通表达能力不仅能促进医患关系和谐发展，还是医学生成为一名合格临床医生的重要体现。而传统口腔教学中过于偏重学生的理论知识和专科操作，对于结合人文技术的重视程度不足，导致学生在进入工作岗位后往往缺乏与患者沟通的自信，经过多年的临床经验后才逐渐掌握相关沟通技巧。而开展角色扮演法教学能够在一定程度上实现教学改革，彻底改变传统填鸭式教学，调动学生学习积极性[9-10]。文章研究数据表明，观察组医学生关系构建、信息采集、沟通准备、达成共识、病情讲述、结束谈话评分均高于参照组（P＜0.05）。分析原因主要是由于开展角色扮演法对病例的准备和解析要求较高，需要较长的病例准备时间，通过小组形式可进行充分讨论，同时开展病例的现场解析，能够充分培养学生知识归纳总结水平和语言组织能力，使学生掌握医患沟通的要点和技巧，继而显著提高学生的医患沟通能力[11]。

3.3 角色扮演法能提高口腔专业学生的认可度

本次研究结果表明，观察组认为教学模式能激发学习积极性、培养信息获取能力、培养语言沟通表达能力、提高学习效率的学生人数高于参照组，2 组数据经检验差异有统计学意义（P＜0.05）。开展角色扮演法后，有效提高了学生对教学的认可度。分析原因可知，角色扮演法是一种情景模拟教学方法，能够通过生动、具体、形象的场景，促进学生将情感和认知、抽象思维和形象思维相结合，将学生作为教学主题，充分发挥在教学中学生的创造性、主动性和积极性，将教与学进行巧妙的结合，转变传统学生被动接收知识的教学局面，对于培养学生人文素养水平具有良好的促进作用[12-13]。同时在实际教学的过程中还能通过教师与学生共同开展角色扮演法，加强教师和学生的有效沟通，密切师生关系，通过引导式、启发式教学，从提出问题、提供案例、设置场景等方面，充分调动学生的自主学习积极性，促进学生主动参与并学习对应的角色扮演案例内容，促进学生主动学习、解决对应的问题，有效提高学生的综合能力。实际教学过程中还能培养学生关爱患者的同理心和人文关怀医师，通过丰富的角色扮演，让学生体会到患者的真实感受，提高医患沟通能力。此外，开展角色扮演法注重进行小组教学，能够增加教学趣味性，促进学生主动自学相关知识做好病例的准备，不仅为学生提供了良好的学习氛围，还能提高学生团队合作能力等，充分发挥学生的积极性和主观能动性，提高学生对教学模式的认可度[14-15]。

综上所述，在口腔专业教学中应用角色扮演法能够显著提高学生考试成绩，使学生具备良好的医患沟通能力，提高学生对教学模式的认可程度，使学生能更好的处理口腔科医患关系。