我们为什么要高度关注公众精神卫生？中科院院士陆林详解国家卫健委通知

夏瑾

國家卫生健康委网站近日发布《国家卫生健康委关于设置国家精神疾病医学中心的通知》，决定在北京市、上海市和湖南省设置国家精神疾病医学中心。中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林对通知作出解读。他认为，虽然近10年来我国精神卫生事业有了快速发展，但与世界上精神医学发展较早的国家相比，仍有一定差距，公众精神卫生问题不容小觑，应予以高度关注。

陆林指出，21世纪以来，随着经济社会的发展和生活方式的转变，精神障碍的患病率呈上升趋势。最新的流行病学调查显示，我国成年人中，精神障碍的终身患病率达16.6%。随着新冠肺炎疫情的快速蔓延，焦虑、抑郁、PTSD（创伤后应激障碍）等精神疾病发病率也进一步上升。精神疾病不仅发病率高，而且负担重，给公众、家庭和社会都带来了深远影响。

精神疾病会损害患者的认知功能，干扰患者的情感和行为，影响患者社会功能。有些致残率高的精神疾病，还给患者家庭造成了沉重的经济负担。同时，部分严重精神障碍患者可能存在肇事、肇祸风险，给社会安全造成严重的风险隐患。

陆林指出，精神疾病属于常见病，需要尽早干预。然而在我国，80%以上的抑郁症和焦虑症患者都没有得到治疗，其原因是多方面的。

首先，公众对精神心理问题的认识存在误区，很多人常常将精神疾病与“意志薄弱”画等号，认为精神疾病是“娇气”，“扛一扛就过去了”，不当成疾病对待，不及时就医。

同时，精神障碍患者受到歧视，很多人因为有病耻感，出现情绪问题或心理问题时，不好意思告诉别人，也不愿意去医院治疗，导致病情延误，造成严重的后果。

有一些人对精神疾病认识不全面，认为精神疾病“治不好”，所以不去治疗。

最后，地县一级城市可能无处看病、大城市挂号难的问题仍然存在，精神卫生医疗机构和人员配置不足，不能满足患者实际需求，也影响了患者及时就医。

陆林强调，儿童青少年的心理健康问题需要尤为关注。儿童青少年精神健康事关国家发展和民族未来，应引起足够的重视。他此前也在多个场合提出，守护儿童青少年的心理健康刻不容缓。

陆林告诉中青报·中青网记者，据世界卫生组织报告，全球有10%～20%的儿童青少年患有精神疾病。其中，抑郁症是全球青少年致病致残的主要原因之一，是青少年的第三大疾病负担，会导致自杀等严重后果，需要尽早干预。截至2020年，中国0～14岁儿童和青少年有2.5亿，占总人口的17.9%。陆林说，儿童和青少年期是人生长发育的关键时期，也是心理发展的重要阶段。与躯体疾病不同，大部分儿童青少年精神障碍都会延续到成年，若不及早诊治，则会影响其成年期的行为能力和社会功能。

常见的儿童青少年精神疾病除了与成年人共有的抑郁症、焦虑障碍、精神分裂症等外，还包括一些特发于儿童期的精神疾病，如孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍等。

青少年物质滥用和网络成瘾也是一个严重问题。陆林指出，国家要重视青少年的心理健康问题，尤其要关注青少年网络游戏成瘾和手机过度使用问题。他说，很多青少年沉迷于手机游戏，沉迷于网络的虚幻世界，缺少与现实世界的互动，缺少与同伴的交流，缺乏户外活动，这给他们的精神、心理和情绪都带来很多负面影响。

陆林解释说，很多网络游戏成瘾和手机使用过度的青少年，可能有一定的心理问题或情绪问题。有些孩子由于本身具有情绪或心理问题，无法集中注意力学习，于是沉迷于网络游戏;有些孩子则是由于沉湎于网络游戏，在现实生活中缺少与同伴的交流和户外运动，从而导致出现情绪问题或心理问题，当孩子出现情绪问题或心理问题后，又会更加沉迷于游戏，形成恶性循环。

陆林强调，青少年的健康成长离不开充足的睡眠、正常的人际交往，以及定期的体育锻炼，否则很可能出现社交恐惧、行为偏激等问题。他指出，让孩子合理使用电子产品，减少他们对网络游戏的依赖，是维护青少年心理健康的重要途径。

在临床中，陆林还发现，很多父母由于对精神类药物有误解，担心吃药有副作用，“会让孩子变傻”，而拒绝给孩子服用精神类药物。为此，陆林特别强调，“吃药让孩子变傻”的理论是不成立的。“虽然服用精神类药物在一段时间内可能会有副作用，但在病情好转后，停了药，副作用也会消失。家长应该‘两害相权取其轻，如果孩子出现精神障碍却不吃药，将会出现更加严重的问题。”陆林说。

陆林认为，青少年的精神心理问题不仅是精神科医生需要关注的问题，也是每个科的医生都需要了解和考虑的问题。每个科室的医生在制订治疗方案时，都要考虑这个治疗方案对孩子心理的影响。他说，“每个科室医生都应该具有精神卫生专业的基本知识，都应懂得患者的精神和心理健康需求，既从患者身体健康需求的角度，也从患者心理和精神健康需求的角度来给患者治病，这是每一个医生都应该有的理念。”

在陆林看来，仅仅在北京、上海和湖南设置国家精神疾病医学中心还远远不够，他建议，今后应在每个省（区、市）都设置一个精神疾病医学中心，“用最小的成本，最大程度减少患者的痛苦，让更多患者尽早康复，回归社会生活。”

◎ 来源|科技日报