传统中药药物脸帕治疗雀斑的研究

朱艺航，袁云飞，刘 娇，彭 福，黎冰冰，尤江雪，徐远坤

（1.贵州中医药大学第一临床医学院，贵州 贵阳 550002；2.贵州中医药大学药学院，贵州 贵阳 550002；3.贵州中医药大学第一附属医院骨伤科，贵州 贵阳 550001）

雀斑（freckle）是发生面部皮肤上的黄褐色点状色素沉着斑，系常染色体显性遗传，日晒可诱发和加重皮损。雀斑发病率较高，在女性人群中较为常见，其数目随年龄增长而逐渐增加，色素沉着会逐渐转变为黄褐斑，难以根治，严重影响人体面部美观及心理状况。及时有效的治疗可淡化色斑，使患者恢复自信，对于改善其身心健康具有重要意义。目前，临床对于雀斑的治疗方式主要有局部或全身药物治疗、化学剥离和激光治疗等方式。但学生因学业繁重亦或是处于生长发育阶段，治疗时间有限或家庭经济受限，无法接受系统的临床专业治疗，而简、便、廉的治疗方式成为大学生的首选。传统中医药价格低廉、疗效确切、且毒副作用弱，对于改善雀斑具有积极作用。基于此，本研究选取我校60例面部雀斑学生为研究对象，探究传统中药药物脸帕对于改善面部雀斑的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月-2021年6月贵州中医药大学60名面部雀斑学生作为研究对象，受试者均为女性，年龄19～23岁，平均年龄（21.15±0.74）岁；身高150～170 cm，平均身高（156.50±3.45）cm；体重43～61 kg，平均体重（49.52±4.35）kg；病程11～50个月，平均病程（28.57±9.05）个月。本研究所有受试者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合面部雀斑临床诊断标准；②均为我校本科生，处于在校正常学习阶段；③色素沉着直径≤2 mm。排除标准：①体质较差者；②合并精神异常，无法配合研究者；③过敏体质者；④近期使用其它外用药物治疗雀斑者。

1.3 方法 基于孙思邈的《千金要方》中的“玉蓉散”，选取绿豆30 g、滑粉30 g、白芷50 g、白芨40 g、茯苓30 g、川芎15 g、石菖蒲25 g、白附子（炮制）15 g、白僵蚕30 g，制成具有“祛除雀斑，美白肌肤”功效的“肤白散”。将中药材分包，放入煎药壶，加水6 L，煮至约4 L后倒入盆中，再加水煎煮3次使药材基本脱色后丢弃，三次煎煮液体混合，待温度适宜，分别倒入3个水瓶（2 L/瓶）中，每次制备60瓶（100 ml/瓶）药液，为1周剂量，冰箱冷藏保存。每次使用时先加热处理，冷却后灌入100 ml空瓶中，要求学生自行领回，将100 ml中药液浸润脸帕，敷于面部即可。30 min/次，2～3次/d，疗程为24周。使用过程中，如有不适，需取下脸帕，立即用清水清洗面部，对皮肤状况进行观察，若不适未见好转需就医处理。

1.4 观察指标 观察受试者面部雀斑改善情况及不良反应发生情况。①面部改善情况：分别于治疗4周、24周后进行评估，其中治愈：治疗区域皮肤和正常皮肤颜色无差异，面部无瘢痕，雀斑消退＞90%；显效：治疗区皮肤和正常皮肤颜色无明显差异，面部无瘢痕，雀斑消退60%～90%；有效：治疗区域皮肤和正常皮肤颜色有差异，化淡妆可遮盖，面部无明显瘢痕，雀斑消退30%～59%；无效：有明显瘢痕，化妆不容易遮盖，雀斑消退＜30%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%；②不良反应发生情况：包括过敏、烧灼感、丘疹、脓疱、糜烂等。

2 结果

2.1 面部雀斑改善情况 60例受试者治疗24周后面部雀斑改善总有效率高于治疗4周后，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 面部雀斑改善情况（n，%）

2.2 不良反应发生情况 60例受试者治疗期间均未出现灼烧感、丘疹、脓包、糜烂等不良反应，仅4例出现过敏反应，不良反应发生率为6.67%（4/60），停用后即恢复正常。

3 讨论

雀斑是一种染色体显性基因遗传疾病，主要表现为颜面部的色素沉着及黄褐色斑块，影响人体面部美观度，给患者日常生活带来严重困扰。目前雀斑的治疗方式主要有激光、脉冲光、药物内服、液氮冷冻、线香灸等，治疗效果良好，但其中一些治疗方式可能会伴有疤痕或毒副作用。对于在校青少年学生来说，价格低廉、疗效明显、操作方便易行的方式更易接受，且在校学生面临着学业繁重、校园活动丰富多彩等情形，往往缺乏时间治疗面部问题。中医外治法由来已久，具有“简、便、廉、验”的治疗特点，广泛应用于内、外、妇、儿、皮肤等科室，外治的方法主要有针灸、按摩、熏洗、膏药等。本研究旨在分析自制中药药物脸帕对于改善面部雀斑的效果，以期解决在校大学生面部雀斑问题，改善其皮肤状况。

《诸病源候论·面体病诸候》中认为，雀斑诸疮，概由火郁孙络，复因风邪外搏，或水亏火滞所致。外治应以疏风散邪，润肌消斑，发散郁火为疗法。“肤白散”中白芷能“长肌肤，润泽颜色，可作面脂”。白芨能“除白癣疥虫，面上疮，令人肌滑”；白附子“辛温善散，故能主面上病而行药势也，治一切冷风气、面瘢疵”；白蔹用其清热散结之功配入面药尤能除，黯面疮诸痰；白芷、白及、白附子、白蔹四药配伍，共奏润肌、消斑、祛风、散结之效，故合为主药。《千金药方》配以绿豆粉，滑粉清热散结；肥皂润肤合面；僵蚕化痰散结，疏风止痒；川芎，石菖蒲疏风散邪，更助白附子引药达面；石菖蒲能理气活血、祛风宣湿，再配以茯苓以助菖蒲祛风宣湿之效。诸药合用，使外搏之风邪得以散，内郁之火得以发，肌肤得以滋润，则面垢得除，面斑得化，面刺得消。

本研究结果显示，60例受试者治疗24周后面部雀斑改善总有效率为90.00%，高于治疗4周后的5.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明采用中药脸帕治疗面部雀斑效果确切，但该治疗方法的早期效果一般，长期使用可取得良好效果。分析原因：“肤白散”具有化痰散结、理气活血、祛风宣湿、滋润肌肤等功效，但中药存在起效慢，作用缓慢等不足，因此需要长期使用。此外，60例受试者治疗期间均未出现灼烧感、丘疹、脓包、糜烂等不良反应，仅4例出现过敏反应，不良反应发生率为6.67%，停用后即恢复正常。考虑原因一方面在于药物脸帕的透气性良好，对皮肤刺激小，未出现严重不良反应；另一方面，传统中药存在毒副作用小等优点，其在各个治疗领域均可发挥减毒增效的作用，因此初步考虑该方式治疗面部雀斑的安全性较好。

综上所述，传统中药制药物脸帕治疗面部雀斑效果确切，长期使用效果良好，且并发症较少，应用安全性较高。