苍附导痰汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征无排卵临床观察

徐丽萍

多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome，PCOS)属于临床上较为常见的内分泌代谢性疾病，是以高雄激素血症、慢性无排卵为主要表现特征，具体症状为：月经紊乱、多毛、肥胖、痤疮，甚至不孕等，且在育龄期女性群体中较为多发，一定程度上还会严重影响患者身心健康发展。对此，临床工作人员务必要引起足够重视，以提高排卵率为目标进行干预，从而对患者预后效果进行较好的改善[1，2]。本研究中，主要参考110例于兴化市中医院治疗的多囊卵巢综合征患者，分析其盐酸二甲双胍片疗效、苍附导痰汤加减疗效，相关内容汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经医院伦理委员会许可，筛选110例前来就医并确诊为多囊卵巢综合征的患者资料进行研究，其时间2017年5月—2020年5月，并将以上患者按照随机抽签法的方式分为对照组(55例)、试验组(55例)，相关资料如下。对照组：患者年龄26～34岁，均值(30.08±1.12)岁；试验组：患者年龄25～35岁，均值(29.97±1.06)岁。在上述一般资料方面，2组多囊卵巢综合征患者经对比后发现，其数据差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①临床检查结果显示，均符合多囊卵巢综合征的诊断标准[3]；②患者月经周期紊乱，无排卵；③患者自愿签署研究知情协议；④所选多囊卵巢综合征患者对有关检查、治疗措施具有较高的配合度。排除标准：①伴随精神类疾病，无法正常交流、沟通患者；②合并心、肝、肾等脏器重大疾病患者；③近期服用激素类药物者；④在服用盐酸二甲双胍片后，存在过敏反应者；⑤病历资料缺失者；⑥受个体因素影响，研究中途要求退出参与者。

1.3 方法为对照组多囊卵巢综合征患者提供盐酸二甲双胍片治疗，盐酸二甲双胍片(Metformin Hydrochloride Tablets；批准文号：国药准字H20023370；产品规格：0.5 g×20片；生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司)口服，0.25 g/次，2～3次/d，服用周期：3个月。试验组多囊卵巢综合征患者给予盐酸二甲双胍片+苍附导痰汤加减治疗。其中，盐酸二甲双胍片，药品信息与用法用量同对照组一致；苍附导痰汤加减，基础方组成：茯苓15 g，法半夏12 g，香附10 g，杜仲10 g，淫羊藿10 g，苍术9 g，制南星9 g，石楠叶9 g，陈皮6 g。随症加减药物：经闭者，加赤芍12 g，红花9 g，莪术9 g；大便溏薄者，加薏苡仁10 g，炮姜炭9 g。在对抽取多囊卵巢综合征患者临床症状辨证分析后，选取对应药物混合加水进行煎煮，最后，取200 ml药汁早、晚服用即可，治疗周期：3个月。

1.4 观察指标①性激素水平：FSH(促卵泡生成激素)、LH(促黄体生成激素)、T(睾酮)、E2(雌二醇)、RPL(催乳激素)，以上数据对多囊卵巢综合征患者空腹血进行全自动电化学发光仪分析后所得。②随访1年，分析其排卵率情况。

2 结果

2.1 性激素水平关于FSH、LH、T、RPL指标，试验组与对照组差异无统计学意义，P>0.05；E2指标相比，试验组低，P<0.05。见表1。

表1 2组多囊卵巢综合征患者性激素水平比较 (例，

2.2 排卵率在排卵率方面，2组多囊卵巢综合征患者存在可比价值，其具体数据中，试验组高于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组多囊卵巢综合征患者排卵率比较 (例，%)

3 讨论

中医认为，多囊卵巢综合征可归属在“不孕症、月经后期、闭经”的范畴，病变主要涉及肝、脾、肾三脏。具体分析如下：肝气郁结，导致血液流通障碍；脾失所养，则气血生化无源，导致痰湿内阻，形成闭经；肾气亏虚，无法正常运转造成内环境失调，进而引发贫血[4，5]。在综合分析后，可将以上病因病机归纳为痰湿、气滞血瘀、肾虚。本研究中，以苍附导痰汤加减为主要方剂，可见，此类患者的临床治疗需以调和脾胃、清化痰湿为原则[6]。

在研究结果中，对应指标显示：盐酸二甲双胍片治疗、苍附导痰汤加减联合盐酸二甲双胍片治疗后，关于FSH、LH、T、RPL指标，2组多囊卵巢综合征患者差异无统计学意义，P>0.05；E2指标方面，试验组相比对照组低，P<0.05。关于排卵率，试验组与对照组相比，优势较为明显，P<0.05。提示，多囊卵巢综合征患者的苍附导痰汤加减联合盐酸二甲双胍片疗效较为确切。这是因为，盐酸二甲双胍片，能够用于患者糖皮质激素、性激素的调节，改善其不良症状，根治效果不佳[7]。而苍附导痰汤加减方剂则具有燥湿化痰、理气调冲之功效，其基础方中包含的苍术，味辛、苦，归脾、胃、肝经，具有祛风散寒、燥湿健脾之功效；茯苓归心、脾、肾经，味甘、性平，主治脾虚食少、便溏泄泻，具有健脾凝心、利水渗湿的作用；法半夏则有燥湿化痰之功效；香附疏肝解郁、理气调中；淫羊藿、杜仲补肾壮阳；制南星祛风止痉。在临床治疗过程中，还需结合患者具体症状进行辨证分析，其中，经闭者辅以红花活血通经、散瘀止痛，入心、肝经，对女性月经的调节作用较为确切，与此同时，赤芍还能够活血祛瘀；莪术破气行血；大便溏薄型多囊卵巢综合征患者，则可以薏苡仁健脾祛湿；炮姜炭健脾暖胃，从而在根本上进行有效调节，对多囊卵巢综合征患者自身体质进行调和，在服用时，可嘱咐患者与盐酸二甲双胍片联用，从而达到改善临床不良症状和预后的作用[8-10]。

综上所述，苍附导痰汤加减联合盐酸二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征效果显著；一方面，有利于患者促卵泡生成激素、促黄体生成激素、睾酮、雌二醇、催乳激素水平的调节；另一方面，还能够有效提升患者的排卵率情况，值得广泛推行。