孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果观察

高雅珊，李女好

广东省海丰县彭湃纪念医院，广东 汕尾 516400

0 引言

小儿肺炎是临床比较常见的疾病，近年来有逐渐增加的趋势。小儿肺炎的临床症状主要表现为：呼吸困难或呼吸急促、咳嗽、发热等[1-2]。比较常见的是病毒感染或细菌感染，肺部支原体感染是目前感染类最高的一类病原体根据临床研究发现小儿肺炎支原体感染率近年来逐渐升高，对小儿的身体造成严重的损害，影响小儿的日常生活和睡眠质量，情况严重的会引发其他一系列的疾病，比如：心力衰竭、脓胸、消化系统类疾病等器官性疾病的病变，甚至直接导致患者死亡，因此当患者出现肺炎支原体感染时要及时采取措施进行治疗干预，避免情况进一步恶化小儿肺炎支原体感染临床治疗主要采取药物治疗的方式，常用的药物有阿奇霉素或红霉素等抗生素类的药物，有一定的效果，但临床效果不显著，需要采取其他的治疗措施进行辅助治疗[3-4]。本文主要研究对小儿肺炎支原体感染的患者采取孟鲁司特钠治疗的临床效果，应用效果比较好，研究结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年5月-2020年5月，本院收治的50例小儿肺炎支原体感染患者，年龄1～8岁，男28例，女22例。为了研究的科学有效，把50例小儿肺炎支原体感染患者分为研究组和对照组。研究组25例患者，其中男14例，女11例，平均（3.12±1.34）岁。对照组25例患者，其中男14例，女11例，平均（3.23±1.55）岁。研究对象纳入标准：①经临床诊断，确诊小儿肺炎支原体感染，病程1～12个月，平均（4.12±1.13）个月，无其他并发症状；②患者的病历本齐全；③无药物过敏史。研究对象排除标准：①存在其他呼吸系统疾病；②不配合研究治疗的患者，治疗中途退出或转院的患者；③存在心脏、肝脏等器官性疾病。从50例小儿肺炎支原体感染患者的年龄、性别、临床症状等一般资料进行有效对比均无明显差异（P>0.05），表明研究有效。50例患者以及患者家属均同意此次研究，且此次研究我院伦理委员会知情并批准。

1.2 方法

研究组和对照组患者均采取常规的治疗，包括对患者进行化痰止咳、指导患者进行有效的排痰，提升患者低氧血症的状况，并有效的指导患者进行营养管理等。对照组采用阿奇霉素颗粒（国药准字H20093277，山西千汇药业有限公司）进行治疗，第1日按体重10mg/kg/d（一日最大量不超过0.5g），第2～5日按体重5mg/kg顿服（一日最大量不超过0.25g），将本品倒入杯中，加入适量的温开水，溶解摇匀后口服，在饭前1h或饭后2h服用，连续服用5d后，停药2d，治疗周期为3周。研究组在对照组的基础上再使用孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字H20203124，湖北瑞庆东来医药有限公司）进行治疗，睡前服用，患者年龄≤5岁，5mg/次/d，患者年龄>5岁，7mg/次/d，5d作为一个疗程，连续服用5d后，停药2d，治疗周期为3周。治疗期间。每日记录患者的临床症状情况以及身体各项指标情况，可以根据患者的身体状况酌情对药物进行增加或减少。

1.3 疗效标准

（1）比较研究组和对照组患者的临床剧烈咳嗽开始缓解时间、复发次数以及症状完全消除时间进行比较。

（2）对研究组和对照组患者治疗后的临床治愈情况进行统计。显著效果：患者2周后咳嗽症状明显消失，2个月内没有复发情况。有效：患者的临床咳嗽症状得到明显缓解，但症状没有明显消失，3周后的咳嗽症状消失，2个月内没有复发情况。无效：患者的临床症状未得到明显改善，甚至临床症状加深。患者的治愈率=（显著+有效）/总例×100%。

（3）对研究组和对照组治疗前后的咳嗽症状指标评分进行比较。咳嗽症状指标评分的分数在0～3分，0分表示患者没有咳嗽的临床症状；1分表示患者伴随不定时的间歇性咳嗽，无持续剧烈性咳嗽；2分表示患者咳嗽比较频繁，对患者的日常正常生活和夜晚的睡眠质量均造成了不同程度的影响；3分表示患者咳嗽比较严重并且持续时间比较长，通常伴随剧刺激性咳嗽，严重影响了患者的日常生活。

