新型冠状病毒肺炎患者隔离酒店疫情防控实践

何 杨 罗麟洁 唐凤鸣

四川省成都市温江区人民医院 611130

自新冠病毒疫情开始，我国迅速采取防控措施，为确诊患者扩张床位、修建方舱医院，同时针对高风险人群也积极采用各种隔离措施[1]，隔离酒店的启用满足了大量需要接受医学观察人群的单间隔离需求，有关单位也迅速发布《酒店建筑用于新冠肺炎临时隔离区的应急管理操作指南》以供参考。自国外疫情暴发以来，为防止输入型病例对国内疫情的影响，成都市新冠肺炎疫情防控指挥部出台成都入境隔离规定，要求海外从成都口岸直接入境或经其他口岸入境中转抵蓉人员均需实施为期14d的集中医学观察隔离，解除隔离后还需7d居家隔离，再7d不参加聚集性活动的防控政策(简称14+7+7政策)[2]。入境人员均采用集中式酒店隔离。成都市双流国际机场每周均有来自世界各地的国际航班到达，故成都市区及周边区县均设有入境人员集中隔离酒店[3]。现将隔离酒店的运行管理及感染防控具体实践总结如下。

1 明确工作划分及责任人

以成都市温江区某五星级酒店为例，驻守酒店工作人员分为4大组：(1)行政后勤组：由公务员民警、街道社区工作人员及志愿者组成，分别细化为安保组、信息组、物资组、楼层值守组，点长为总负责人；民警负责隔离酒店安保相关工作，维持正常工作秩序，确保隔离人员服从隔离安排，预防影响公共安全事件的发生；信息组负责收集整理入境隔离人员基本信息、解除隔离后去向，完成与相关管控机构对接汇报工作；物资组负责公共区域值守、酒店防控物资供应；楼层值守组负责24h值守每个楼层隔离人员，为隔离人员提供餐饮、物资供应等。(2)医疗组：由各医疗机构派遣医务人员驻守，对隔离酒店各方面提供医疗建议，监测全员体温,对接医院120及发热门诊，对隔离人员提供医疗、心理援助[4]；对工作人员进行医疗培训、防控监督[5]。(3)消杀组：为区疾控中心指派第三方专业消杀公司人员，负责每日全区域消毒工作。(4)酒店服务组：由酒店员工组成，负责酒店运行，为隔离人员及驻守酒店工作人员提供必要的生活服务；全体驻点工作人员为14d×24h工作制，14d内不得私自离开酒店，14d后换防，实行7+7管理，核酸阴性后可返岗工作。

2 明确酒店布局分区

通过实地查看酒店相关布局及通道设置，将酒店分为隔离区和生活区。酒店主楼为隔离区，别墅区为工作人员居住生活区。隔离区内电梯共三部，入口电梯1(清洁电梯)、隔离区工作使用电梯2(污染电梯)、垃圾清运电梯3(污物电梯)。酒店大堂布局见图1[6]。

图1 酒店大堂平面布局图

3 制定工作流程

3.1 入境人员入住流程

3.1.1 接触隔离人员及进入隔离区工作人员均按二级防护要求穿戴[7]，入境人员在酒店大堂抵蓉人员通道入口处，由医务人员进行第一次体温测量，有条件的情况下可使用红外线热成像测温仪测量，提供免洗手消毒液或酒精喷洒消毒，消杀队对行李进行喷洒消毒，抵蓉人员均穿防护服并佩戴口罩。如检测体温超过37.3℃，立即送往定点医院发热门诊处置。

3.1.2 通过体温检测后进入抵蓉人员通道，将身份证、护照放在指定收纳袋内酒精喷洒消毒，由行政后勤组人员发放装有房号纸片(因隔离禁止出房间，故不发放房卡，仅提供写有房间号的纸片)、外科口罩、含氯消毒片、酒店疫情管理温馨提示、基本信息调查表、信息填报二维码的文件袋后乘坐电梯2进入各自楼层房间，接受为期14d单间隔离医学观察，除特殊情况外，隔离期间不得走出房门，打开房门测量体温、核酸采样、拿取物资、丢弃垃圾、退房或就医等情况时均需佩戴口罩。

