心理弹性对急诊高热惊厥患儿家长疾病不确定感的影响①

隗 静

(驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000)

高热惊厥患儿的症状多为突发性的意识丧失、四肢僵直、口吐白沫等表现，加之引发该病的机制较为繁杂，急诊无法尽快明确，以致患儿家长不能了解患儿病情，进而产生疾病的不确定感。疾病不确定感是一种缺乏确定与疾病相关事物能力，且相关研究显示，疾病不确定感高的患儿家长心理负担较重，不仅影响其身心健康，而且会干扰其对患儿的照顾，对患儿的康复极为不利[1]。而心理弹性则是一种个体对外界刺激的反弹能力，心理弹性低的个体遭遇逆境时，无法主动走出负性情绪，对其身心健康极为不利[2]。结合疾病不确定感和心理弹性对高热惊厥患儿家长个体身心健康的影响，考虑二者间或存在一定关系。基于此，本研究对心理弹性对急诊高热惊厥患儿家长疾病不确定感的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究方案经我院医学伦理委员会批准后，前瞻性选取2019-02～2021-02我院80例急诊高热惊厥患儿家长作为研究对象，患儿家长均签署知情同意书。(1)患儿纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学(第8版)》[3]中高热惊厥诊断标准；②发育正常；③首次发病。(2)患儿排除标准：①合并其他基础疾病；②肝、肾功能异常；③合并其他引起惊厥的疾病。(3)家长纳入标准：①患儿主要照顾者；②认知功能正常；③沟通能力正常。(4)家长排除标准：①存在慢性疾病；②家庭关系不和谐；③不配合本研究。

80例急诊高热惊厥患儿家长中男32例，女48例；年龄27～40岁，平均(34.25±3.24)岁；患儿年龄6个月-9岁，平均(4.53±2.15)岁；家长文化水平：高中以下30例，高中及以上50例；家庭月收入：5000元及以上34例，5000元以下46例。

1.2 方法

1.2.1 急诊高热惊厥患儿家长疾病不确定感：患儿入院时、急诊后、出院时，采用中文版疾病不确定感父母量表(parents＇perception of uncertainty scale，PPUS)[4]评估急诊高热惊厥患儿家长的疾病不确定感情况，该量表包含28个评分条目，每个条目采取5级评分法(5分表示非常同意、4分表示同意、3分表示不确定、2分表示不同意、1分表示非常不同意)，其中有11个条目采取反向计分，总分为各条目得分相加之和，共计140分，分值越高表示患儿家长疾病不确定感越高。

1.2.2 急诊高热惊厥患儿家长心理弹性：患儿入院时、急诊后、出院时，采用心理弹性量表(Connor- Davidson resilience scale，CD-RISC)[5]评估急诊高热惊厥患儿家长的心理弹性情况，该量表包含25个评分项目，每个项目采取五级评分法(0分表示从不、1分表示很少、2分表示有时、3分表示通常、4分表示总是)，总分为100分，总分越高表示患儿家长心理弹性越好。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 不同时点疾病不确定感和心理弹性情况

急诊后和出院时患儿家长的PPUS评分均较入院时缓慢降低，CD-RISC评分较入院时缓慢升高，且出院时患儿家长的PPUS评分低于急诊后，CD-RISC评分高于急诊后，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同时点家长疾病不确定感(PPUS评分)和心理弹性(CD-RISC评分)情况对比分)

2.2 急诊高热惊厥患儿家长疾病不确定感(PPUS评分)与心理弹性(CD-RISC评分)的相关性分析

经双变量Pearson直线相关性检验，结果显示，急诊高热惊厥患儿家长的PPUS评分与CD-RISC评分呈负相关(r=-0.863，P<0.01)。

3 讨论

高热惊厥患儿多起病较急，使得临床多将其收入急诊科，通过镇静、退热、抗感染等药物治疗，改善患儿的临床症状，但由于个体、外界因素的干扰，临床上不存在特效治疗药物，使得部分患儿急诊治疗的效果不显著，仍需一段时间的治疗才能康复[6]。而患儿家长是急诊高热惊厥患儿康复期间的主要照顾者，但因家长对患儿疾病的不确定感，将在一定程度上影响照顾效果，严重影响患儿的康复进程。因此，采取合理手段降低家长疾病不确定感对提升患儿家长的照顾能力具有重要意义。

本研究结果显示，急诊高热惊厥患儿家长在患儿入院时的PPUS评分均分为(81.25±6.34)分，大于总分的1/2，提示急诊高热惊厥患儿家长的疾病不确定感较高，临床应予以重视。分析其原因可能是，高热惊厥患儿家长对患儿的发病没有心理准备准备，加之疾病本身病因复杂多样，家长对患儿的病情不了解，从而使得其疾病不确定感较高，以致其在照顾患儿时不能全身心的投入，进而影响患儿的康复[7,8]。在心理弹性方面，本研究结果显示，急诊高热惊厥患儿家长在患儿入院时的CD-RISC评分均分为(31.45±5.12)分，小于总分的1/2，提示急诊高热惊厥患儿家长的心理弹性情况不理想。分析其原因可能是，高热惊厥患儿突然发病，患儿家长遭受较大的心理刺激，加之对病情的不了解，使得其易产生焦虑、无助、恐惧等负性心理，从而导致家长心理弹性较差[9,10]。若不能及时采取有效措施调节家长心理弹性，照顾患儿时极易对其情绪造成影响，进而影响患儿的治疗效果。本研究结果还显示，急诊后和出院时患儿家长的PPUS评分均较入院时缓慢降低，CD-RISC评分较入院时缓慢升高，且出院时患儿家长的PPUS评分低于急诊后，CD-RISC评分高于急诊后，提示急诊高热惊厥患儿家长疾病不确定感和心理弹性并非一成不变，是可以改变的。因此，临床可通过沟通交流、引导家长采取积极应对方式、鼓励支持等方式，降低家长的疾病不确定感，增加家长的心理弹性，从而促进患儿康复。结合家长疾病不确定感和心理弹性对高热惊厥患儿的影响，猜测二者之间存在一定关系。

本研究中经双变量Pearson直线相关性检验，结果显示，急诊高热惊厥患儿家长的PPUS评分与CD-RISC评分呈负相关，表明高热惊厥患儿家长的疾病不确定感和心理弹性存在一定关系，即患儿家长的心理弹性越好，其疾病不确定感程度越低。分析其原因可能是，心理弹性低的家长无法以积极、主动态度面对外界刺激，使得其在遭受患儿突然发病的影响，会陷入自责、担忧、焦虑等负性情绪中无法自拔，从而影响其对事物的判断能力，且导致其不能主动了解患儿相关病情，使得其因相关信息的匮乏，不能对患者的病情有一个准确的判断，进而增加其疾病不确定感。但值得注意的是，通过相关性检验结果，考虑急诊高热惊厥患儿家长的疾病不确定感和心理弹性可能互为相关，但尚不能根据本研究结果证实，还需要在未来增加样本量、延长观察时间并查阅大量文献加以验证。

综上所述，急诊高热惊厥患儿家长的PPUS评分与CD-RISC评分呈负相关，即患儿家长的心理弹性低会导致其疾病不确定感程度升高，临床可据此，采取相关措施，通过调节患儿家长的心理弹性来改善其疾病不确定感。