改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术的安全性分析

陈国玉

（厦门思明铂氏美整形外科门诊部，福建 厦门 361000）

小阴唇肥大合并阴蒂包皮过长为一种女性疾病，主要表现为阴唇不适感、性交痛、尿流改变等症状，一定程度上还影响美观，可能影响患者心理以及生理情况。以往常采用楔形切除术、弧形切除术等方式治疗该疾病，虽取得了良好的效果，但手术创伤较大，同时患者对其外观满意度较低。改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术对传统手术方法进行了改良，一次性对患者的小阴唇肥大以及阴茎包皮过长进行治疗，减少对患者造成的创伤，进一步提高了患者对外观的满意度，一定程度上可弥补传统手术方式的缺陷。基于此，本研究分析该术式在小阴唇肥大合并阴蒂包皮过长患者中应用的安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取厦门思明铂氏美整形外科门诊部2019年1月-2021年6月收治的68例小阴唇肥大合并阴蒂包皮过长患者为研究对象。纳入标准：①符合小阴唇肥大合并阴蒂包皮过长的诊断标准；②符合手术指征。排除标准：①有精神疾患史者；②病例资料不全者；③拒绝配合者。根据病情及患者需求分为对照组与研究组，各34例。对照组年龄21～45岁，平均年龄（35.33±4.12）岁；小阴唇宽度3～6 cm，平均宽度（4.11±0.68）cm。研究组年龄21～46岁，平均年龄（35.41±4.02）岁；小阴唇宽度3～6 cm，平均宽度（4.15±0.69）cm。两组年龄及小阴唇宽度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组术前均予以常规治疗及相关检查，对照组予以楔形切除法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术，具体操作如下：局部麻醉起效后，采用记号笔在最宽处标记外侧楔形切除范围，设计切口线，保证小阴唇最宽处与阴唇间沟之间的距离为1 cm左右；沿设计线切开小阴唇皮肤至浅筋膜层，用精细组织剪分离，切除游离缘组织，止血，采用5-0可吸收线间断缝合皮内组织，确保缝合良好。研究组予以改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术，具体操作如下：局部麻醉起效后，在双侧小阴唇内侧切面设计弧形切口，保留小阴唇宽度为1.0～1.5 cm，确保使小阴唇不明显超出大阴唇边缘，弧形切口的顶点与尿道口水平，为小阴唇最宽处；根据包皮过长的程度设计两条倒V型切口线，沿此切口线切开，切除范围内过长的包皮，沿小阴唇冠状面剖开，楔形去除多余软组织。采用5-0可吸收线行皮内连续缝合，首先重建小阴唇，对其进行皮内连续缝合；然后重建阴蒂包皮，将V形切口的下缘皮肤与上缘皮肤行皮内连续缝合；最后修剪至合适大小和厚度，覆盖皮肤缺损。两组均嘱患者术后7 d内每天使用络合碘溶液清洗伤口，切勿剧烈活动，规律饮食，1个月内避免性生活。

1.3 观察指标 比较两组手术指标、性功能指数、外观满意度、术后并发症发生情况及手术满意度。

1.3.1 手术指标 记录术中出血量、手术时间以及术后7 d切口愈合情况。切口愈合情况分为3个等级判定标准：Ⅰ级愈合为局部未出现感染或脂肪液化；Ⅱ级愈合为切口伴有急性、慢性炎症或切口出现脂肪液化；Ⅲ级愈合为切口化脓。Ⅰ级愈合为愈合良好，Ⅱ、Ⅲ级愈合为愈合不良。

1.3.2 性功能指数 使用简洁版女性性功能指数（FSFI）量表评估，包括性欲望、性唤醒、湿润度、性高潮、满意度及性交痛6个条目，各条目总分1～4分，得分越高说明性功能恢复越好。

1.3.3 外观满意度 于术后6个月使用生殖器外观满意度量表（GAS量表）评估，该量表共包含11个条目，总分6～27分，得分越低说明患者对生殖器外观满意度越高。

1.3.4 术后并发症 包括切口裂开、切口感染、血运障碍及局部血肿。

1.3.5 手术满意度 于术后6个月由患者填写自制手术满意度调查问卷，总分0～10分，0～2分为非常不满意，2～4分为不满意，4～6分为一般，6～8分为满意，8～10分为非常满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组手术指标比较 两组手术时间和术后7 d切口愈合情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组手术指标比较[，n（%）]

2.2 两组性功能指数比较 研究组FSFI量表6个条目评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组性功能指数比较分）

2.3 两组外观满意度比较 两组术后6个月GAS评分均低于术前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组外观满意度比较分）

2.4 两组并发症发生情况比较 两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（=0.731，＞0.05），见表4。

表4 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.5 两组手术满意度比较 研究组手术满意度高于对照组，差异有统计学意义（=4.660，＜0.05），见表5。

表5 两组手术满意度比较[n（%）]

3 讨论

小阴唇肥大发病原因较多，可能是一种先天性发育过度的正常生理现象，也有可能是由经常摩擦而导致的组织增生。患者常合并阴蒂包皮过长，不仅影响外观，还会可能影响正常生活，故此类患者整形需求较高。传统阴唇整形术往往忽略了阴蒂包皮过长，而且患者对其外观满意度较低，故探索一种安全、有效且美观的手术方式具有重要意义。基于此，本研究对改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术应用于该类患者的安全性进行分析。

本研究结果显示，两组手术时间和术后7 d切口愈合情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术中出血量少于对照组（P＜0.05），说明改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术应用于小阴唇肥大合并阴蒂包皮过长患者可减少术中出血量。研究组FSFI量表6个条目评分及总分均高于对照组（P＜0.05），说明改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术可以改善患者的性功能。两组术后6个月GAS评分均低于术前，且研究组低于对照组（P＜0.05），说明改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术可以提高患者的外观满意度。分析认为，改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术相比楔形切除法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术，不仅可以更为有效的去除小阴唇边缘的色素沉着，良好规避楔形切除法中色素沉着、手术切口裂开等诸多并发症，而且操作时离阴蒂部位较远，故减少了手术对阴蒂造成的损伤、术中疼痛以及术中出血量，同时还能提高术后美观度。此外，小阴唇肥大合并阴蒂包皮过长的患者，因其阴蒂头不能被直接刺激，会使患者的性功能减退，给予其复合手术后，可使患者的症状得以明显改善，同时改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术相比楔形切除法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术，可以使患者的阴部更为美观，同时可提高患者的性功能。本研究结果还显示，两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组手术满意度高于对照组（P＜0.05），与柳丛等的研究结果一致，说明改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术可提高患者的手术满意度，且安全性较高。分析认为，该复合手术减少了术中出血量，改善了女性的性功能及阴部外观，故提升了患者对手术的满意度。

综上所述，改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术应用于小阴唇肥大合并阴蒂包皮过长整形可减少术中出血量，改善女性性功能，提高患者的外观满意度及手术满意度，且安全性较高。