乳腺钼靶X线机的认识与维修方法分析

张家焕

（惠东县人民医院，惠州 516300）

乳腺钼靶X线机在使用中可精确记录乳腺软组织留下的X线影像，便于观察乳腺微小钙化灶清晰图像，对细微处显示良好，成为乳腺疾病诊断的“金标准”，也成为医院乳腺诊疗科的必备设备。但是，设备在实际使用中因长时间运行容易出现一些故障问题，不仅会影响获取信息的正确性，而且会影响获取的图像质量[1]。因此，针对设备各种故障问题应做好检查工作，并采取有效的解决措施。

1 乳腺钼靶X线机概述

1.1 乳腺钼靶X线机组成

乳腺钼靶X线机全称乳腺钼靶X线摄影检查，又称钼钯检查。乳腺钼靶X线机由电气部分和机械部分组成。其中：电气部分包含高压升压组件、高压发生器、X光管、电机控制器以及面板等；机械部分由立柱（驱动、平衡部分）和C形臂（电动压迫器、组合机头、片盒）组成。

1.2 检查特点

乳腺钼靶检查系统应用中，该设备生成的图像清晰度高，且设备检查操作方便快捷，使用难度低，设备本身辐射量小，在乳腺疾病检查中具有显著优势。利用乳腺钼靶X线仪器进行检查能够清晰掌握乳腺发病信息，如增生、包块、病变以及钙化等，并能够准确判断彩超无法辨别的疾病。该诊断方式是乳腺疾病检查的“金标准”。

1.3 钼靶医学原理

乳腺本身由软组织成分组成，包含腺体、脂肪和皮肤3部分。组织密度和线吸收系数较为接近，利用乳腺组织难以扩大吸收差异。因此，利用管电压较低的软X线即钼靶X线可扩大吸收差异，并获得较为清晰可靠的图像[2]。

1.4 应用范围

欧美国家将乳腺钼靶作为妇科疾病检查的一部分，由政府相关部门牵头，将该检查服务纳入社区女性身体健康检查服务。当前普遍认为：30岁已孕女性可进行一次乳腺钼靶检查，检查生成的结果作为乳腺基础片，能够为后期对比观察提供参考；40岁女性可每年进行两次检查；45～54岁女性可每年检查一次；55岁以上女性每两年检查一次；高龄和生命预期在10年以上女性，应持续接受乳腺钼靶检查。

1.5 最佳检查时间

乳腺钼靶检查时间应在月经来潮后（一般在女性月经后10 d左右），此时女性体内雌激素和孕激素水平呈现明显降低状态，乳腺导管上皮细胞数量较少，且细胞存在萎缩和脱落现象，水肿问题明显消退。此时，若检查在乳腺方面出现病变的患者，能够提高图像清晰程度。

2 乳腺钼靶检查优点

筛查乳腺癌患者时，通过拍片方式可检查乳腺腺体微小钙化灶。该方式具有较高诊断正确率，用于疾病检查可为疾病治疗提供可靠参考。同时，检查疾病患者时，将乳腺钼靶X线机诊断方式与超声检查联合使用，可提升诊断正确率，通常可提高至98%。

3 乳腺钼靶X线机应用价值

乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤，在全球范围内居女性肿瘤首位。近年来，受生活方式和较大工作压力的影响，女性乳腺癌发生率不断上升。调查表明，乳腺癌患者以每年3%的速度递增，且多数女性年龄逐渐趋于年轻化。据统计，每年约新增120万女性乳腺癌患者，约有50万死于乳腺癌。世界卫生组织指出，全部乳腺癌患者中约有1/3患者可预防该疾病。通过早发现、早诊断、早治疗，可有效预防疾病，尤其在肿瘤较小时可早期筛查，有利于确定患者病情，且可及早控制患者病情，提升患者生存率，降低乳腺癌病死率，改变疾病自然病程。同时，医生对临床前期可转移疾病进行检查，可为制定疾病预防和治疗策略提供可靠的参考信息。而乳腺钼靶X线摄影是乳腺癌常用且可靠的诊断方式，是疾病筛查的最佳成像模式，已经成为乳腺癌患者筛查首选的检查方法，对确定患者疾病具有重要的指导价值。

此外，医生使用乳腺钼靶X线机方式诊断乳腺癌晚期患者，可为诊断患者疾病工作开展提供支持。首先，利用设备可确定乳腺影像报告数据系统等级；其次，通过影像可以直接观察不规则、带毛刺密度较高的肿块、线样细条状分布钙化肿块以及不规则、带毛刺肿块等多种形状钙化肿块；再次，利用影像检查结果，能够为医生进行定位穿刺或手术切除提供可靠的参考数据；最后，利用乳腺钼靶X线机能够随访检查放疗和化疗后发生病变的患者，提供信息支持，便于定期监测病情[3]。

4 乳腺钼靶X线机工作原理

目前，乳腺钼靶X线机在乳腺疾病诊断中具有简便、可靠及检测无创性等优势，已成为首选的乳腺疾病诊断方式。利用乳腺钼靶X线机获取的图像资料分辨率高且重复性好，能够检测医生难以触摸的乳腺肿块，及早发现少许微小钙化病灶，因此疾病检出率高，通常高于95%，其中乳腺癌诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。该设备在使用中利用金属材料制成靶面和滤过板，并可通过将管电压控制在20～35 kV激发钼（Mo）元素形成X线，以此诊断患者病灶状况。钼靶是X线管阳极，制造材料为Mo。Mo原子序数较低，在电子轰击后产生的X射线能量较低，特征谱线波长约为0.6 μm，可用于软组织透照成像，并可通过观察图像看出其中的细微结构和小病灶。乳腺钼靶X线机图像形成过程为乳腺钼靶X线机先发出X线，经乳腺后到达暗盒内特殊X光片因感光而形成影像。由于不同患者乳腺组织存在差异，使得X片中组织表现存在差异，医生可以凭借密度差异诊断乳腺[4]。

