幽门螺杆菌感染肝硬化中血清降钙素原、血氨水平和白介素-8表达水平与预后的相关性

屈红平

河南省南阳市医学高等专科学校第三附属医院检验科 (河南 南阳 473000)

近些年来，幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)感染在临床上越来越常见，Hp在胃癌/淋巴瘤等发生、发展中具有至关重要的作用，Hp会诱导炎症反应，导致释放一定的炎性介质，从而会加重患者病情[1]。相关报道显示，Hp感染与肝硬化患者的血氨变化情况、原发性肝癌之间具有一定的联系，此外，Hp还会促使尿素酶分泌，产生氨，导致血氨升高，使胃黏膜屏障被破坏[2]。血清降钙素原(procalcitonin，PCT)对于肝细菌感染后、患者机体炎性反应状态可进行有效反应，若机体发生急性细菌感染的情况，则会促使PCT的浓度显著增加，还会促使大量的炎性因子白介素得到释放。但目前，临床关于Hp感染肝硬化患者PCT、血氨水平、白介素IL-8表达水平与预后的相关性报道鲜见。

1 资料与方法

1.1 一般资料以随机样本抽样法，于我院2019年3月至2021年4月收治的肝硬化患者中抽取104例，根据胃黏膜尿素酶/13C尿素呼气试验结果，分为未感染Hp组(n=54)、感染Hp组(n=50)，未感染Hp组：男性30例、女性24例，年龄45～75岁，平均(60.00±5.12)岁，病程5～15年，平均(10.00±2.12)年；感染Hp组：男性28例、女性22例，年龄44～75岁，平均(59.50±5.10)岁，病程4～16年，平均(10.00±2.10)年；两组患者临床资料具有同质性(P>0.05)。本文研究符合《赫尔辛基宣言》。

诊断标准：依据《肝硬化诊治指南》[3]。纳入标准：符合诊断标准，经胃黏膜尿素酶/13C尿素呼气试验判定Hp感染情况；知情且签署同意书。排除标准：合并免疫性疾病；严重恶性肿瘤疾病；近两周内服用抗生素、免疫抑制剂者；其他部位感染者；具有精神类疾病或病史；临床资料不完整。

1.2 检测方法抽取两组受试者清晨空腹静脉血2mL，以3000r/min转速进行离心处理，选取血清，以免疫荧光法，对其血清PCT、IL-8水平进行检测，应用自动血氨分析仪(生产厂家：北京科思佳科技有限责任公司)对患者血氨浓度进行测定。

1.3 观察指标对比两组血清PCT、血氨水平、IL-8水平进行，探讨与预后相关性。

预后情况判定标准：以Child分级标准，对患者的肝功能情况进行评估，主要分为A级：预后最好，B级：中度，C级：预后最差。

1.4 统计学分析SPSS 22.0处理数据，[n(%)]表示定性资料，以χ2检验，以(±s)表示计量资料，t检验，以Pearson相关性分析，探讨血清PCT、血氨水平、IL-8与预后Child分级的相关性，P＜0.05表示数据差异显著。

2 结 果

2.1 对比两组血清PCT、血氨水平、IL-8水平感染Hp组血清PCT、血氨水平、IL-8水平高于未感染Hp组，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组血清PCT、血氨水平、IL-8水平

2.2 对比两组Child分级情况未感染Hp组Child分级中A级显著高于感染Hp组，C级占比显著低于感染Hp组(P＜0.05)；两组Child分级中B级占比比较，P>0.05，见表2。

表2 对比两组Child分级情况

2.3 血清PCT、血氨、I L-8 水平与C h i l d 分级相关性分析 血清PCT、血氨、IL-8水平与Child分级均呈正相关关系(r=0.651/0.735/0.798，P＜0.001)。

3 讨 论

肝硬化在临床上比较常见，属于肝脏肾损伤性疾病，患者出现肝硬化时，其正常组织会将其瘢痕组织取代，导致肝脏功能发生变化，进而会导致一系列不良的症状，严重者还会引起并发症，，对患者身体健康造成极大威胁[4-6]。Hp为胃黏膜常见感染细菌，于胃肠道可分泌大量、高度活性的尿素酶，可对胃内尿素进行分解，产生大量氨，导致其生成、降解失衡，促使肝硬化患者病情恶化[7-8]。Hp感染肝硬化胃肠黏膜所感染的相关细菌，会促使高氨血症，激活了患者的全身炎症反应，从而会增加患者出现肝硬化肝性脑病的风险，危及生命[9]。血清PCT是一种血清降钙素前肽物质，受到严重感染时其局部组织会合成大量的PCT，释放入血，会促使PCT浓度明显增加[10-11]。本文研究发现，感染Hp组血清PCT、血氨水平、IL-8水平高于未感染Hp组，数据提示，Hp感染的患者血清PCT、血氨、IL-8水平会显著升高，在诊断Hp感染肝硬化患者中具有重要的参考价值。可能是由于肝硬化并发Hp感染后，Hp会产生一定的尿素酶，尿素分解形成氨之后，会弥散至机体上消化道，肝脏组织通过上消化道直接吸收氨，之后会进入体循环，促使患者的血氨水平显著增高。IL-8主要由炎症细胞如单核细胞、巨噬细胞等产生，属于一种促炎因子，Hp感染后，可促进调节炎症反应，对其他炎症因子的合成与释放产生诱导，加剧了感染后炎症级联反应。肝功能Child分级可对肝硬化患者的预后情况进行有效评估，研究发现，未感染Hp组Child分级中A级显著高于感染Hp组，C级占比显著低于感染Hp组，血清PCT、血氨、IL-8水平与Child分级均呈正相关关系(r=0.651/0.735/0.798，P＜0.001)。数据提示，若有Hp感染，会加重对肝硬化患者肝脏功能的损害程度，促使肝硬化疾病进程加快，影响预后。

综上所述，Hp感染患者PCT、血氨、IL-8水平明显高于非Hp感染的患者，与预后Child分级呈正相关关系，对于Hp感染肝硬化患者的诊断具有重要参考价值。