中小学生健康管理平台开发需求调研*

熊徐彬 杨庭宇 钱晓淑 郑礼资 沈旭慧

湖州师范学院医学院护理学院 浙江 湖州 313000

引言

青少年阶段，是学生身体素质提升和身心健康发展的关键时期[1]。但是近年来，中小学生在校普遍存在肥胖、龋齿、近视率高、体质逐渐低下等问题。目前主要依靠体检结果反映中小学生的体质状况，但对体检数据缺少后续的动态分析以及跟进措施，学校对于学生健康问题的处理效果不佳。基于互联网+技术的日渐成熟与国内中小学生健康管理市场的空白，可以通过中小学生健康管理平台实现中小学校园健康体检连续性管理。

1 调研分析

根据国家卫生部和教育部联合制定的《中小学健康体检管理办法》，新生入学之后，学校要组织全体新生进行健康体检，并建立健康档案。在校期间，学生每年都要完成一次常规的卫生体检。体检项目主要分为内科常规检查、眼科检查、口腔科检查等[2]。为了解中小学生健康的现状及健康管理平台的建设需求，为中小学生健康管理平台的开发与设计提供现实依据。课题组从体检情况、学校干预情况、健康管理平台的使用意愿和平台功能设计意见征询四个方面进行了系统的调查和研究。

1.1 资料和方法

采用随机抽样的方式在东部地区的中小学生家长及不同学校的老师进行问卷调查，共计发放问卷590份，回收问卷580份，有效问卷574份，回收率达98.30%。问卷数据经审核后由两人进行双遍数据录入和校对，录入数据用EXCEL3000，校对采用SPSS 24.0统计软件，不一致者查阅原始资料进行改正。分析采用SPSS24.0。

1.2 被调查者的社会学特征

问卷调查的对象主要包括中小学在职教师及当前阶段的中小学生家长。其中约70%为学生家长，30%为学校老师，调查对象的子女或学生中，36.76%为小学生，35.89%为初中生，27.35%为高中生。

1.3 体检基本情况

1.3.1 所有学生都参加过学校的体检，频次大多数为每年一次，符合《中小学生健康体检管理办法》的要求。对中小学生进行健康体检，是预防疾病的最有效的方法之一[3]，但有34.32%的学生家长和老师对体检结果的利用率表示不满意。

1.3.2 大多数学校都组织了身高、体重、视力、肺活量、血压、脉搏、口腔检查和五官检查，仅有32.75%的学生参加了肝功能检查，20.38%的学生参与了结核菌素检查，30.31%的学生参与了血常规的检查，而结核菌素试验和肝功能是《中小学生健康管理办法》中规定的体检项目之一，表明部分学校的体检尚不规范。

1.3.3 调查结果显示有38.85%学生有肥胖或者消瘦问题，41.64%的学生有近视的问题，32.93%的学生有龋齿问题，另有少部分学生存在一定的贫血或心理卫生问题。

1.4 家校干预情况

1.4.1 针对学生出现的相关健康问题，26.48%的家长表示只要学生没什么大病就放心了，44.95%的家长/老师开始关注学生的生活方式，另有14.46%的家长则认为工作太忙，没有时间关注学生的体检结果，只有一部分家长认为需要专业的健康指导。而另一方面，74.22%的家长表示对于学生出现的健康问题，学校并没有进行有效的健康干预或指导。

1.5 健康管理平台的建设

1.5.1 有超过九成的家长或老师希望能有一个健康管理平台帮助学生进行健康管理和指导，有86.06%的家长表示希望学校能够合作开发学生健康管理公益平台。

1.5.2 参与调查的家长中表示听说过健康管理平台并正在使用的数量不到一成，64.18%的家长虽然听说过学生健康管理平台但并未使用。关于未使用健康管理平台的原因调查显示，28.30%的家长认为平台功能设置不佳，38.59%表示平台信息不实用，约40%的家长表示广告太多，50%的家长担忧个人信息被泄露，50.16%的家长表示平台在线服务不及时、效率低。

1.5.3 关于健康管理平台功能需求的调查显示，55.4%的家长希望能够动态监测健康状况，58.71%的家长希望能持续提供健康知识，另有54.36%的家长表示期望能够利用历年体检数据进行纵向对比和智能分析，对于利用“互联网+”技术，创建中小学生健康档案这一功能，有超六成家长表示赞同，56.97%的家长希望能够“家校联动”，强化健康管理。

