近视防控，家长要做好守门人

暑假期间孩子们扎堆检查视力。图/罗燕

“孩子不怎么用电子产品，怎么也近视了？”“孩子已经戴眼镜了，怎么控制度数上涨？”……家长们聚在一起，往往有两大热点话题，一是孩子的学习，二是孩子的眼睛。

近年来，随着我国青少年近视率上升，并且近视低龄化问题突出，很多家长产生了“近视焦虑”，“10个高中生9个近视，我的孩子怎么成为不近视的少数”？

在儿童青少年的近视防控中，家长的守护至关重要，被稱为孩子眼睛的“守门人”。但家长对近视的认知亟待提升。今年6月1日发布的《2022年中国儿童青少年近视防控趋势报告》显示，0～3岁儿童家长中只有67.5%认为近视是可以被预防的;仅有34.5%的家长和30.5%的青少年，能正确认知高度近视的阈值。

居家护眼有讲究

每到开学前，很多医院的眼科都会排起长队，孩子们扎堆查视力。经过一个假期，有的孩子眼睛得到了休息，视力保护得很好;有的孩子用眼不当，视力下降。

不管是因为疫情居家学习，还是放寒暑假，孩子们在家学习、生活，正确护眼至关重要。

“最近不少孩子来门诊复查，有的孩子眼轴增长速度比过去快了一倍，有的孩子近视度数增长速度快了30%。”北京爱尔英智眼科医院视光科副主任唐琰说。

眼轴长度与近视密切相关，一般来说，眼轴越长，近视度数越高。唐琰发现，孩子们这几个月近视度数上升加快与居家学习有关，这些孩子往往使用平板电脑上网课，或者在学校课程之外上了其他网课。

“学校网课一般控制在40分钟以内，时间已经够长了。但有的家长告诉我，给孩子在外面上的网课一次达两个小时。”北京儿童医院眼科主任李莉说。

如果在家学习需要上网课，首选大屏幕。这是眼科专家的一致建议。“大屏幕可以用一个中远距离看，这样就避免了近距离用眼。”李莉说。

唐琰告诉《民生周刊》记者，我们至少要保证眼睛与屏幕的距离是屏幕对角线长度的1.6倍。同时，要让眼睛相对放松，眼睛与屏幕要有2.5米的距离，这个距离所需的眼睛晶体调节力是比较低的。

用眼时间也要控制。“20—20—20”用眼法则已经成为共识，即近距离用眼20分钟后，休息20秒，看向20英尺（6米）外的地方。

李莉建议，最好在家里准备一个闹钟。当孩子看屏幕时间达到20分钟的时候，闹钟响起，让孩子站起来活动一会儿，看看远处，让眼睛放松一下，这样可以防止因为眼睛疲劳过度导致近视度数加深。

值得注意的是，近视这个“锅”不能全由电子屏幕来背。唐琰指出：“看书、画画、做手工、玩积木、弹钢琴等活动都是近距离用眼，时间过长都会导致眼睛疲劳，引起近视。”

此外，书桌的摆放、家里的光线等细节也影响孩子的眼睛。唐琰希望，家里要让更多自然光进来，不要拉上窗帘看投影等。孩子的书桌最好有一面能靠窗，这样视野比较开阔，方便孩子看远处。

多带孩子到户外

现在很多孩子不仅学习在室内，运动也在室内，在各种运动场馆里活动。尤其是暑假，室外炎热，很多孩子在家里比较舒服，不愿意出门。眼科专家们一再提醒，如果孩子没有足够的户外时间，很容易近视。

对于孩子来说，户外活动是最方便也是最有效的护眼方式。“只要不是在隔离状态，孩子就应该每天白天在户外活动两个小时。”李莉说。

户外对眼睛有哪些好处？唐琰告诉《民生周刊》记者，户外光线的光照度比室内高很多。日间在室内，即使把灯都打开，光照度一般是500～1000勒克斯，但户外日间光照度一般达1万～10万勒克斯，是室内光线的10到100倍。虽然护眼灯光是模拟自然光的光谱，也无法完全复制太阳发出的光线。

“户外活动时，不光眼睛，全身都会吸收自然光，刺激人体产生多巴胺，抑制眼轴拉长，让眼球壁更结实，眼睛血液循环更充足。”唐琰说，“在不同于室内，户外的环境更空旷，会减少周边视网膜的对焦压力。而且在户外，孩子往往会进行跑、跳、散步等运动，眼睛在不断切换视线和距离，有利于调节放松。”

但她也指出，去户外不等于暴晒，在海边、公路路面、冰雪面等没有任何遮挡的地方，要注意防紫外线，避免眼表损伤。

不信偏方信医生 

一旦发现孩子近视，有些家长会“病急乱投医”，听信一些商业机构的广告或别人的经验，把所有能用的方法都用在孩子的眼睛上。有些家长则比较“佛系”，直接带孩子去眼镜店配近视眼镜。

相对于成年人，儿童青少年的眼睛正在发育中，眼镜的佩戴、近视进展的控制等都需要格外注意。

在李莉看来，帮助孩子护眼，家长应该定期带孩子做眼部的健康检查。“对低龄的儿童，要关注远视储备的情况。视力已经不好的孩子，要到医院检查，查一查是什么原因引起的视力下降。孩子视力下降，可能不单纯是近视，还可能有散光或者其他眼部疾病。随着孩子的生长发育，脸庞、瞳距都会发生变化。已经佩戴眼镜的孩子，最长不超过一年要复查视力，看看度数是否上涨，原来的眼镜是否还合适。”

对于近视进展的控制，现在已经有了一些方法。除了普通的近视眼镜之外，还有近视离焦镜和角膜塑形镜、低浓度的阿托品、低强度的红光照射等。但这些近视防控措施都必须经过眼部检查，在医生的建议下使用。

“每个人的眼睛都不一样，个体差异很大，必须有个性化的防控方案。”唐琰强调，“对于各种防控近视的方法，家长并不知道是哪个环节起了作用，很难理性地使用。而且，他们也不了解各种防控方法的副作用，需要医生帮助评估防控方案的安全性和有效性。”

唐琰在出诊中发现，有的家长擅自给孩子滴阿托品，结果孩子的眼睛出现过敏反应，甚至造成眼底损伤。“牺牲孩子的眼健康来防控近视，这个代价太大了。一种方法用在这个孩子身上管用，用到另一个孩子身上可能造成风险。”