教你如何看懂体检报告

文 袁根清

每个人都会去做体检，但拿到体检报告后有时看不懂、搞不清，最后还懒得问，不仅白做了体检，有的甚至导致病情延误。那么，如何看懂体检报告呢？下面来为你解读。

颈动脉彩超的发现与处理

1.颈动脉内膜增厚：改变生活方式，合理膳食，一年后复查，不建议用药。

2.颈动脉斑块：不稳定斑块，改变生活方式合理饮食，建议用他汀类药物；斑块伴狭窄，但小于50%，权衡斑块的稳定性和他汀的副作用，个体化处理。

3.颈动脉狭窄：≥50%，改变生活方式，合理膳食，服用阿司匹林、他汀，需每年复查；≥70%，改变生活方式、合理膳食，手术剥离或安装支架、联合服用阿司匹林。

糖化血红蛋白的意义

代表近三个月内血糖的控制水平，依此确定治疗方案。见下表：

甲胎蛋白（AFP）

【正常值】＜20

【临床意义】增高时，提示：内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌。

癌胚抗原（CEA）

【正常值】＜4.7

【临床意义】增高时，提示：大肠癌、胰腺癌、胃癌、心血管病、糖尿病。

糖类抗原—19～9（CA—19～9）

【正常值】＜39

【临床意义】肠胃道肿瘤抗原。用于检测肝胆胰胃肠等癌，对胰癌尤其敏感。

细胞角蛋白19片段（CY—211）

【正常值】＜3.30

【临床意义】增高时，提示：鳞状上皮细胞肺癌（结合胸部CT）。

神经特异性烯醇化酶（NSE）

【正常值】0～16.3

【生理与生化】神经特异性烯醇化酶（NSE），是糖酵解的烯醇化酶的一种。常分布在神经组织、神经内分泌系统、脑组织中。

【临床意义】增高时，提示小细胞性肺癌、神经母细胞瘤的风险。

【建议】定期复查，观察动态变化。

前列腺肿瘤抗原检测

前列腺特异抗原（PSA）正常值：＜4.0

游离前列腺特异抗原（FPSA）正常值：0.03～0.5

北京大学韩启德教授建议：如检查后高于正常值，不必急于做穿剌活检，可以定期观察和复查，包括前列腺超声。临床观察证明，两项抗原增高，有时是可逆性的，有时可以恢复到正常值。当向好、向坏两种可能性均存在时，要冷静和耐心处理。

同型半胱氨酸与临床诊疗

新近发现同型半胱氨酸（HCY）是最准确的独立健康指标，应予以高度重视，应列为必检项目。

【正常值】平均水平为10 个单位，理想水平为≤6个单位，风险见右上表：

【生理与生化】是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而成的，增高时，提示B2、B6、B12、叶酸、锌、锰、镁、铬、硒摄入量不足，代谢过程中显示B6、B12、叶酸含量缺乏。

【临床意义】心脏冠状动脉硬化的危险因子；脑血管疾病的危险因子；老年性痴呆的危险因子；癌症、糖尿病、抑郁症、先天畸形、早产流产、脑血栓、基因变异……与50种以上疾病有关，建议列入体检的必检项目，予以重视。

【建议】补充B2、B6、B12、叶酸、锌、锰、镁、铬、硒等的摄入。

肺小结节

由于胸部CT 检查的普及，分辨率提高至2～3mm的微小病灶，肺小结节的检出率明显增多。根据临床统计和经验，大致有5%的肺小结节以癌变为转归，95%预后良好。

临床上，应从形态、大小、单发或多发三个方面综合考虑。发现肺小结节后，医生会根据判断，告知复查的间隔时间，应遵嘱执行。

【随访与治疗意见】

1.孤立、单个、5mm 以内，无毛玻璃改变，周围无新生血管，一年复查一次，连续检查三年。比较每年检查的结果。

2.如大于5mm，边缘有毛玻璃状改变，且有分叶倾向，三个月复查。

3.其间如有感冒、发烧、咳嗽，应在呼吸科诊疗，必要时用抗菌素。

4.75岁以上老年人，小于5mm 却伴毛玻璃状，不妨保守一点，一年复查一次。

5.不建议做PET—CT检查。

6.性质不良，大小在5～10mm 之间恶变率增加6%～28%。

7.性质不良，大于2cm，恶变率增加64%～82%。

8.当判断倾向癌变，果断直接胸腔镜切除。不建议肺穿，不建议开胸肺切除。

关于血压的知识

一、高压（心脏收缩压）代表脑压；低压（心脏舒张压）代表心压。

二、常规标准：

青年人120/80

老年人140/90

三、老年人收缩压参考值：

男性：82+实龄

女性：80+实龄

四、老年人血压的波动范围：

高压：110～160；不低于110，不高于160。

低压：70～95；不低于70，不高于95。

五、血压存在个体的差异性。

六、血压类型与临床意义（仅供参考）

体重指数（BMI）

计算公式：体重指数=体重（千克）的平方÷身高（厘米）

正常范围：18.5～23.9

过轻：＜18.5

超重：24～27.9

肥胖：＞28

体重逐渐减轻或逐渐加重，当减轻或加重达到甚至超过10%的程度时，预示着某种疾病在发生中，如心脏问题、肾的问题，甚至老年性痴呆的发生，应到相关科室请专业医生诊疗。