基于深度学习理论的翻转课堂结合PBL教学模式在创伤急救培训中的应用

谢 箐，涂 萱

（中山市中医院，广东 中山 528400）

创伤患者病情复杂且变化快，致死率、致残率高[1]，而创伤患者的高水平救治对急诊护士的创伤急救能力、应变能力、协作能力等均有很高的要求。在传统教学模式中，以灌输式为主，影响了护士的主动性、创造性及临床思维的培养[2]，不利于创伤急救能力的培养。深度学习是当代学习科学的重要概念，由美国学者于1976年联名发表的《学习的本质区别：结果和过程》一文中提出，深度学习是在学习的基础上，学习者能批判性地学习新知识和新思想，是一种主动的、寻求联系与理解的学习方式[3]。

翻转课堂又称颠倒课堂，其基本思路是利用信息技术将课堂授课与课下学习的过程反转过来[4]；PBL是一种以问题为导向、解答问题为主线、小组讨论为手段的一种教学模式[5]。本研究采用基于深度学习理论的翻转课堂结合PBL教学模式对急诊规培生开展创伤急救培训，并取得了一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月1日至2020年3月1日在广东省中山市中医院急诊科的43名轮科护士作为对照组，采用传统教学模式开展创伤急救培训；选取2020年3月1日至2021年3月1日在急诊科的43名规培护士作为试验组，采用基于深度学习理论的翻转课堂结合PBL教学模式开展创伤急救培训。其中对照组男性8人，女性35人；平均年龄为（22.70±0.64）岁。试验组男性10人，女性33人；平均年龄为（22.40±0.66）岁。两组护士性别、年龄、学历比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

纳入标准：（1）具备护理学专业本科学历；（2）未曾有在急诊科工作的经历；（3）知情同意并自愿参加本研究者。排除标准：研究期间未能全程参与者。

2 方法

研究小组根据教学大纲和教学目标制定教学计划和考核指标；教学内容来自《国际创伤生命支持教程》[6]，包括创伤初步评估（ABCDE评估法）、多发伤处置流程等；教学时间为3天，两组护士均由同一教师授课。

（1）对照组采用以讲授法为主的传统教学模式，教师在课前制定教学目标并把授课内容制作成幻灯片及视频，教师结合教学目标对知识点进行讲解，并对护士进行提问。

（2）试验组采用基于深度学习理论的翻转课堂联合PBL教学模式，实施步骤见表1。

表1 基于深度学习理论的翻转课堂联合PBL教学模式实施步骤

①线上课堂：教师首先把教学目标和教学内容录制成微课，并发布至线上平台供护士学习；其次发布教学需求评估问卷，对护士进行预评估，并提出学习建议；最后在线上平台发布相关案例及问题，通过微信群组织护士进行讨论，教师答疑解惑。

②线下课堂：首先，教师依据教学内容和教学目标制定并发布PBL案例及问题供护士分组讨论，在讨论过程中，教师根据培训内容按步骤进行引导，如在初步创伤评估案例教学中，引导护士如何正确评估气道和颈椎的损伤等；其次，护士汇报讨论结果并进行互评；最后，教师进行评价，并总结标准化解答方案。

③反思评价：护士根据吉布斯反思循环圈，围绕描述、感知、评价、分析、总结、行动计划6方面书写反思日记，教师进行点评和反馈。

3 评价方法

通过考核成绩、教学满意度调查问卷、综合能力评价表对教学效果进行评价。（1）考核：理论考核试题由研究小组讨论得出，采用闭卷考试形式，总分为100分。（2）教学满意度调查问卷：护士在课程结束后完成教学满意度调查问卷，包括教学模式、提高实践能力、提高学习效果、提高学习兴趣、提升解决问题能力5个维度，选项包括非常满意（9～10分）、满意（7～8分）、一般（5～6分）、不满意（3～4分）、非常不满意（1～2分）。（3）综合能力评价表：教师在两组培训结束后使用自制的综合能力评价表对护士进行评价，包括应急处理能力、沟通协调能力、团队协作能力、自学能力4个维度，选项包括非常满意（9～10分）、满意（7～8分）、一般（5～6分）、不满意（3～4分）、非常不满意（1～2分）。

4 统计学方法

采用SPSS 20.2软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义.

5 结果

5.1 两组护士考核成绩比较

试验组理论、操作考核成绩均高于对照组（P＜0.05，见表2）

表2 两组护士考核成绩比较（±s，分）

表2 两组护士考核成绩比较（±s，分）

试验组t P理论成绩操作成绩93.23±2.07 93.98±2.12对照组87.95±4.24 88.09±3.33 7.34 9.77 0.00 0.00

5.2 两组护士教学满意度调查问卷得分比较

试验组教学模式、提高实践能力、提高学习效果、提高学习兴趣、提升解决问题能力维度得分均高于对照组（P＜0.05，见表3）。

表3 两组护士教学满意度问卷得分比较（±s，分）

表3 两组护士教学满意度问卷得分比较（±s，分）

维度 对照组7.00±1.18 6.37±1.13 7.33±1.11 7.05±0.99 6.74±1.07试验组t P教学模式提高实践能力提高学习效果提高学习兴趣提升解决问题能力8.79±0.60 9.05±0.79 8.95±0.65 8.86±0.71 8.88±0.73 8.90 12.71 8.31 9.71 10.82 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5.3 两组护士综合能力评价表得分比较