5 故障检查方法

使用乳腺钼靶X线机设备时，为保证诊断图像质量和结果正确性，需充分发挥设备在乳腺疾病诊断中的应用价值。为保证设备运行质量，相关人员应加强关注设备运行情况，做好故障检查工作和明确存在的问题，为维护和维修乳腺钼靶X线机提供参考。实际检查中，首先应结合故障现象判断分析引发的故障原因和故障出现位置。其次，在乳腺钼靶X线机关闭后分析其故障原因，并结合设备电路图检查全部存在怀疑故障的元器件，待发现问题后及时更换相应的元器件。再次，除故障位置外，应全面排查设备其他区域，以避免出现漏检情况。最后，维修工作结束后，开机运行检查，调节设备运行参数，使设备处于正常运行状态，最终判断检测结果和维修结果。

6 常见乳腺钼靶X线机故障检修

6.1 机械故障

6.1.1 故障表现分析

电动压迫器上下移动过程中，乳腺钼靶X线机存在阻碍现象，如顺畅性低、难以移动以及噪声较大等。电动压迫器主要借助低速同步电机，利用减速器驱动绞盘机，推动滑车移动。移动中，滑车经立柱顶滑轮钢丝绳与平衡滑车相连，从而在两组轨道上下实现平行滑动。根据存在的故障表现，故障问题的出现位置可能在行走滑车与轨道间。

6.1.2 故障检修

故障检修中，相关人员应打开机壳查看机械部分。若发现平行滑轨一侧轴承出现松动现象、滑车运动中运动导轨平行功能欠缺表现、松动导轨呈现左右方向摆动等都会产生噪声，相关人员应紧固轴承，并在导轨及运动部件中涂抹润滑油提升滑动顺畅性。最后，开机试验，恢复正常滑动状态表示故障消除[5]。

6.2 电路故障

6.2.1 故障表现分析

使用乳腺钼靶X线机设备定位患者时，乳腺钼靶X线机容易出现电动压迫器上下故障，通常只能向下不能向上。关闭电源并重新启动后，压迫器可实现复位。因为压迫器可继续使用，所以该故障与电机无关，问题位置应在控制部分。

6.2.2 故障检修

检查中，相关人员应先打开乳腺钼靶X线机机箱外盖，确定电机控制电路，并结合电机控制电路图（如图1所示）找出设备故障出现位置，再根据电路图结果使用万用表进行测量，结果显示电压正常。但是，经过反复测量，相关人员发现故障并非一直存在，部分时间表现正常，并未对设备正常运行造成影响。此时，维修人员在检查中需要考虑控制开关、限位开关或继电器有无接触不良问题。首先，检查继电器、上下控制开关以及限位开关。其次，检测下行开关，按压开关松开，开关始终处于闭合状态。最后，反复进行测量，其中仅有极少次数显示正常，多数与上下行点触开关正常表现不符，可确定问题为开关接触故障。针对此类问题，相关人员可通过更换新同型号开关，使机械部分快速恢复正常。

6.3 显卡故障

6.3.1 故障表现分析

开机时计算机处于正常运行状态，而程序运行一段时间后直接显示黑屏，且无任何图像显示。乳腺钼靶X线机开机流程正常，能够打开计算机运行主机程序，经过30 s后机电上架且出现“啪啪”声，此时机器开始自行运作并自动检查计算机程序。工作人员进入子页面，输入用户和密码等，计算机开始自行检测并预热球管，30 min左右进入正式工作状态，整体运行正常，但是难以正常进入界面。

6.3.2 故障检修

显卡故障主要表现在3个方面。一是内存条问题。若内存方面存在问题，关闭计算机后更换内存条重启，存在的故障问题即可解决。二是显示器问题。若显示器方面存在问题，更换显示器后再次开机能够解决故障问题。三是显卡问题。若内存条和显示器问题处理后依旧存在故障，可怀疑显示卡存在问题。通过咨询厂家，若不能更换显卡，需要重新更换整套主机。由于整体主机价格较高，可将显卡拆除，并重新购买显卡和拷贝程序用于替换来修复主机。这时若开机正常，说明故障得以解决。

7 乳腺钼靶X线机维护保养

由于乳腺钼靶X线机诊断精度较高且技术性能良好，因此使用条件较高。为充分发挥它的作用，保证设备正常运行，日常操作中相关人员应做好设备维护和保养工作。第一，设备操作人员应经过专业培训，了解其结构、使用原理、性能和用途等。第二，操作中应严格按照相关规程开机和关机，且在开机后必须做好球管预热工作。在连续工作时，应注意间歇性冷却，并严格按照程序关机。第三，保证温度和湿度恒定，做好设备房间防潮、通风和散热工作。第四，确保供应电源稳定，做好地线连接工作。第五，保证乳腺钼靶X线机设备和放置环境干净、整洁，定期清理灰尘，加强对台和机架的控制，避免设备及周边沾染较多灰尘。

8 结语

乳腺钼靶X线机是一种用于女性乳腺诊断的X线摄影检查设备，诊断结果可信度高，是一种可靠性和使用安全性均较高的早期乳腺病诊断的重要设备。该诊断方式具有普查、诊断和活检等功能，有利于准确判断使用者是否患有乳腺疾病。但是，实际治疗中受多方面因素影响，乳腺钼靶X线机会出现一些故障，影响诊断结果。因此，在实际治疗中相关人员应重视设备运行状况和使用安全，制定有效的解决措施，确保其具有良好的应用效果。