9起医院手术室火灾的分析与思考

■ 赵志全 北京大学人民医院

手术室是集急、危、重症患者于一体的医疗高危科室，同时也是集火源、可燃物、助燃气体于一体的防火重点部位[1]。在这个相关封闭的场所一旦发生火灾，很有可能造成人员伤亡，引起广泛社会关注。因此，非常有必要从临床案例出发，发现问题、吸取教训，探索针对性措施，有效预防火灾。

一、资料来源与研究方法

（一）资料来源

2000—2019年每年12月份和1月份到百度网站搜索火灾案例；2018年到消防主管机关官方网站和CNKI 数据库搜集火灾案例；2019年到中国国家图书馆翻阅消防年鉴、论著、期刊、杂志、报纸等获取火灾案例。火灾案例收集范围不包括台湾、香港和澳门。

（二）研究方法

将2000—2019年9 起手术室火灾数据输入Excel 2007，对发生时间、医院等级、起火部位和直接原因进行统计分析。

二、结果

（一）总体情况

2000年1月1日—2019年12月31日全国9 起手术室火灾造成1 名病人受伤和1 名病人死亡。这9 起火灾涉及7 家综合医院、1 家中医医院和1 家中西医结合医院，其中上海2 家，河南、青海、安徽、浙江、江西、海南和山东各1 家。

（二）具体结果

1.火灾时间

2000—2019年全国9 起手术室火灾发生在6 个月份，其中7月、8月和10月每月各2 起火灾。另外，1 起受伤案件和1 起死亡伤亡分别出现在5月份和7月份，这2 起伤亡案件灭火时间分别在30min 以内和30～60min。见表1。从时段上看，火灾发生在8 个时段，只有7:00—8:00 出现2 起火灾。而伤亡火灾却出现在11:00—12:00 和21:00—22:00，这既在意料之外，又在情理之中。见表2。

表1 2000—2019年全国9 起手术室火灾按月份统计

表2 2000—2019年全国9 起手术室火灾按起火时段统计

2.医院等级

2000—2019年全国9 起手术室火灾涉及6 个等级医院，主要集中在三级甲等综合医院和三级乙等综合医院，其中三级综合医院火灾频次占到总数的55.56%，这必须引起我们的高度重视。另外，伤亡火灾出现在三级乙等综合医院和二级甲等综合医院。最后，三级甲等综合医院3 起火灾灭火时间均在30min 以上，这可能出乎一般人的预料。见表3。

表3 2000—2019年全国9 起手术室火灾按医院等级统计

3.起火部位

2000—2019年全国9 起手术室火灾涉及7 个起火部位，其中电线火灾和卫生间火灾各2 起，2 起卫生间火灾灭火时间均在30min 之内，2 起电线火灾灭火时间均在60min 之外，这必须引起我们的高度警惕。而2 起伤亡火灾起火部位位于手术台和空气净化器。见表4。

表4 2000—2019年全国9 起手术室火灾按起火部位统计

4.直接原因

2000—2019年全国9 起手术室火灾涉及3 种直接原因，其中6 起电气造成1 人死亡，1 起手术操作不慎造成1 人受伤。这6 起电气火灾有1 起灭火时间在30min 以内，3 起灭火时间在30～60min，2 起火灾在60min 以外。见表5。

表5 2000—2019年全国9 起手术室火灾按直接原因统计

三、思考

2000年1月1日—2019年12月31日全国9 起手术室火灾造成1 人受伤和1 人死亡，涉及6 个等级的9家医院、6 个月份、8 个时段、7 个起火部位和3 种直接原因。火灾数据在发生时间、医院等级、起火部位和直接原因4 类分组中各具特点。突出体现在电气火灾居多、三级综合医院高发、伤亡火灾却出现在11:00—12:00 和21:00—22:00 这两个时段。根据上述统计结果，现提出以下建议：

第一，来自美国2009年和2010年的数据，每年有20～650 次的手术室火灾，致残或毁容的人数为20～30 例，致命1～2 例［2-3］。因此，非常有必要建立健全全国医院手术室火灾数据库，利用大数据精准施策，实现科学预防。

第二，手术室工作人员必须严格遵守操作规范和流程，认真执行各项安全管理制度，特别是定期检查与保养手术装备和附属设施。另外，可以通过编制安全检查表对手术室各个部位进行提前的科学分析，全面、系统、深入了解该场所的火灾风险，确定需要重点关注的“问题清单”，从而有效防止事故发生[4]。

第三，美国紧急医疗研究机构副总裁马克·布吕莱主张在手术室配备高效、无污染手提式二氧化碳灭火器，这一观点与国内很多医院的做法不一致[5]。实践是检验真理的唯一标准，要敢于实践，用数据说话，从而破解“先救人，还是先救火”这一难题。

第四，在这个相对封闭的场所，快速扑灭初起火灾就显得尤为重要。因此，火灾演练必须要有针对性，把重点部位放在手术间、时间安排在中午或晚上、火灾原因为电气和手术操作不慎，在实践中不断提高处置突发火灾的能力，做到发现快、反应快、扑救快、恢复快。

第五，作为智慧消防中的重要组成部分，电气火灾监控系统的核心在于针对火灾进行事先的报警，从而将火灾扼杀在摇篮阶段。它是信息技术和互联网科技在消防应用中的集中体现，可以为手术室的电气安全撑起一把强大的保护伞[6]。