多学科协作在胆囊切除术中的应用效果研究

金玉鑫

（辽宁省大连医科大学附属第二医院 大连 116000）

1 引言

胆囊类疾病与饮食习惯有很大关系，随着生活水平的提高，胆囊疾病的发病率日益增长，常见的如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等，临床表现有腹痛、发烧、呕吐、恶心等病症，严重者会出现感染性休克。就最为常见的胆囊结石来说，手术切除胆囊是最常规和最有效的治疗手段，该手术的术后不良反应较少，且适用于局部麻醉，对患者身心影响较小[1,2]。在手术基础上需进行合理有效的护理干预，以确保胆囊切除术患者术后恢复。

多学科协作（multi-disciplinary team, MDT）通过多科室协作的方式进行护理干预，具有个性、整合、集中、精准、交叉、渗透的诊疗特点，可发挥各科室特长，实现较为全面、理想的护理效果。

2 研究对象

将2021年12月—2022年4月期间在我院接受胆囊切除术的患者纳入研究。纳入标准：（1）患者经过相关检查后与胆囊疾病临床病症相符，且属于良性，同意护理干预；（2）患者精神正常，能够清楚表述自己想法；（3）经腹腔镜查看胆囊三角区无解剖变异；（4）患者清楚本次研究方案，并签署知情同意书；（5）本次研究获得伦理委员会的批准。排除标准：（1）患有感染性疾病者；（2）其他器官组织严重病变者；（3）未在同意书上签字者；（4）存在语言、认知、行为等障碍者；（5）临床资料与我院标准存在偏差者。

依据护理方式的不同，随机分为42例采取常规护理的对照组、42例选择联合多学科协作的观察组，探讨多学科协作在胆囊切除术患者中的护理效果及对患者自付费用的影响。

3 实验与方法

3.1 研究方法

3.1.1 常规护理。监测各项生命体征和病情，要求注意饮食搭配。

3.1.2 多学科协作。（1）建立多学科协作护理小组，组内成员均接受专业性、系统性培训。培训内容包括：多学科协作护理的护理技巧、并发症处理、与患者家属的沟通方式等，医院定期组织召开多学科协作护理小组会议，评估患者护理及治疗效果，总结出现的问题，制定有针对性的治疗护理方案，完善治疗及护理工作。（2）饮食护理。对患者实施肠道功能护理，按摩脐部周围，以促进肠道蠕动功能恢复，患者出现肠鸣音后予以温水，顺利排气后可摄入少量流食；随后依据患者机体恢复情况，指导患者每日摄入营养的标准，主要以清淡为主，多食用富含高蛋白、维生素类食物，忌食高盐、高脂类食物，避免病情加剧，继发不良病症。（3）情绪干预。由具备专业心理学资格的心理医生及护理人员实施该环节，做好记录，如患者对此病的认知、对现阶段治疗及护理的感受等，认真分析原因，采用“一对一”的谈话模式，护理人员全程采用耐心的态度、温和的语言与患者沟通交流，鼓励患者说出内心真实想法，从而消除患者内心顾虑，缓解不良情绪，提高患者护理依从度。

3.2 观察指标

3.2.1 社会支持评分比较。利用社会支持评定量表（SSRS）进行评估，该量表共有3个维度10个条目，满分为40分，分数越高，说明社会支持越高。

3.2.2 医学应对方式、自付费用及满意度比较。采用医学应对问卷（MCMQ），该量表共计3个维度20个评分项目，采取1—4分制，分数在哪个维度更高说明越倾向于该项应对方式。由本院自行设计满意度评分问卷，为百分制，评分同满意度呈正比。

3.3 统计学方法

数据应用SPSS22.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05提示具有统计学意义。

4 结果

4.1 观察组和对照组基础资料比较

观察组与对照组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 观察组和对照组患者基础资料比较

4.2 观察组和对照组患者护理14d后社会支持评分比较

观察组的客观支持、主观支持、对支持利用度各项评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 观察组和对照组患者护理14d后社会支持评分比较（，分）

表2 观察组和对照组患者护理14d后社会支持评分比较（，分）

注：观察组施以多学科协作，对照组施以常规护理。

组别 例数 客观支持 主观支持 对支持利用度观察组 42 12.87±1.21 24.45±1.22 9.02±0.43对照组 42 8.14±1.09 19.65±1.38 5.37±0.34 t 18.823 16.888 43.151 P 0.000 0.000 0.000

4.3 观察组和对照组患者护理14d后医学应对方式、自付费用及满意度比较

医学应对方式中，观察组患者面对评分、满意度评分高于对照组（P＜0.05），观察组患者的回避、屈服评分以及自付费用低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 观察组和对照组患者护理14d后医学应对方式、自付费用及满意度比较（ ）

表3 观察组和对照组患者护理14d后医学应对方式、自付费用及满意度比较（ ）

注：观察组施以多学科协作，对照组施以常规护理。

组别 例数 面对（分） 回避（分） 屈服（分） 自付费用（元） 满意度（分）观察组 42 21.86±1.87 13.24±0.29 9.04±0.22 5002.47±319.46 89.47±2.86对照组 42 17.45±1.48 16.69±0.43 12.28±0.42 7984.65±311.75 77.46±2.14 t 11.984 43.109 44.287 43.298 21.790 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

5 讨论

以往的常规护理模式不利于胆囊切除术患者恢复，出院后易出现不良并发症，增加二次住院率和额外费用。多学科协作式护理干预以人为本，针对特定疾病，整合医院资源，能为患者制定最佳的护理及治疗方案，节省医疗费用[3,4]。

本研究显示，观察组的客观支持、主观支持、对支持利用度等各项评分都高于对照组，这就直观证明了多学科协作护理干预贯彻落实了“以患者为中心”的核心理念[5,6]。在医学应对方式中，观察组面对评分、满意度评分高于对照组，回避、屈服评分低于对照组，最为重要的是，观察组的自付费用低于对照组，说明多学科协作护理干预既有利于提高患者满意度，又可以为患者节省医疗开支。此外，该护理模式可以有效提高患者对疾病的认知度，在科学认知的基础上提高对自身健康的管理意识。多学科医护人员在严密的工作流程中更加注重对患者隐私的保护，有利于医患之间友好交流，提高患者配合度，利于护理流程顺利进行，缩短患者住院时间，节省患者自付医疗费用。多学科协作用于胆囊切除术，能减轻患者经济负担，提升患者社会支持，改善患者医学应对方式，值得推广应用。