全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验的应用价值对比

贾晓斌，王丛

邹平市黛溪街道社区卫生服务中心 检验科，山东 滨州 256200

0 引言

血常规检验作为临床检验工作中的一种常用方法，需要完成对血液标本当中白细胞、血小板及红细胞的相关检验，该结果不仅可反映患者当前的基本状态，同时与大部分疾病诊断以及治疗具有密切的相关性[1]。当前临床上应用较为广泛的全自动血细胞分析仪在进行血常规检验时，具有操作简单、检测速度较快等优势，受到检验科医务人员的认可，不过在实际操作中，全自动血细胞分析仪在使用期间无法准确地识别部分细胞，综合分析检验结果的能力仍有待提高[2]。而血涂片细胞学检查则是通过人工显微镜检查以帮助判断细胞学形态，有着较高的检验准确率及工作效率，在帮助判断病情方面具有突出优势。现在本次研究中，我中心就全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验的应用价值进行对比，旨在寻找最佳检验手段，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我中心自2018年5月-2021年2月收治的178例接受血常规检验患者作为研究对象，其中男95例，女83例；年龄13～65岁，平均（38.25±4.12）岁。纳入标准：全部患者均签署了关于本次试验的知情权同意书，试验符合医学伦理批准。排除标准：合并严重脏器功能障碍或损伤者；合并恶性肿瘤性疾病者；合并精神类疾病或认知功能障碍者；合并急性传染性疾病疾病者；临床资料缺失者。

1.2 方法

全部患者均接受全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学的血常规检验，其中全自动血细胞分析仪的应用操作方法：采用mindray C-5180全自动血细胞分析仪进行操作，在使用前需要对仪器进行认真的校准，所使用仪器处于正常状态下，采用EDTA-K2真空抗凝管收集患者2mL的静脉血，待血液及抗凝剂充分混合之后，安静放置15min之后进行检验，检验前需要对质控品进行鉴定，具体操作过程需要严格按照说明书执行，之后对血液样本测定[3]。血涂片细胞形态学的操作方法：首先需要对受检的标本进行染色处理，所使用的染色方法为瑞氏染色，待染色充分后，使用显微镜对血液样本洗的细胞、血小板类型及数量进行检测。操作期间注意事项：保证检查方法在获取样本后的5h内完成，避免检查过程当中发生变异，而对检查结果造成不良影响。

1.3 观察指标

对比两种检测方法阳性率（检验项目包括了WBC、RBC及PLT）及血细胞分类结果（检验项目包括淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）。全自动分析仪检查期间出现以下结果判断需要进行血涂片镜检：全自动血细胞分析仪在检查期间未出现报警但患者血液当中的PLT、RBC及WBC当中的任何一项或者是多项指标明显减少，且白细胞水平呈现出了明显升高的趋势，RBC＜1.9×1012/L或者＞7×1012/L，PLT＜70×109/L或者＞50×109/L；出现明显的RBC分类结果异常：L=0.60，N=0.85，未染白细胞=0.1；全自动血细胞分析仪检查期间出现了报警提示，且观察可见直方图、WBC、RBC及PLT检查结果出现明显异常；Hb＞180g/L，平均红细胞体积（MCV）＜70flh或者＞100fl[4-5]。血涂片镜检阳性标准：进行仪器检查时结果观察可见，WBC与PLT检验值一致，WBC分类结果与试验检验结果一致在红细胞形态学测试结果中可见红细胞出现了中度以上的变化，或出现了异型淋巴细胞、原始细胞、血小板凝集以及左核移位异常情况等[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析。计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检测方法检验阳性率对比

血涂片镜检与全自动血细胞分析仪相比检出WBC、RBC及PLT的阳性率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组检测方法检验阳性率对比

2.2 两组检测方法血细胞分类结果对比

血涂片镜检与全自动血细胞分析仪的血细胞分类结果中淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞γ值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。血涂片镜检与全自动血细胞分析仪相比血细胞分类结果中嗜碱性粒细胞γ值较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组检测方法血细胞分类结果对比(γ 值)

