定期保养及预防性维护在医院急救生命支持类设备中的应用及对关键性部件寿命的影响

张浩

（长沙市中心医院 器械设备科，湖南 长沙 410004）

急救生命支持类设备是指在短时间内能救助患者生命的设备，一般包括医院内抢救病人的必备常规医疗设备，如呼吸机、麻醉机、监护仪、除颤器等，急救生命支持类设备对急救医学起着基础支撑性作用，若使用及时且得当，能在患者生命的危急关头挽回患者生命，反之则可能贻误抢救时机，因此对急救生命支持类设备的维护保养工作对抢救危急病患具有重要意义［1-2］。定期保养、预防性维护是医疗设备事前维护的两种主要方法，均对以医疗设备的正常运转起着重要作用，但其应用价值的比较研究鲜见报道［3-4］。为此，本文研究了定期保养及预防性维护在医院急救生命支持类设备中的应用及对关键性部件寿命的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选长沙市中心医院2018 年2 月至2020 年3月手术室急救生命支持类设备100 件，将2018 年2 月至2019 年2 月使用定期保养模式的设备50 件设为对照组，2019 年3 月至2020 年3 月使用预防性维护管理模式的设备50 件设为研究组。急救生命支持类设备主要包括：呼吸机（美国柯惠，PB840）、监护仪（迈瑞医疗，T5）、麻醉机（德国德尔格，Fabius Tiro）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施定期保养：对相关急救生命支持类设备进行清洁润滑，检查外观及在使用过程中工作是否正常，零部件是否完整。由操作人员每日进行1 次；对设备内部普遍清洁除尘，检查电路安全隐患，对机械运动部件进行清洁、润滑、紧固、擦拭部分光学零部件，对易损部件进行更换，对设备部分参数进行测试和校准；根据各类设备的性能特点、使用环境、频率制定合理的保养周期：10 万元以下医疗设备每年保养1 次，50 万元以下医疗设备每半年保养1 次，50 万元以上医疗设备及生命支持类设备每3 个月保养1 次。保养完毕后工程师应做详细记录，大中型设备的保养记录要存档。

1.2.2 研究组 实施预防性维护：检查相关急救生命支持类设备资产条码有无缺失、破损，必要时联系责任工程师补充或更换；检查外观有无缺陷，附件有无缺损，经常活动的部分有无破损或松动；督促使用科室保持设备外部清洁，工程师负责对内部进行除尘清洁；开机检查运行状态是否正常；通过模拟测试，检查各种功能是否正常；检测各性能指标是否超出正常范围，必要时进行调节和校准，确保设备精确度和有效性；检查并根据需要补充润滑油、冷却剂、绝缘物；检查并根据需要更换易损件、备用电池等零部件；检查有无漏电、辐射、激光、高温、低温、机械、强磁场等安全除患，做好安全防护工作，张贴必要的警示标识。

1.3 观察指标

观察比较两组急救生命支持类设备故障发生率、关键性部件（呼出过滤器、空气端PSOL 阀、流量传感器、模块过滤器）寿命以及设备相关不良事件发生率、投诉率、患者满意度情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件分析，计量资料以均数±标准差（）表示，计量资料组间比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组设备故障发生率比较

研究组设备故障总发生率较对照组低，差异有统计学意义（χ2=5.316,P=0.021）。见表1。

表1 两组设备故障发生率比较（n=50）

2.2 两组设备关键性部件寿命比较

研究组设备关键性部件（呼出过滤器、空气端PSOL 阀、流量传感器、模块过滤器）寿命较对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组设备关键性部件寿命比较（n=50,,年）

表2 两组设备关键性部件寿命比较（n=50,,年）

2.3 两组设备相关不良事件发生率、投诉率、患者满意度比较

研究组设备相关不良事件发生率、投诉率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组设备相关不良事件发生率、投诉率、患者满意度比较 ［n=50,n(%)］

3 讨论

随着我国医疗水平的不断提高，急救医学已越来越成为一门学科，在减少病患院内死亡率上起着重要作用［5-6］，因此急救生命支持类设备使用与维护的重要性也日益凸显，急救生命支持类设备的维修模式分为事先维护与事后维护两种。事后维护是指在故障发生之后进行维护，又称被动式维护，由于缺乏主动性，存在滞后性，已逐渐被临床淘汰［7-8］。事先维护可防患于未然，降低维修成本，已成为临床医疗设备的主流维护模式［9-10］。定期保养与预防性维护作为事先维护主要手段，其应用价值已逐渐被临床所认可［11-12］。现为分析定期保养及预防性维护在医院急救生命支持类设备中的应用及对关键性部件寿命的影响，研究如下。

本文结果显示，研究组急救生命支持类设备故障发生率、设备相关不良事件发生率、投诉率较对照组低，关键性部件寿命较对照组长，患者满意度较对照组高，差异均有统计学意义，提示预防性维护比定期保养更能降低医院急救生命支持类设备的故障率，提高关键性部件寿命，减少设备相关不良事件的发生率、投诉率，提高患者满意度。分析其原因，相比定期保养，预防性维护除了对急救生命支持类设备进行外表清洁、消毒，对电路板进行清理，对机械活动部分进行润滑保养外，还会对可能损坏的零部件进行及时修整、更换，以确保设备处于最佳工作状态，同时保证了设备的使用安全性，可减少故障及不良事件的发生，同时延长设备使用寿命［13-14］。另外，预防性维护还会对设备进行系统的检查、测试，对相关可能故障的零部件进行有针对性的事前维护，更换已然磨损的零部件，且更换的零部件型号一致，保证最大的兼容性，从而减少潜在的故障风险，保障各项工作顺利开展［15-17］。此外，实施预防性维护的维修工程师熟悉设备的结构、功能，可在充分了解当前设备的情况下，准确检查设备各项参数，与正常参数进行对比，对潜在的故障风险迅速做出判断，实施针对性的维护措施，减低设备故障发生率［18-19］。相关研究表明，预防性维护措施可延长急救生命支持类设备的使用寿命，减少零部件故障率［20］，与本研究结论相契合。

综上所述，预防性维护比定期保养更能降低医院急救生命支持类设备的故障率，提高关键性部件寿命，减少设备相关不良事件的发生率、投诉率，提高患者满意度。