甲硫咪唑与普萘洛尔联合治疗甲亢的效果

王琳琳 谢 军

(1 嘉祥县人民医院 山东 济宁 272400；2 菏泽医学专科学校 山东 菏泽 274000)

甲状腺功能亢进(简称甲亢)，主要表现为心悸、消瘦、视力下降及体重下降等[1]。如病情不能得到控制，将会导致一系列并发症，甚至出现甲亢危象，危及患者生命安全[2]。甲亢最主要的治疗原则就是改善甲状腺亢进，纠正代谢紊乱。常用治疗方式包括药物治疗、手术治疗及放射性碘治疗，药物治疗是临床最常用的方式[3]。本研究将甲硫咪唑联合普萘洛尔应用于甲亢的治疗，取得了理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2020年1月—2021年8月收治的120例甲亢患者，随机分为观察组(60例)、对照组(60例)，其中观察组男31例，女29例；年龄35-67岁，平均(51.41±3.05)岁；病程4-12个月，平均(7.31±1.65)个月。对照组男30例，女30例；患者的年龄 34-68岁，平均(51.65±3.16)岁。病程5-13个月，平均(7.54±1.77)个月。两组病人的一般资料进行比较(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。该项研究得到医院伦理委员会的同意批准。

纳入标准：符合中华医学会全科医学分会制定的《甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(实践版·2019)》[4]相关诊断标准。患者、家属均知情并签署了同意书。排除标准：合并认知功能障碍；对该类药物过敏；心肝肾等脏器存在严重功能障碍；曾接受过本研究中相关药物治疗；妊娠期或者哺乳期女性患者。

1.2 方法 对照组采用甲硫咪唑(北京市燕京药业有限公司，国药准字H11020440，规格：5mg/片)口服，10mg/次，3次/d。观察组给予甲硫咪唑联合普萘洛尔(江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H32020133，规格：10mg/片)口服，10mg/次，3次/d，甲硫咪唑用法用量同对照组。治疗2个月。

1.3 观察指标 (1)治疗前后，检测两组患者FT3、FT4及TSH。(2)疗效[5]：显效：FT3、FT4等甲状腺指标完全恢复正常,临床症状彻底消失；有效：FT3、FT4 等甲状腺指标达到50%以上的改善程度，临床症状得到明显改善；无效：没有达到上述标准。(显效+有效)/总例数*100%=总有效率。

2 结果

2.1两组TSH、FT4及FT3水平变化比较 两组治疗前，TSH、FT4及FT3水平变化比较(P>0.05)，无统计学意义；两组治疗后，TSH、FT4及FT3水平变化比较(P<0.05)，有统计学意义；同组治疗前后，TSH、FT4及FT3水平变化比较(P<0.05)，有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后TSH、FT4及FT3水平比较

2.2 两组疗效比较 两组疗效比较(P<0.05)，有统计学意义。见表2。

表2 两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

甲亢指患者甲状腺功能增强，导致甲状腺激素分泌过多,造成机体神经系统、循环系统及消化系统兴奋性增高与代谢亢进的一种内分泌疾病[6]，与遗传、自身免疫以及环境相关因素密切相关[7]。目前临床治疗甲亢主要包括以下几种方式[8]:外科手术，为治疗中重度甲亢的主要方式；放射性核素碘，指口服放射性核素碘，进入甲状腺组织后会大量释放β 射线，从而破坏甲状腺组织细胞；动脉栓塞，指在X线辅助下，通过股动脉将栓塞剂送至甲状腺上动脉，从而有效阻断甲状腺血流；药物，为治疗甲亢的最常用方式，临床最长用硫脲类，比如甲硫咪唑。同时，中医治疗也取得了较为理想的效果[9]。

本研究联合甲硫咪唑与普萘洛尔用于甲亢的治疗，治疗后，观察组TSH水平高于对照组，FT4及FT3水平低于对照组，疗效高于对照组，不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。甲硫咪唑作为硫脲类药物，减少甲状腺组织内过氧化物酶的生成，并最终抑制三碘甲腺原氨酸和普通甲状腺素的合成是主要作用机制；同时，通过减低人体血液循环中的刺激性抗体的反应程度，从而有效抑制淋巴抗体的合成，并最终使甲状腺功能恢复正常[10]。同时，其还具有免疫调节作用[11]。普萘洛尔属于β受体阻滞剂，为临床治疗甲亢的常用辅助药物，可有效降低儿茶酚胺对心脏的刺激作用，降低回到心脏的血量，抑制交感神经的兴奋，有效降低心脏负荷，改善心功能；同时，其通过阻滞甲状腺素转变为FT3,有效延缓甲亢的病情进展，调节甲状腺素的水平[12]。综上所述，甲硫咪唑和普萘洛尔共同治疗甲亢，疗效肯定，安全性好，具有临床应用的价值。