磁敏感加权成像对脑血管疾病的诊断价值研究

马鑫 赵景涛 董爱军

（1.河南省孟津区第二人民医院影像中心，河南 洛阳 471100；2.河南省孟津区第二人民医院神经内科，河南 洛阳 471100）

脑血管疾病是因脑血内血液循环紊乱引起脑组织损伤的一组疾病，此类疾病有着较高的致残率及致死率，严重威胁患者的生命健康。早期正确诊断及治疗是改善患者预后，延长患者生存期限的关键[1]。

磁共振已成为脑血管疾病诊断的重要手段，在此些疾病治疗中也有重要的指导价值。但在研究中显示，在临床中常使用 CT检查、磁共振（Magnetic resonance，MRI）检查、灌注成像、血管成像检查等，但如果患者一些血流速度变缓情况检测不佳，有时难以发现细微病变，可造成误诊、漏诊的情况[2]。

磁敏感加权成像（Sensitivity weighted imaging，SWI）属于磁共振检查中的新技术，是利用机体组织对磁的敏感性差异成像的技术，对血流缓慢的静脉血管、铁钙沉积、血液的代谢产物均有较高的敏感度，在临床中常用于脑血管畸形、脑组织变性性疾病、脑部肿瘤等疾病诊断中[3]。为提高对脑血管疾病诊断准确性，本研究通过本文通过收集在本院治疗的脑血管疾病患者的临床资料，分析不同脑血管疾病子在磁共振检查中的表现，了解SWI对脑血管疾病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年6月至2021年12月本院收治的82例脑血管疾病患者的临床资料，其中男51例，女 31例，年龄 46～85岁，平均年龄为（61.54±2.18）岁。脑血管疾病中脑梗死25例，脑血管畸形35例，1脑肿瘤14例，神经变性性疾病8例。纳入标准：（1）经实数字减影血管造影确诊为脑血管疾病；（2）患者均知情，签署同意书；（3）相关资料完善；（4）符合《中国脑血管病防治指南》中相关诊断标准[4]。排除标准：（1）资料缺失；（2）存在精神疾病者；（3）有相关检查禁忌症者。经本院医院伦理委员会批准

1.2 方法

所有病例均行常规 MRI扫描、增强扫描及SWI检查。扫描范围包括头颅，使用8通道相控阵头颈联合线圈。飞利浦3.0T超过导型磁共振扫描仪。

1.2.1 MRI检查

常规MRI扫描包括横断位T1WI、T2WI，扫描参数：扩散敏感系数b值1000 S·mm-2。对比剂采用GD-DTPA，剂量为20 mL，高压注射器经手背静脉注入，流速为2.0 mL·s-1，其后以同样的流速注入 15 mL生理盐水冲洗管内残留的 GDDTPA；扫描层厚不应当超过3 mm，层面内的空间分辨率应小于1.5 Mmm。

1.2.2 SWI检查

SWI扫描序列扫描参数：TE=25 ms，TR=18 ms，100层层数，1.0 mm层厚，FA=15°，扫描时间为120 s。

1.2.3 图像处理

图像后处理及分析：使用仪器主机工作站对患者所得原始图像进行处理生成，由放射科主治医生以及神经内科医师对患者图像进行分析。

1.3 观察指标

（1）分析 SWI对脑血管疾病诊断准确性；（2）分析 SWI对脑血管疾病患者病灶检出率；（3）对比不同脑血管疾病MRI常规及SWI表现。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用 SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料通过率或构成比表示，并采用χ2检验；均以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SWI对脑血管疾病诊断准确性

SWI对脑血管疾病断准确性为85.36%，MRI常规检查为50.00%，SWI明显高于MRI常规检查（P＜0.05），见表1。

表1 对比SWI对脑血管疾病诊断准确性[n(%)]

