硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎的临床效果观察

李书华 吴燕平 石辉进

淋巴细胞性甲状腺炎是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病,多见于女性人群,可导致甲状腺肿大、乏力等症状,部分患者可同时出现淋巴结肿大的症状。据调查,淋巴细胞性甲状腺炎发病原因与遗传因素、环境因素等有关,但更多细节原因尚不清楚。左旋甲状腺素过去常用于本病的临床治疗,但临床疗效不甚理想［1］。因此,本研究探究硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的淋巴细胞性甲状腺炎患者70 例,年龄21～61 岁,患病时间1～13 年。将患者依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组35 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。本研究经伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料对比［n(%),］

表1 两组患者一般资料对比［n(%),］

注：两组对比,P＞0.05

1.2 方法 两组均给予临床护理：①普通护理。针对淋巴细胞性甲状腺炎患者免疫力不足的情况,要确保患者居住的病房环境温湿度始终保持在合理范围内,定期开窗,保持室内通风。②运动护理。应根据患者体力状况适当限制活动量,与患者共同制定日常活动计划,有计划地进行适量的锻炼。③饮食护理。应给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,消化不良患者应少量进餐,保证饮水充足,可以多吃一些能增强人体免疫力的菇类食物,如木耳、蘑菇等。如果同时有贫血症状,应多吃含铁和蛋白质丰富的食物,如瘦肉、鱼、蛋、奶等食物。还要注意均衡饮食,多吃蔬菜、瓜果等。对照组患者给予左旋甲状腺素治疗,口服1～2 μg/(kg·d),1 次/d。观察组患者在对照组基础上联合硒酵母治疗,口服200 μg/次,2 次/d。两组均治疗6 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组甲状腺自身抗体(TGAb 及TPOAb)水平、治疗前后患者甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH)、治疗效果、不良反应发生情况。疗效判定标准［2］：显效：症状体征消失,实验室指标、甲状腺体积恢复正常；有效：症状体征、实验室指标、甲状腺体积改善；无效：实验室指标、甲状腺体积等无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组TGAb、TPOAb 水平比较 观察组TGAb、TPOAb 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组TGAb、TPOAb 水平比较(,U/ml)

表2 两组TGAb、TPOAb 水平比较(,U/ml)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后甲状腺功能指标比较 治疗前,两组FT3、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组FT3、FT4、TSH 水平均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后甲状腺功能指标比较()

表3 两组治疗前后甲状腺功能指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗效果比较［n,n(%)］

2.4 两组不良反应发生情况 两组治疗过程中均未发生不良反应。

3 讨论

人体由神经系统、消化系统、泌尿系统、免疫系统等组成。每一个系统或器官在人体的正常运行中都起着重要的作用。在很多系统中,免疫系统充当着人体的“卫士”,是人体的“防火墙”,一般包括淋巴结、扁桃体、胸腺等部位。当外界细菌、病原体和病毒入侵人体时,它可以发挥强大的防御作用,但也有一些疾病会入侵人体的免疫器官,导致免疫系统失效,从而对患者身体造成严重伤害。其中,淋巴细胞性甲状腺炎是临床常见的免疫系统疾病,对患者身体的影响非常严重［3,4］。

随着时代的发展,由于遗传和环境因素的影响,淋巴细胞性甲状腺炎的发病率逐渐上升。早期对患者身体影响不大,甲状腺是人体的内分泌器官,它可以通过分泌甲状腺激素,特别是体内钙的平衡来调节内分泌。随着当今时代的发展,人们在饮食中大量摄入碘盐,甲状腺疾病的发病率也越来越高［5,6］。目前,淋巴细胞性甲状腺炎的临床发病机制尚不完全清楚,但有研究认为淋巴细胞性甲状腺炎的发生与环境和遗传因素密切相关。淋巴细胞性甲状腺炎病程较长,随着病情的不断发展,患者会出现甲状腺肿,甚至影响患者的吞咽和呼吸功能,积极寻求有效的治疗非常重要［7,8］。

左旋甲状腺素是临床上常用的治疗淋巴细胞性甲状腺炎的药物,是一种人工合成的甲状腺素,服用后能促进新陈代谢,刺激交感肾上腺系统的感受性,改善患者的临床症状,但根据实际情况,该药不良反应较为严重,少数患者会伴有脱发、心肌、发热、失眠等症状。硒酵母含有大量的硒,不仅可以调节免疫系统,改善甲状腺功能,还可以提高谷胱甘肽过氧化物酶活性,保护细胞膜,清除自由基,从而达到良好的治疗效果。近年来,一些研究发现硒含量的降低会导致甲状腺炎,而硒酵母中的硒含量较高,将其应用于淋巴细胞性甲状腺炎的治疗中,有助于提高B 淋巴细胞的硒含量,改善B淋巴细胞的增殖和分化活性,改善临床症状［9-12］。

本研究显示,治疗后,观察组TGAb、TPOAb 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组FT3、FT4、TSH 水平均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗过程中均未发生不良反应。

综上所述,左旋甲状腺素联合硒酵母对于淋巴细胞性甲状腺炎的治疗效果确切,可更好地改善患者甲状腺功能和自身抗体水平,安全性高,值得推广和应用。