哮喘患儿采用布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗的效果观察

孙艳霞

小儿哮喘是儿科常见的呼吸系统疾病,致病原因与环境、饮食、遗传及抵抗力关系密切,患儿通常临床表现为气促、咳嗽、呼吸困难及喘憋等症状,其特征是季节性发作且易复发,尤其是夜晚及凌晨病情较严重［1］。小儿哮喘主要是由于过敏原引起气道炎性水平上升导致呼吸受阻,影响肺部正常功能,严重降低患儿的生存质量,甚至危及生命安全［2］。临床针对小儿哮喘通常采取药物治疗,其中糖皮质激素和β2受体激动剂类药物比较常用,该类型药物能快速缓解患儿临床症状,提升生存质量,但用药选择和方式不同呈现出的疗效存在差异,鉴于小儿吸收能力较差,一般采取雾化吸入方式,可直接作用于病灶部位。硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗是临床常用的治疗方式之一,但起效较慢,整体疗效欠佳,据资料信息显示,布地奈德用于治疗小儿哮喘疗效显著［3］。故本文主要阐述了本院2020 年3 月～2021 年3 月收治的哮喘患儿采取布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年3 月～2021 年3 月收治的83 例哮喘患儿作为研究对象,利用随机盲选方式将其分为试验组(42 例)与参照组(41 例)。试验组中男22 例,女20 例；年龄5 个月～10 岁,平均年龄(4.27±1.92)岁；病程2 个月～3 年,平均病程(1.29±0.58)年。参照组中男23 例,女18 例；年龄7 个月～11 岁,平均年龄(4.31±2.24)岁；病程3 个月～3 年,平均病程(1.33±0.56)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①经临床检查,其结果显示与小儿哮喘的诊断标准相符；②入组前未服用过本研究所涉及的药物；③经将研究方案告知患儿及家属,确认后在知情同意书上签字确认并得到伦理委员会批准。

排除标准：①患儿及家属拒绝签订知情同意书；②患有严重器质性疾病或恶性肿瘤；③精神异常,不配合治疗；④先天性发育不全。

1.2 方法 参照组实施单纯硫酸沙丁胺醇雾化吸入,具体措施：根据患儿实际情况展开抗感染及吸痰措施,并实施呼吸、脉搏及心率等体征监测,给予患儿实施硫酸沙丁胺醇(上海信宜金朱药业有限公司,国药准字H19990233,规格：2.5 ml∶2.5 mg)雾化吸入,＜4 岁患儿用药剂量控制在0.2～0.28 ml,4～8 岁患儿用药剂量控制在0.5～0.6 ml,＞9 岁患儿用药剂量控制在1.0 ml 左右,实际用量可根据患儿临床症状改善程度决定,每次雾化吸入时间约为20 min,2 次/d。试验组在参照组基础上联合布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20140474,规格：2 ml∶0.5 mg)治疗,将布地奈德混悬液与5 ml 氯化钠注射液混合后实施雾化吸入,根据体重选择布地奈德用药剂量,体重＜22 kg 的患儿用药剂量为0.4 mg,体重≥22 kg 患儿用药剂量为0.8～1.2 mg,2 次/d。

两组患儿均连续用药6 d,观察病情变化。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿临床症状消失时间、治疗前后肺功能相关指标以及临床疗效。记录患儿气促、咳嗽、呼吸困难及哮鸣音等临床症状消失时间。肺功能相关指标包括FVC 及FEV1。疗效判定标准：临床症状彻底消失,整体呼吸频率及流速均恢复正常为显效；临床症状改善明显,呼吸频率相对稳定,整体呼吸频率及流速有所改善为有效；临床症状并未改善或加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失情况比较 试验组气促、咳嗽、呼吸困难及哮鸣音消失时间分别为(4.19±0.98)、(3.68±0.62)、(2.82±0.69)、(3.17±0.65)d,均短于参照组 的(6.57±1.16)、(5.79±0.86)、(5.13±0.95)、(4.61±0.72)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状消失情况比较(,d)

表1 两组患儿临床症状消失情况比较(,d)

注：与参照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患儿肺功能相关指标比较 治疗前,两组患儿FVC、FEV1 比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,试验组患儿FVC、FEV1 均高于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿肺功能相关指标比较(,L)

表2 两组患儿肺功能相关指标比较(,L)

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率97.62%高于参照组的78.05%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统慢性病,婴幼儿群体由于自身抵抗力较弱导致发病率较高,小儿哮喘不仅影响其正常呼吸,还会有影响生长发育,急性期发作极易引发呼吸衰竭导致死亡,极大威胁患儿的生命健康［4］。小儿哮喘呈季节性发病,秋冬季发病及复发率率较高,诱导因素包括空气粉尘、动物毛屑、霉菌等过敏原,哮喘发病初期症状不明显,如烦躁不安,失眠、胸闷等,大多数患儿在就医时明显可见三凹征、口唇青紫及哮鸣音等症状,增加治疗难度。硫酸沙丁胺醇是临床常用于治疗哮喘的药物,通过雾化吸入方式可直接将药物作用于病灶部位,支气管扩张剂能有效舒张呼吸道平滑肌,增加进气量,促进肺功能改善,同时能加强呼吸道纤毛运动促进痰液排出［5,6］。但单一用药起效相对较慢,对于急性发作患儿疗效欠佳,需联合其他药物增进整体疗效。布地奈德属于糖皮质激素类药物,在雾化作用下可直接作用于呼吸道黏膜抑制炎性介质,降低炎性水平,同时能激活呼吸道平滑肌β2细胞受体,减少过敏反应,而且该药物可在呼吸道中积蓄较长的时间,提高呼吸道对病菌的抵抗程度,降低哮喘复发率［7-9］。另外,布地奈德是类固醇激素类药物,作用于病灶处可促使上皮细胞、内皮细胞及平滑肌细胞等稳定性,减少氧耗,促使转化生长因子β(TGF-β)及C 反应蛋白(CRP)含量下降,增强机体免疫细胞吞噬作用,调节淋巴细胞功能性,提高机体免疫力和抵抗力［10］。布地奈德与硫酸沙丁胺醇联合应用可发挥各自优势改善临床症状,而且能相互发挥协同作用,增强整体疗效,减少炎症反应,促进预后恢复,同时能促进肺功能恢复正常,具有远期的临床疗效［11］。在布地奈德应用时要注意从小剂量开始用药,观察患儿症状改善程度再调整剂量,避免高浓度药物破坏血液系统,造成高血糖或骨质相关病症［12］。

本研究结果显示,试验组气促、咳嗽、呼吸困难及哮鸣音消失时间分别为(4.19±0.98)、(3.68±0.62)、(2.82±0.69)、(3.17±0.65)d,均短于参照组的(6.57±1.16)、(5.79±0.86)、(5.13±0.95)、(4.61±0.72)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,试验组患儿FVC、FEV1 均高于参照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。试验组治疗总有效率97.62%高于参照组的78.05%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采取布地奈德和硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘可有效促进临床症状消失,提高临床效果,改善肺功能,值得大力推广。