无抽搐电休克治疗精神障碍疗效分析

孙 倩

(日照市精神卫生中心 山东 日照 276800)

精神障碍是指大脑机能活动发生紊乱，导致患者的多项精神活动出现不同程度的障碍，比如认知、情感、行为和意志等精神活动。临床上，精神障碍疾病的类型有很多种，常见的有精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等，其发生原因非常复杂，一般除了与生物学因素有关外，还受环境因素的影响，可见，精神障碍疾病的发生，是生物-心理-社会交互作用的结果[1]。目前，药物是治疗精神障碍的一种有效方式，能够改善患者的精神症状，但是长期服用，容易使人体脏器功能发生损害，仍存在一定的局限性。因此，寻求一种合适的干预方法，控制患者的精神症状，对提升其生活质量具备重要意义。鉴于此，本文以2019年6月至2021年7月期间在我院治疗88例精神障碍患者为例，就无抽搐电休克治疗临床价值展开进一步的研究，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象一共有88例，均为2019年6月至2021年7月期间在我院治疗的精神障碍患者，根据随机数字表法将研究对象纳入研究组和对照组，每组44例，研究组中男性20例，女性24例，年龄区间为19～63岁，平均年龄为(35.29±3.16)岁，病程最长13年，最短半年，平均(6.15±1.38)年；对照组中男性21例，女性23例，年龄区间为21～65岁，平均年龄为(37.32±3.5)岁，病程最长11年，最短3个月，平均(5.84±1.42)年。两组研究对象的基本资料，如性别、年龄、病程等方面进行比较，结果皆为P>0.05，具备可比性。

纳入标准：①经诊断，所有患者均符合《ICD-10精神与行为障碍分类》中的相关诊断标准；②年龄均在18周岁以上；③自愿参与，家属知晓研究内容，并配合完成，同时签署知情同意书。

排除标准：①存在严重心肝肾疾病者；②药物过敏史患者；③妊娠或者哺乳期女性；④半中途退出者。

1.2方法

对照组：使用常规药物治疗，主要是根据诊断结果进行药物指导治疗，常用的药物有抗精神药物、心境稳定剂、抗抑郁药物、抗焦虑药物等。

研究组：使用无抽搐电休克治疗，具体操作为：治疗前禁食禁水8h，并行心电图、血常规、胸片等常规检查，治疗前30分钟肌注阿托品0.5mg，以降低呼吸道分泌物，嘱咐患者取仰卧位，静脉推注1.5mg/kg丙泊酚，待患者的睫毛反射消失后，用生理盐水快速冲洗滴管，然后使用浓度为0.2%的琥珀胆碱0.8mg/kg，待患者肌肉松弛，肌束颤搐结束，自主呼吸停止后，进行通电治疗，按照不同年龄段设置通电能量百分比，在患者的双颞区放置电极，托住下颌，通电3～5s，当患者的脸部和四肢抽搐停止后，予以患者面罩进行加压吸氧，同时密切监测患者的生命体征，静脉滴注生理盐水，直到患者的神志和呼吸恢复正常，每周治疗3次，连续治疗3周，之后每隔2周治疗1次，总疗程为6周，观察患者的治疗效果。

1.3观察指标

观察两组治疗效果。治疗效果的判定是利用阳性、阴性症状量表(PNASS)的评分减分率进行评价，如果PNASS评分减分率≥75%，则表示治愈；如果50%≤PNASS评分减分率<75%，则表示显效；如果25%≤PNASS评分减分率<50%，则表示有效；如果PNASS评分减分率<25%，则表示无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

统计两组胃肠道反应、头晕头痛、记忆力减退、认知障碍等不良反应情况，并计算发生率，同时展开组间对比，其中发生率=不良反应例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

2 结果

2.1临床治疗效果比较

研究组和对照组治疗总有效率分别为93.18%、75.00%，研究组高于对照组，组间数据相比较，差异有统计学意义(X2=3.938，P<0.05)，见表1所示。

表1 两组研究对象的临床疗效比较[n(%)]

2.2治疗前后PNASS评分比较

治疗前，两组研究对象的PNASS评分相比较，差异无统计学意义，治疗后均明显降低，且研究组低于对照组(P<0.05)，见表2所示。

表2 两组研究对象治疗前后的PNASS评分比较分)

2.3不良反应情况比较

研究组发生胃肠道反应、头晕头痛、记忆力减退、认知障碍等不良反应4例，发生率为(4/44)9.09%，对照组发生胃肠道反应、头晕头痛、记忆力减退、认知障碍等不良反应13例，发生率为(13/44)29.55%，研究组低于对照组(X2=5.906，P<0.05)。

3 讨论

随着社会经济的快速发展，物质生活水平的提高，各种压力也随之增多，导致患有精神障碍疾病的人数逐渐增加。如果不及时进行控制患者的精神症状，随着病情的进展，严重时会出现暴力、自残或者自杀的倾向，不仅会给患者的生活质量和身体健康带来严重的影响，还会增加家庭和社会的负担。因此，临床上特别重视精神障碍疾病的治疗。以往，常规药物是治疗精神障碍疾病的首先方案，能及时控制患者的精神状态，但是近些年来，大量的研究资料显示[2-3]，常规药物治疗虽然能取得较好的效果，但其容易产生多种不良反应，导致患者的耐受力降低，长期服用，不但疗效不明显，还会加大患者的精神压力。因此，常规药物治疗仍存在一定的局限性。无抽搐电休克是一种物理疗法，具有安全性高、疗效显著等优势，在临床精神疾病治疗中广泛的应用，其治疗原理是通过短暂性的定量脉冲式电流来刺激中枢神经系统，诱发大脑皮层细胞发生广泛性地自发放电，使脑细胞发生一系类的变化，以达到病情控制的目的[4]。

在本文的研究当中，研究组治疗总有效率相比较对照组更高，差异有统计学意义，这就说明，无抽搐电休克治疗的效果更加明显；且治疗前，两组患者的PNASS评分比较，差异不明显，治疗后研究组的PNASS评分明显低于对照组，这也就提示，无抽搐电休克治疗能够有效的改善患者的临床症状；另外，治疗后，研究组的不良反应发生率低于对照组，即9.09%<29.55%，这也就提示，使用无抽搐电休克治疗的安全性更高。

综上所述，对于精神障碍疾病的治疗，采用无抽搐电休克治疗的效果比常规药物治疗的效果更加理想，且安全性高，值得推广与运用。