1.5.4 隐私安全、价格问题，以及信息准确性是家长最关心的问题，占比超过六成，有48.61%的家长担心支付安全，44.08%的家长担心服务质量。中小学生健康管理平台投入使用之后，可以替代传统方式，节省大量的人力和物力[4]。

2 讨论

2.1 中小学生体检现状及相关建议

本次调查发现，中小学生面临的健康问题主要有近视，龋齿，肥胖/消瘦。为减少以上问题发生，要均衡饮食，培养良好的卫生习惯。心理健康教育是实施素质教育的重要内容。学校可以利用体检数据为学生建立“心理健康体检档案”，对每个学生的家庭状况、常态心理表现、异常心理表现等进行排查摸底，细化常态监护内容，家长也要如实向学校反馈学生在家的表现[5]。

2.2 建立中小学生健康数据库储存体检数据

中小学生的身心健康会不同程度地受到如性别、年龄、成长环境、遗传背景、饮食习惯等因素的影响,健康管理的方式也因人而异[6]。平台基于学校体检数据，对中小学生的健康状况进行持续的动态监测和关注，将学校和医院的体检数据导入数据库，从而建立完整且动态连续的儿童青少年成长健康档案，在数据储存的基础上时刻关注用户的体检数据如体重、身高、血压以及视力等数据的变化情况，根据中小学生体检数据，能够针对性的采取健康管理措施具体如针对不同程度的肥胖采取不同的健康建议，给出每日推荐食用的营养食谱，通过合理的食谱让青少年保持良好的体重标准[7]。同时纵向对比体检数据，将静态的结果用连续化动态平台管理呈现，使中小学生能够关注自身健康问题并观察健康数据趋势图来调整自身生活当中一些不健康的生活规律和饮食习惯，使中小学生的健康管理更加便捷高效[8]。

2.3 构建四方联动的健康管理体系

在国内，尽管在“互联网+医疗”的大背景下，政府和企业开发了大量的健康管理类平台，但尚未有专门针对中小学生建立完整的健康管理体系，中小学生缺乏持续有效的健康管理，电子健康档案未全面普及，信息不共享。平台设计应采取“个人、家庭、学校和医院（卫生行政部门）”四方联动的方式，搭建家长与校方沟通的平台。平台能动态地分析评估电子健康档案，得出个性化的干预、指导意见，反馈给学生，如此循环反复，形成闭环管理，从而达到预期的健康和体质管理目标[9]。

2.4 健康管理系统发展的问题及解决措施

2.4.1 隐私安全问题。患者隐私与信息安全主要涉及管理层面的安全性与技术层面的安全性两大方面[10]。在管理层面，用户需要及时签订保密协议。具体内容包括明确保密信息范围；明确保密主体；明确双方的权利、义务；约定保密期限；确定纠纷管辖机构；谨慎约定竞业限制条款等。在技术层面，通过网络‘防火墙’与手机绑定，人脸识别等方式，最大程度的保障用户隐私。

2.4.2 支付安全问题。要保障移动支付的安全性，用户与商家都要做好自身的防范工作。移动支付用户应该提高防范意识，不随意扫描二维码，不随意打开网络链接，不安装不明软件，定期查杀病毒和木马[11]。健康管理平台要有监测管理与快速响应的机制，出现问题能及时解决。

2.4.3 服务质量问题。检后健康管理能有效改善慢病患者健康状况和提高体检者健康素养[12]。平台以信息化手段实现全面的检后管理。在传统医疗服务阶段中，为了更好地确诊病情，医生往往需要花费较长时间和患者进行沟通。医疗平台能缩短排队与问诊的时间，在诊断病情时可通过参考该患者的历年的动态电子体检档案提前了解学生的身体素质，提高诊疗速度，从而进一步提高医疗卫生工作质量和效率。

3 结束语

中小学生健康管理平台的开发，可以实现数据存储、健康评估、干预管理、四方沟通，利用“互联网+”或者“人工智能”方式，整理历年体检数据，创建中小学生成长发育健康档案，横向比较整个年级的学生健康状况，纵向监测其不同时间段及年龄段的成长发育情况，并对各项数据进行分析比较，得出可能出现的疾病趋势，提出改善身体素质的建议，最终形成中小学生健康数据库，完善中小学生的健康管理。问卷调研表明，家长对线上健康管理平台需求度较高，平台有良好的发展前景。