分析度洛西汀联合舍曲林对老年抑郁症的治疗有效性及安全性

张一明

老年抑郁症是指＞60 岁的老年群体由于基因遗传、身体病症、生活环境、大脑解剖结构及自身心理状态等原因导致其产生情绪较为负面的病症［1］。患者通常会表现出生活意志下降、思维能力下降、情绪低落等临床症状。老年抑郁症患者急需进行有效的临床治疗,避免对其身心健康、生命安全等产生影响［2］。药物是治疗抑郁症较为有效的方式之一,为促使患者临床疗效更有保障,本文将主要研究度洛西汀、舍曲林对老年抑郁症的治疗有效性、安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2019 年10 月～2020 年12 月接诊的120 例老年抑郁症患者,按照随机数字表法将其分为对照组与实验组,每组60 例。对照组男28例,女32例；年龄62～81岁,平均年龄(69.65±3.84)岁。实验组男24 例,女36 例；年龄61～83 岁,平均年龄(69.66±4.45)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。本次研究经本院医学伦理委员会批准,同时患者及家属已签署同意书。

表1 两组患者的一般资料对比(n,)

表1 两组患者的一般资料对比(n,)

注：两组对比,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予舍曲林进行治疗。盐酸舍曲林片(商品名：乐元,浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20080141)口服,50 mg/次,1 次/d,医生可根据患者具体临床症状适当增加剂量,增加量为50 mg/次,调整频率为1 次/周,最大剂量为200 mg/次。患者连续用药60 d。

1.2.2 实验组 在盐酸舍曲林片基础上增加度洛西汀进行联合治疗。盐酸舍曲林片的用法用量均与对照组相同。盐酸度洛西汀肠溶片(商品名：奥思平,上海中西制药有限公司,国药准字H20061261)口服,40 mg/d,医生可根据患者具体临床症状适当增加剂量,最大剂量为100 mg/d。患者连续用药60 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组患者的各项临床评分 患者睡眠障碍、体质量、焦虑/躯体化、认知障碍及阻滞等临床症状隶属于汉密尔顿抑郁量表中内容,医生利用汉密尔顿抑郁量表并结合患者临床症状表现进行评定,最高分为4 分,表明患者临床症状异常严重；0 分表明患者无症状,各项评分与临床治疗质量呈负相关［1］。

1.3.2 对比两组患者的不良反应发生情况 不良反应主要包括胃肠道不适、头晕、心动过速及嗜睡等。

1.3.3 对比两组患者的临床治疗效果 分为显效、有效、无效3 种,医生利用汉密尔顿抑郁量表对患者临床症状进行评分,显效：患者临床症状完全改善,抑郁评分下降≥75%；有效：患者临床症状基本改善,抑郁评分下降50%～74%；无效：患者临床症状无明显改善,抑郁评分下降＜50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项临床评分对比 治疗前,两组患者的睡眠障碍、体质量、焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者的睡眠障碍、体质量、焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的各项临床评分对比(,分)

表2 两组患者的各项临床评分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.2 两组患者的不良反应发生率对比 实验组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率对比［n(%)］

2.3 两组患者的临床治疗效果对比 实验组患者的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者的临床治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

近年来,受多方面因素影响,我国患抑郁症的人数呈不断上升趋势,且抑郁症患者群体中,老年患者所占比例相对较高［3］。而导致其患抑郁症的原因有多种,主要体现在社会因素、身体因素与心理因素3 方面。

盐酸舍曲林片隶属于一种神经元5-羟色胺再摄取抑制剂,其具有明显的选择性与强效性特点,通过阻断老年患者体内血小板对5-羟色胺的有效摄取,同时还可与患者体内M 受体进行有效结合,促使抗胆碱作用显著增强,进而缓解患者临床病症,促使其各项临床评分显著降低［4-6］。但据相关临床研究表明,由于此药物会对患者体内去甲肾上腺素、多巴胺产生一定影响,进而促使患者产生嗜睡、心动过速等临床症状,同时部分患者还会产生胃肠道不适、头晕等临床症状,提升不良反应发生率,进而对临床治疗有效性、患者身心健康等产生一定影响［7-9］。盐酸度洛西汀肠溶片主要用于抑郁症的临床治疗中,对患者体内5-羟色胺与去甲肾上腺素等会产生显著的抑制作用,促使患者大脑额叶皮层与下丘脑细胞外的活性显著增强,对患者大脑神经病理性疼痛具有明显的抑制与缓解作用,进而促使患者临床症状得到高效改善,患者各项临床评分显著降低,临床治疗质量得到有效提升［10,11］。同时,据相关临床研究表明,此药物不易使患者产生嗜睡、头晕、心动过速等不良反应,进而降低不良反应发生率,促使临床治疗有效率显著提升,患者生活质量、心情指数等高效提升［12］。通过将盐酸舍曲林片与盐酸度洛西汀肠溶片联合运用至老年抑郁症患者临床治疗中,可促使患者各项临床评分显著降低,临床治疗有效率大幅度提升,同时对降低不良反应发生率具有一定改善作用,进而促使临床治疗效率、治疗质量得到有效保障［13］。

综上所述,盐酸舍曲林片、盐酸度洛西汀肠溶片对老年抑郁症的治疗有效性、安全性较高,可有效降低患者睡眠障碍、体质量、焦虑/躯体化、认知障碍及阻滞评分及不良反应发生率,并提高临床治疗总有效率,促使患者临床症状可快速改善。因此,可将盐酸舍曲林片、盐酸度洛西汀肠溶片推广至老年抑郁症患者临床治疗中,促使其临床治疗效果显著提升。