以器官系统为中心结合翻转课堂在心外科教学中的应用

□谭启明 于 波 谭 红

心外科具有理论知识难懂、病变类型多样、治疗方式众多等专业特色，如何能够系统化地理解和掌握心外科疾病的相关知识，已成为当前我科教学工作的重点和难点[1]。传统医学教育模式采用“以学科为中心”，将系统、器官或者疾病依据不同学科拆分成各个学科的知识集合，注重单一学科的重要性和系统性，但存在学科内容交叉重复、各科学术背景不同、医学观点不尽相同的缺点，难以培养医学生形成系统化的医学知识体系[2]。“以器官系统为中心(organ-system based curriculum，OSBC)”的医学整合课程教学模式，根据临床需要打破学科间界限，以器官系统为单位，重新组合各学科知识，提升学生的主观能动性和创新性思维[3～4]。传统的讲授式教学模式以教师为课堂主体，教师主动讲解，多为填鸭式教学、教学效率低下；以学生为学习客体，学生被动学习，学生学习兴趣不高，知识和实践脱节，临床教学效果弱化[5]。翻转课堂教学模式主要是教师通过网络、视频、微信等多媒体手段将知识的传授放到课前，学生通过课前自主主动学习，并提出相关问题，课堂上师生互动学习。本研究将OSBC教学模式与翻转课堂教学模式结合应用在心外科教学中，取得了一定的教学效果，现总结如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。选取2019级某院临床医学专业学生90名，随机分为两组：OSBC结合翻转课堂教学组(A组)和传统讲授式教学组(B组)。两组一般资料(年龄、性别、教学前学习成绩等)具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。

(二)教学方法。

1.OSBC结合翻转课堂教学组(A组)。选拔心外科、心内科、影像科、检验科、康复科等相关科室高年资教学教师组成OSBC教学小组，共同备课、确定内容、编写教案，采用翻转课堂教学法，由心外科教学教师将心血管疾病知识通过网络、视频、微信等多媒体手段放到课前进行预习，学生通过课前自主主动学习并提出相关问题，课堂上师生互动学习心血管疾病的解剖、生理、病理等基础知识，结合检验、影像学检查，从机制上导出临床表现、诊断、治疗方式。师生共同讨论分析、针对性答疑解惑。

2.传统讲授式教学组(B组)。采用教师主动讲解理论知识、学生被动接受讲授内容的课堂教学。授课教材及讲授内容与观察组相同。

(三)观察指标。教学完成后进行教学效果评价：理论考核结合调查问卷。

1.理论考核。理论考核采用百分制，主要考核内容为心外科疾病相关理论知识(病因解剖、临床表现、临床诊断、鉴别诊断、治疗方法及手术方式等)，满分为100分。

2.调查问卷。通过自制调查问卷表进行问卷调查，主要调查5个方面内容(学习兴趣、学习效率、自学能力、临床思维、授课满意度)，20分/项，满分为100分。

二、结果

表1 理论考核成绩

表2 调查问卷情况

(一)理论考核。A组理论考核成绩为(81.31±6.40)分，B组理论考核成绩为(78.35±5.38)分，差异有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

(二)调查问卷。A组在调查的5个方面比B组更具有优势。差异具有统计学意义(P<0.05)，如表2所示。

三、讨论

(一)OSBC结合翻转课堂教学有利于构建系统化知识体系。OSBC结合翻转课堂教学，让授课教师组建多学科OSBC教学小组，联结融合多学科知识，构建系统化知识体系，避免多学科间的孤立、低效反复教学，取长补短、查漏补缺，通过教学相长，不断提高知识储备和教学理念思维。通过教师的引导、授课、互动，学生通过课前、课中、课后的反复学习，以器官系统为中心，从基础到临床，从理论到实践，从片面到整体，有利于形成系统化知识体系，为从理论走向实践的临床工作奠定扎实的理论基础。

(二)OSBC结合翻转课堂教学有助于体现全新教育理念。传统的教学模式是教师的主动传授和学生的被动学习，OSBC结合翻转课堂教学重构了教师的教学过程以及学生的学习过程，包括：一是课前的“信息传递”，教师课前知识的传授和在线的辅导以及学生的课前自主、反复、个性化学习；二是课中的“吸收内化”，课堂的互动教学，实时的答疑解惑，通过师生互动、生生互动，有助于学生知识的吸收掌握；三是课后的“复习检测”，教师可以通过问题检测，观察教学的效果和质量；学生可以针对疑惑和不足，进行反复的回放学习，便于知识的复习和巩固。OSBC结合翻转课堂教学，体现了“以学生为中心、以教师为载体、系统化互动教学”的全新教育理念。

(三)OSBC结合翻转课堂教学有助于提升医学教学质量和效果。OSBC结合翻转课堂教学完整性构建了心外科医学知识结构，实现了从理论知识到临床实践的不断深入，提高了学生对心外科疾病的综合理解。师生互动、生生互动，一方面锻炼了学生个体自主学习、主动学习、分析问题、解决问题的能力，另一方面培养了学生团队协作和共赢意识，整体提高学习的效率，有助于提升临床医学教学的质量和效果。本研究问卷调查情况表明，OSBC结合翻转课堂教学比传统讲授式教学更具有优势，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，以器官系统为中心结合翻转课堂教学模式，通过重置课堂内外的时间分布，有利于构建系统化知识体系，有助于体现全新教育理念，有助于提升心外科教学的质量和效果，值得教学推广应用。