试验组应急处理能力、沟通协调能力、团队协作能力、自学能力维度得分均高于对照组（P＜0.05，见表4）。

表4 两组护士综合能力评价表得分比较（±s，分）

表4 两组护士综合能力评价表得分比较（±s，分）

维度 对照组6.53±1.20 6.70±0.89 7.58±0.88 6.60±1.16试验组t P应急处理能力沟通协调能力团队协作能力自学能力8.65±0.90 8.93±0.67 8.93±0.83 9.20±0.74 9.25 13.18 7.32 11.85 0.00 0.00 0.00 0.00

6 讨论

创伤急救理论与实践联系紧密，创伤急救能力包括专业能力、团队协作能力、沟通协调能力、应急处理能力等。然而在传统教学模式中，护士通过讲授法等教学模式被动地接受知识，对知识的内化和应用不足，在临床工作中缺乏独立思考能力，无法提升自身专业能力及团队协作能力。因此，创伤急救培训方法亟待革新。本研究结果显示，基于深度学习理论的翻转课堂结合PBL教学模式可有效提升教学质量和护士综合能力。李岳美等[7]将PBL教学法与翻转课堂应用于病理学教学中，研究结果显示，试验组理论成绩及教学满意度显著高于对照组。赵航等[8]应用翻转课堂联合PBL教学法实施肾脏内科护理教学，研究结果显示，在考核成绩和课后学生的满意度评分上，联合组评分优于传统授课组，提升了学生解决问题的能力和团队协作能力，有效激发了学生学习兴趣。谢红艳等[9]运用翻转课堂联合PBL教学法实施医学细胞生物学实验教学，研究结果显示，该教学模式能促进护士主动学习，提升其创新思维和团队协作能力。与其他研究不同的是，本研究采用深度教学理论作为翻转课堂结合PBL教学模式的指导理论，实现了教学整体设计的规范化和科学化，并取得了突出的教学效果，值得推广。

6.1 基于深度学习理论的翻转课堂结合PBL教学模式可提高护士理论和操作成绩

研究结果显示，试验组理论及操作成绩显著高于对照组（P＜0.05），表明基于深度学习理论的翻转课堂结合PBL教学模式能有效提升护士的理论基础和操作水平。翻转课堂的最大优势是以教师为主导、学生为中心、任务为主线、合作为原则、技术为手段，可提高学生学习效率及教学质量[10-11]。翻转课堂通过线上的知识传递和线下的知识内化，再结合PBL教学模式的问题解决过程，可实现护士对知识的掌握和应用，有效提升护士的理论基础和操作水平，且深度教学有助于护士理解知识和构建知识体系。

6.2 基于深度学习理论的翻转课堂结合PBL教学模式可提高护士的教学满意度

试验组教学模式、提高实践能力、提高学习效果、提高学习兴趣、提升解决问题能力维度得分均高于对照组（P＜0.05）。表明翻转课堂教学模式借助线上平台让护士学习突破了时空限制，真正让学习融入了生活，改变了以往固定的教学和学习模式[12]，这种灵活、自主、开放的教学模式相比传统教学模式，护士更易于接受，因此，试验组教学满意度优于对照组[13]。而在PBL教学模式中，护士能主动分析和解决问题，有更多的独立思考空间，这种以护士为中心的教学模式激发了护士的学习兴趣，有助于其理论联系实际。

6.3 基于深度学习理论的翻转课堂结合PBL教学模式可提高护士的综合能力

本研究将翻转课堂和PBL教学模式有机结合，充分发挥了两者的优势，通过翻转课堂的线上自学环节，有效提升了护士自主学习能力；而PBL教学模式的特点是以问题为主线、以护士为中心，强调在复杂、有意义的问题情景中让护士寻求真理，教师充分发挥其引导作用，在实践中给予护士适时的指导，引导护士了解有效的批判性思维训练策略，提高其解决问题能力及系统分析能力[14]，且PBL教学模式中的小组讨论方式也有助于提升护士的团队协作能力。因此，基于深度教学理论的翻转课堂结合PBL教学模式不仅能完成知识的传递，而且能全面提升护士的综合能力。

7 结论

本研究依据深度教学理论，探究翻转课堂结合PBL教学模式在创伤急救培训中的应用效果，从教学设计、教学流程、教学效果等方面探索提高教学质量的有效路径，研究结果显示，该教学模式能有效提高护士的考核成绩、教学满意度及其综合能力。但新的教学模式对教师的专业水平和教学水平提出了更高要求，如教师要具备微课制作能力等。由于本研究纳入的样本量较少，因此，基于深度教学理论的翻转课堂结合PBL教学模式的应用效果还需进一步验证。