3.1.3 酒店前台及信息组以电话形式收集入住人员资料，整合二维码、身份证、护照等信息，最终整理存档。入境人员身份证、护照消毒后单独存放，待解除隔离退房时归还证件，酒店费用采用二维码形式或解除隔离时退房缴费。

3.1.4 待人员入住后消杀组对公共区域、物表进行消杀。

3.2 客房服务流程 酒店服务组经电话与隔离人员沟通，每日将三餐、外卖、包裹、生活用品等配送至酒店大堂门口，由二级防护穿戴的驻守人员将物品由电梯1送至各楼层，由楼层驻守人员将物品分发至各房门口，敲门后离开，实现无接触式配送；隔离人员佩戴口罩后方可开门领取物资，产生垃圾自行装袋喷洒消毒液于每日餐后规定时间放置于房外。新入住人员需待入境海关处核酸检测结果阴性后方可将垃圾放出房门外。

3.3 医学监测 医疗组分别于上午、下午对隔离人员进行体温测量，由电梯1进入6楼后，自上而下使用电梯2逐层测量体温、询问身体及精神心理情况，如有异常联系对接医院120接至发热门诊处理。同时房间内配置玻璃体温计，隔离人员可随时自测体温电话汇报。

3.4 消毒检疫流程[8]

3.4.1 检疫工作:由区疾控中心统筹管理，指派第三方检验公司上门采样，每周1次对酒店驻守工作人员行咽拭纸核酸检测及酒店环境物表采样监测，入境人员除入境海关处咽拭子核酸检测外，进入酒店后还需进行1次咽拭子核酸检测及1次血清抗体检测。

3.4.2 公共区域消毒：目前我区环境喷洒消毒液统一使用含氯制剂，因高效、快速、广谱、无毒并具有去污力，被临床广泛使用。消杀员于配置室配置浓度为500mg/L消毒液，每日2次对公共区域及解除隔离后的空房间消杀，公共区域消杀范围包括酒店门口泊车道、工作人员通道、电梯、楼层过道、垃圾房。消杀顺序按清洁区、半污染区、污染区顺序执行[9]。

3.4.3 客房内消毒：因入住客人情况不同，如有过敏性疾病、呼吸道疾病、孕妇、婴幼儿等，不适宜进行室内含氯制剂喷洒消毒等原因，同时减少工作人员感染风险，隔离期间房间内消毒由隔离人员自行负责，房间内配有消毒洗手液、75%酒精、喷壶、含氯泡腾片，房间内可根据需求自行使用酒精擦拭物表或空气喷洒消毒，厕所下水道或马桶水箱不定时投放含氯量为500mg/片消毒泡腾片，每日投放不少于10片，保证客房下水至化粪池之间通道的含氯浓度。

3.4.4 化粪池污水消毒：化粪池安装自动投氯装置，每日进行余氯检查要求浓度≥6.5mg/L[10]。

3.4.5 垃圾清运消毒：隔离酒店所有垃圾均按照医疗废物处理，由疾控中心指派第三方垃圾清运公司统一清运焚烧处理。酒店隔离人员每日于早午餐后半小时将房内垃圾喷洒消毒封袋后放置于房门外，消杀队消杀及酒店保洁清运垃圾时使用浓度为1 000mg/L含氯消毒液对垃圾袋表面进行喷洒消毒至湿润后放入大黄色垃圾袋，黄色垃圾袋装3/4后密封，保洁人员将垃圾由垃圾清运电梯运送至垃圾房，设专人负责垃圾房接收清点垃圾并配合第三方公司清运垃圾，保管垃圾房钥匙保证垃圾房上锁。为避免医疗垃圾感染事件发生，垃圾房门口贴警示标识。生活区工作人员垃圾清运流程同隔离区，工作人员将房间垃圾装袋放置于固定垃圾堆放处，消毒流程同隔离区。垃圾房垃圾存放不超过48h，每日由医疗队与垃圾清运公司联系垃圾清运，并现场监督酒店方专人打开垃圾房门与垃圾车交接，再次核对垃圾数量，建立台账每日记录，由酒店方、第三方清运公司、医疗队三方签字确认，避免医疗垃圾转运遗漏及丢失。第三方公司将空黄色垃圾桶替换装满垃圾的黄色垃圾桶集中清运，可避免重复搬运垃圾产生气溶胶。