2.2 SWI对脑血管疾病患者病灶检出率

82例患者经脑血管造影确诊存在病灶97个，SWI检查检出90个（93.81%）明显高于MRI常规检查（80.41%）（P＜0.05），见表2。

表2 SWI对脑血管疾病患者病灶检出率

2.3 不同脑血管疾病MRI常规及SWI表现对比

脑梗死/脑出血 MRI检查可见：脑梗死患者12例在T1WI上显示低信号、T2WI高信号，5例有出血灶者 MRI检查找那个可见有斑片状的高信号灶；5例出血病灶患者经SWI检查均检出，MRI常规检查出2例。脑出血患者13例，常规MRI检查显示，T1WI、T2WI均为长信号；SWI检查显示主体为低信号，部分患者见有混杂高信号，病灶部位在SWI显示范围比常规MRI检查大。

脑血管畸形MRI检查可见：患者血管团异常增多且加粗，经SWI检查明确患者病灶情况显示35例患者中动脉/静脉畸形患者18例，常规MRI检出6例；血管瘤9例，常规MRI检出2例，烟雾病8例，常规MRI检出2例。动脉/静脉畸形SWI可见病灶部位存在有高密度的散在条状、点状低信号，可出现微小出血灶或畸形畸形情况；血管瘤SWI可见病灶为周围清晰，为低信号；烟雾病SWI可见患者病灶血管的具体走向及分布情况。

脑肿瘤MRI检查可见在SWI图像中病灶部位为低信号，2例患者表现为等信号，4例患者肿瘤周围存在水肿，表现为高新信号。14例患者中病灶边界清晰11例，不清晰3例。

神经变性性疾病患者经临床诊断为帕金森症，经常规MRI检查均未检出，SWI检查显示患者病变显示为苍白球及黑质部位呈现多发异常低信号的铁沉淀。

3 讨论

脑血管病是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称[1]。临床常使用 CT检查、MRI检查、灌注成像、血管成像检查等，但受限于每种检查方法的自身局限性，可能造成误诊、漏诊的情况[2]。

人体中，内部磁的敏感性改变程度与血液中铁所存在的形式、铁蛋白、出血情况等密切相关[5]。氧合血红蛋白是二价的铁原子与氧结合形成的无不对电子，具有反磁性，脱氧血红蛋白内的铁与氧原子分离，存在有4个不成对的电子，具有顺磁性[6]。在出血慢性期，巨噬细胞可吞噬高铁血红蛋白并形成了含有铁黄素的一种高顺磁性物质。SWI检查就是通过高分辨率以及完全流动补偿的 3D梯度回波序列通过过滤相应的信息以及长 TE获得高磁敏感效应，从而通过组织对磁敏感性不同进行区分[7]。

在本研究中可知，SWI对脑血管疾病断准确性为85.36%，对病灶检出率为93.81%，MRI常规检查为50.00%、80.41%，SWI明显高于MRI常规检查，同时对单个的病例检出情况及病变的检出范围也明显优于MRI常规检查，与以往研究结果相符[8]。在以往研究中也显示，SWI在脑血管疾病病变患者中对患者病变范围检出明显大于MRI常规检查，可充分了解患者病变血管的分布及走向情况；单独使用MRI常规检查，对脑血管畸形检出经显示血管团异常，并不能具体到某一条血管病变，对病灶的检出效果也不及SWI检查[5-8]。在脑出血患者检查中，SWI显示患者的病灶更清晰，可检出常规MRI无法显示的微小病灶，对患者的临床诊断及治疗方案选择有重要的指导价值，有利于改善预后，提高治疗效果[5-8]。在脑梗死中 MRI常规检查重要是针对大血管的梗塞情况，了解大血管是否通畅，但患者可能存在有周围微小血管梗塞，而MRI常规检查无法检出，对患者治疗有不良影响[5-8]。通过 SWI检查可显示微小血管梗塞情况，更有利于临床全面诊疗。在神经变性性疾病中 MRI由于对铁沉积检出效果不佳，在本研究中8例神经变性性疾病患者其均未检出，而SWI对此病检出率为100%，患者在SWI中显示为低信号且铁沉积信号异常，可为此类患者早期诊断及治疗提供依据[5-8]。

综上所述，3.0T磁共振SWI检查可了解脑部血管分布、结构、铁沉积等情况，对脑血管疾病诊断效能好，在临床早期筛查诊断中具有一定的应用前景。