3 讨论

血常规作为目前临床工作中一类最为常用的检验方法，多针对患者血液中红细胞、血小板、白细胞等指标进行检验，用于分析各个指标的检验数量、形态以及分布情况，旨在判断患者当前疾病状态[7]。大量临床资料显示，一旦人体合并出现某种疾病或者是不健康的状态及表现时，体内的循环以及其他重要系统功能也会发生一系列的改变，以此导致血液内容物也会发生相应的变化，主要表现出了不同血细胞数量、种类以及分布上的改变，因此在临床工作中通过对血常规指标进行检测，可更好地对患者的身体健康情况进行诊断[8]。不过，由于人体血液系统构成以及各指标功能较为复杂，包含的物质较多，且血细胞的体积也较小，在临床诊断上具有着较高的难度，非常容易出现漏诊及误诊的情况。而在近年来，随着医疗技术的不断改进及发展，各种不同的血常规检验方法也得以提升及更新，较为常用的诊断仪器例如全自动血细胞分析仪等，在临床应用期间获得了较高的准确度[9]。

当前，全自动血细胞分析仪被认为是血常规检验当中的一种可靠方法，同时也被当作是一种具有多功能的检测仪器，在应用期间可对多种不同的血细胞以及非细胞物质等完成科学计数及判断，同时还可对中性粒细胞百分比、血小板体积等指标进行检测计算，具备的检测功能较多，且应用也较为广泛[10]。同时，全自动血细胞分析仪所采取的检测原理为自动分布稀释法，操作起来较为简单，本身检测准确性较高，误诊率较低，且具有较强的可重复操作性，能够长时间应用于各类患者的血常规检验工作中，应用价格较低，操作速度也较快，易于被各类患者所接受及认可。不过在实际临床工作中我们发现，全自动血细胞分析仪在实施血常规期间也存在一定的缺点，例如该仪器本身体积较大，在使用期间容易出现操作不当的情况，也会对检验结果造成不良影响，也有部分研究发现，全自动血细胞分析仪在应用期间容易无法对血液样品中的非成熟细胞以及非典型细胞进行鉴别，漏诊率及误诊率也较高。

而血涂片细胞形态学的应用则能够明显减少在血常规检验期间所出现的误诊及漏诊情况，同时可通过利用显微镜对血液细胞样本情况进行观察，以此更加准确地完成血常规检查当中细胞分类的工作，也在一定程度上显著提高了整体血常规检验的准确性及应用价值[11]。

本次研究中，我中心就全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验的应用价值进行对比，结果显示，血涂片镜检与全自动血细胞分析仪相比检出WBC、RBC及PLT的阳性率较高，分析可见单独使用全自动血细胞分析仪进行血常规检查仍然存在一定的局限性，多适用于一些形态正常的细胞，一旦细胞出现了病理状态，该仪器则无法准确识别有核红细胞以及幼稚细胞，相比而言，血涂片方法的检验结果更加显著，与既往研究报道基本一致[12]。同时，与全自动血细胞分析仪的血细胞分类结果中淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞γ值比较，血涂片镜检血细胞分类结果中嗜碱性粒细胞γ值较高，可见全自动血细胞分析仪在应用期间对嗜碱性粒细胞的检测仍显不足，原因是全自动血细胞分析仪仍然无法更好检测及区分各种细胞形态，临床应用价值有限，仍然需要人工核准以确保获得精确的结果[13-14]。不过从结果观察可见血涂片的应用价值更高，也可以弥补全自动血细胞分析仪在应用期间的不足之处。因此，在临床工作中，多主张推荐全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学的联合应用，以发现更高的诊断阳性率，同时对于血常规细胞而言，也具有较高的分类水平，应用价值更加显著[15-16]。

综上所述，尽管全自动血细胞分析仪在血常规镜检结果中具有较高的应用价值，但与血涂片相比在区分细胞形态上仍然存在一定的差异，在临床工作中可结合二者的优势进行联合应用以提高疾病的诊断准确率。在今后的研究中可进一步扩大样本量研究分析，增加更多的观察指标，以此寻找最佳血常规应用方法。