（4）比较两组患者治疗后的生活质量指标评分和睡眠质量指标评分。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组临床效果比较

比较研究组和对照组治疗后的临床效果，研究组的总有效率为96%，对照组的总有效率为60%，研究组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），如表1所示。

表1 研究组和对照组临床效果对比[n（%）]

2.2 研究组和对照组临床症状改善比较

比较研究组和对照组临床剧烈咳嗽开始缓解时间、复发次数以及症状完全消除时间，研究组的临床剧烈咳嗽开始缓解时间和症状完全消除时间明显低于对照组，且研究组的临床剧烈咳嗽复发次数少于对照组（P<0.05），如表2所示。

表2 研究组和对照组临床症状改善对比（）

表2 研究组和对照组临床症状改善对比（）

2.3 研究组和对照组咳嗽症状评分比较

比较研究组和对照组治疗前的咳嗽症状评分无明显的差异（P>0.05），治疗后研究组和对照组的咳嗽症状评分得到明显的降低，且研究组明显低于对照组（P<0.05），如表3所示。

表3 两组治疗前后咳嗽症状评分对比（）

表3 两组治疗前后咳嗽症状评分对比（）

2.4 研究组和对照组生活质量和睡眠质量指标评分比较

经过治疗后，研究组和对照组的患者生活质量评分以及睡眠质量指标评分均有明显的改善，但研究组的生活质量指标评分提升效果明显优于对照组，且研究组的睡眠质量指标评分低于对照组（P<0.05），如表4所示。

表4 两组生活质量和睡眠质量指标评分对比（）

表4 两组生活质量和睡眠质量指标评分对比（）

3 讨论

根据当前的临床研究统计显示，小儿肺炎支原体感染在小儿肺炎中的占比比较高，达到30%左右。由于小儿的身体器官发育还不完善，身体抵抗力比较弱，容易遭受病毒和细菌的入侵[5-6]。肺炎支原体感染治疗周期比较长，并且该种疾病比较容易复发，情况严重会引发其他一系列感染疾病，对小儿的身体造成严重的损害，因此需要及早采取有效的措施进行干预治疗[7-8]。

当前临床上治疗小儿肺炎支原体感染的患者通常采用红霉素或阿奇霉素等抗生素进行治疗，临床治疗取得了一定的治疗效果，对于急性肺炎支原体感染具有明显的效果，但是长期服用红霉素或阿奇霉素等作用于细胞壁的抗生素药物容易产生耐药性，对于患者的后期康复治疗效果不显著，并且容易存在复发的情况，长期服用抗生素会存在一系列的不良反应，比如：口腔溃疡、味觉受到不同程度的影响，因此临床治疗效果有限[9-10]。而孟鲁司特钠是选择性白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体，从而有效地抑制白三烯的生物学活性，使气管嗜酸粒细胞浸润受到阻碍，有效降低血管通透性，缓解支气管痉挛，改善呼吸道高反应性症状，抑制各种炎性因子的产生，从而可以有效地缓解炎性因子对气道平滑肌的刺激，减轻呼吸道黏膜水肿，明显改善肺通气，同时还可以有效地减少气道平滑肌细胞肥大增生的情况发生，并且孟鲁司特钠的药效时间比较长，相关并发症的发生概率比较低，临床应用效果比较好[11-12]。本文研究结果显示，研究组在对照组使用阿奇霉素的基础上，对小儿肺炎支原体感染的患者采取孟鲁司特钠治疗的方式，具有明显的临床效果，研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，研究组的临床症状缓解时间和临床症状复发次数低于对照组，且研究组的临床咳嗽症状指标评分低于对照组，另外研究组的生活质量指标评分高于对照组，研究组的睡眠质量指标评分低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对小儿肺炎支原体感染的患者采取孟鲁司特钠治疗可以获得良好的临床效果，患者的临床症状得到明显改善，临床症状改善效果更快速，患者的生活质量和睡眠质量得到明显提升，有利于患者的康复和患者身体的健康发育，具有明显的安全保障意义，临床效果显著，值得推广。