3.4.6 生活区感染防控：生活区入口备免洗手消毒液及75%酒精喷壶，自隔离区回生活区工作人员需手消毒及全身喷洒消毒后进入生活区；进入生活区后尽量待在各自房间，不串门不聚餐，减少不必要的集体会议，实行分餐制，自行负责各自房间打扫消毒工作，每日环境物表消毒1次，生活垃圾封袋后放置统一回收地点，垃圾堆放处备有1 000mg/L含氯消毒液及免洗手消毒液，丢弃垃圾时自助喷洒消毒及手消毒，消杀组负责每日喷洒消毒1次，酒店保洁负责清运至垃圾房。

3.5 出现疑似病例、密切接触者处理流程 隔离期间出现核酸或血清抗体阳性者，均由定点医院发热门诊120接回，进一步完善血常规、胸部CT，复查咽拭子，由专家组会诊后转运至成都市公共卫生中心统一收治，由疾控中心消毒队对患者房间及环境进行消杀，房间消毒并密闭2h后进行环境采样核酸检测，采样后房间通风30min以上，再次进行环境采样检测，结果阴性后由驻点医务人员进行环境物品销毁,通知酒店打扫卫生。阳性患者的密切接触者由120一人一车转运至定点医疗隔离点进一步监测。

4 隔离告知及解除隔离流程

隔离人员入住酒店后待海关第一次核酸检查结果阴性后，驻点医疗队向隔离人员发放隔离告知书，包含第一次核酸结果描述(无报告)、隔离起止时间，阳性结果按疑似病例处理。待14d隔离期满，医务人员准备隔离期间核酸及血清抗体检查报告、接触医学观察告知书交由信息组，备案后由信息组交酒店前台，通知解观人员有序办理退房手续领回证件，全程佩戴口罩、保持1m距离。

5 标识布局

酒店工作人员通道、污物通道、隔离区、工作人员电梯、污染电梯、垃圾房、生活区贴标识，污染区用消毒用品、清洁区消毒用品标识，隔离房间内贴标识提示禁止外出活动、洗手池旁贴七步洗手法。酒店入住温馨提示内容包括入住后信息填报要求、费用说明、餐饮物资配送及垃圾清运时间段、房间内消毒指引、新冠检测要求、配合医务人员健康监测内容。

6 体会

6.1 优点 隔离酒店的投入使用，对入境人员的防控起到了至关重要的作用，能充分满足应隔尽隔，对高风险人群的做到了统一监管，减少潜在疑似患者的密切接触人群，高风险人群解除隔离后去向信息明确，利于社区居家隔离监管工作的展开，利于14+7+7政策的实施，同时在疫情影响娱乐产业经营情况下，为酒店业提供了后疫情时代酒店经营模式的思考与尝试。

6.2 不足 隔离酒店众多，条件参次不齐，虽经过挑选但在建筑布局上并不能完全符合隔离建筑要求，故在物理隔离不够完善的情况下更要注重对行为隔离的要求，工作人员的互防同样重要[11]。

除驻点医务人员外，酒店保洁、社会志愿者为隔离区主要工作人员，后者文化水平普遍偏低，对感控防范认知普遍欠缺，对医务人员的防控指导依从性较差，易产生抵触情绪，感染预防控制管理难度大。目前针对隔离酒店工作人员尚未建立完善的培训上岗制度，各组人员14d满换防后需重新磨合，工作秩序有短暂性混乱。各管理部门之间为协作关系，各领域间专业信息不对等对工作的持续开展造成一定难度。隔离酒店疫情防控可着重于非医务工作人员的感控知识与实际操作的培训力度，尤其对穿脱防护服、手卫生进行重点培训[12]，建立完善的交接班制度等方面着手完善隔离酒店工作。